Susp neo левой почки

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки (другое название — гамартома) — это доброкачественная опухоль почки. Женщины болеют чаще мужчин в 4 раза, проявления встречаются в среднем и старшем возрасте. По статистике — это одно из самых часто встречающихся новообразований почек.

Опухоль образуется жировой тканью, гладкими мышцами, эпителием и кровеносными сосудами. Гамартомы встречаются и в других органах, в том числе гипоталамусе, легких и коже. В почках встречается именно ангиомиолипома, в которой превалирует мышечная ткань и сосуды. Опасность ангиомиолипомы почки в том, что ткани растут неравномерно, могут перерождаться, сосуды могут образовывать аневризмы, которые склонны к разрыву.

Причины возникновения и формы ангиомиолипомы почки

Достоверные причины возникновения ангиолипомы неизвестны. Продолжаются дискуссии о том, является ли изолированная ангиомиолипома врожденной или приобретается в течение жизни. Доказан аутосомно-доминантный тип наследования таких опухолей, когда мутантный ген передается по мужской линии.

Приобретенная опухоль может быть связана с гормональной перестройкой во время беременности, развитием других типов опухолей (особенно сосудистых и соединительнотканных). Ангиомиолипома также может развиваться при различных поражениях почек — от травм до хронических воспалений.

Известны две формы заболевания:

Строение ангиомиолипомы может быть типичным и атипичным: при типичном присутствуют все типы тканей (жировая, мышечная ткань, эпителий, сосуды), а при атипичном отсутствует жировая. Выясняется это только при гистологическом исследовании пунктата или удаленного при операции препарата.

Симптоматика ангиолипомы

Проявления заболевания зависят от размера: до 4 см в диаметре опухоль ведет себя бессимптомно. Однако и при увеличении ангиомиолипома почки может долго не проявлять себя. Так, у 80% обследованных обнаруживаются образования размером 5 см, а у 18% — 10 см, найденные случайно при исследовании почек по другому поводу.

Размер в 4-5 см считается предельно безопасным, поскольку у подавляющего большинства людей никаких симптомов при этом нет. В дальнейшем опухоли требуется больше кислорода. Мышечная ткань формируется быстрее сосудов, которые не успевают за ростом мышц.

В итоге сосуды растягиваются, нагрузка на них в разы увеличивается. В стенках сосудов образуются участки истончения и аневризмы, которые легко рвутся. К тому же сама структура сосудистой стенки в опухоли редко бывает нормальной. Кровоизлияния – наиболее частые осложнения таких опухолей.

Ангиомиолипома почки может проявлять себя таким признаками:

При разрыве сосуда и кровотечении развивается картина геморрагического шока, появляется острая боль в пояснице, видимая кровь в моче, прощупывается увеличивающееся уплотнение в области почки. Если кровь излилась в брюшную полость, формируется картина «острого живота».

К осложнениям заболевания относятся также сдавление соседних органов, некроз тканей опухоли, сосудистый тромбоз и раковое перерождение. Иногда опухоль остается доброкачественной, но образуются мелкие узелки в соседних органах, часто в печени.

Диагностика ангиолипомы

На начальной стадии формирования ангиомиолипома обнаруживается случайно на УЗИ или при рентгенологическом исследовании. При болях в пояснице различной интенсивности проводится инструментальная диагностика, которая быстро устанавливает патологию. Обязательно назначается лабораторное исследование мочи и крови. В моче обнаруживается микро- или макрогематурия.

Чаще всего опухоль обнаруживается на УЗИ в виде округлого изолированного участка сниженной эхогенности. Типичное расположение, округлая форма и однородность говорят в пользу того, что это ангиомиолипома. Небольшие изолированные опухоли чаще обнаруживаются в правой почке. Поражение левой почки бывает реже.

Второй по информативности метод обследования — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием. Это мультисрезовое исследование, которое позволяет изучить структуру почки в режиме реального времени. При МСКТ можно хорошо оценить кровоснабжение почки, кровоток в опухоли.

Также для диагностики применяется МР-томография, при которой лучше видны мозговое и корковое вещество почки. Эти методы взаимно дополняют друг друга. Кроме того, при МРТ не используется рентгеновское излучение, что важно для некоторых категорий пациентов.

Ультразвуковая ангиография (дуплексное сканирование почечных артерий) используется для визуализации сосудов. Если исследование обнаруживает опухоль в виде клубка сосудов, то на мониторе четко прослеживаются изменения сосудистой стенки, расширения, сужения и другие образования.

Читайте также:  Гимнастика для почек при камнях

При подозрении на ангиомиолипому может быть выполнена биопсия ткани опухоли, которая проводится под ультразвуковым контролем или во время эндоскопической операции. Гистологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Методы исследования подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей конкретного случая.

Источник

Susp neo левой почки

Больница эта областная, онкологией не занимаются или просто списали. Ставят нам не больше 3 месяцев, и отправляют домой. С рекомендацией посетить участкового онколога и встать на учет. Уже зная скорость получения на талон к узкому специалисту, записываемся на компьютерную томограмму, (сначала терапевт дала направление на мрт, но отец полностью глухой и слышит только в слуховых аппаратах насколько я поняла на мрт надо слышать) но компьютерная томограмма тоже только во вторник 17 декабря. Записались к онкологу уже на 18.12. Раньше ни как не получается ни в одной больнице.
Объем живота по пупку на сегодня 100 см. Начали замерять только сейчас. На взгляд живот увеличивается. Очень хочется добавить вершпирон? Без назначения врача не решаемся.
На одной руке появились какие то пятна, фото приложу. Мы подумали что это похоже на пролежни. Отец лежит на этой стороне.
Вопросы:
Можно ли начать давать вершпирон. Дозу?
Пятна на руке, можно сказать что это пролежни? Может какие то рекомендации по обработке.
Может сдать еще какие то анализы. Для уточнения диагноза. Можно попробывать пригласить на понедельник врача на сдачу крови домой. Или во вторник перед томографией досдать что либо. В среду на прием к онкологу, чтобы была более точная картина.
Ну может что то еще подскажите. Растерянность полная.

Добавляю результаты КТ. Теперь картина будет немного более ясна и надеюсь врачи что либо подскажут.

1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
Есть только компьютерная томография, приложенная в сообщении ниже, по ней и поставлен диагноз, рак поджелудочной с метастазами.
2. Все последние методы исследования.
Все что есть из анализов, приложено выше. Больше никто из врачей ничего не назначал, да и проблематично сделать какие либо анализы из за «не ходячего» состояния больного.
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
65 лет, сознание иногда бывает спутанное, затуманенное, часто что либо говорит, но это как бред. Не всегда может что либо прочитать или сосчитать. Но бывает что сознание полностью нормальное. Нарушение сознание стало проявлятся в последнюю неделю-полторы.
Физическая активность- ходит до туалета и обратно. Остальное время лежит, сильная слабость. Сопутствующие заболевания отсутствуют. Ранее не было замечено ни каких аллергических реакций.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
Болей пока нет. Иногда жалуется что болит поясница. Иногда что живот. Но боль не постоянная.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)?
Асцит умеренный. Но отекли обе ступни. На днях появилась желтизна кожи. Отдышка небольшая, появилась в последние две недели.
Больше всего в данный момент беспокоит чувство переполненности желудка из за этого боится есть. Вообще его рацион на сегодня состоит из манной или овсянной каши 2-3 раза в сутки и энтерального питания эншур2, тоже 2-3 раза в сутки. Больше что либо есть отказывается. Запоров на сегодняшний момент нет, но есть чувство неполного опорожнения кишечника после туалета. Запор был один раз, мы дали 25 мл дюфалака с утра два дня подряд и стул стал присутвовать.
Беспокоит сильная сухость во рту.
Присутствует бессонница. Ночью практически не спит. Ночью присутствует возбужденное состоянии, чаще отягощенное каким то бредом, может присутствовать что то типа агрессии. Днем спит много.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
Не получает ни чего. Нам ни чего не было назначено.

Читайте также:  Проблемы с почками симптомы у новорожденных

Вопросы: как нам реагировать на появившуюся желтизну кожи?
Как можно уменьшить чувство переполненности желудка?
Может нужно добавить диуретик?
И по снотворному вопрос, может при сильно возбужденном состоянии ночью давать какое то успокоительное?

Результаты компьютерной томографии от 17.12.2013

[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Может нужно добавить диуретик?
И по снотворному вопрос, может при сильно возбужденном состоянии ночью давать какое то успокоительное?

Постараюсь ответить на ваши вопросы насколько смогу. Досконального обследования у нас нет, все что есть из анализов выложены выше, сделали компьютерную томограмму и больше ни кто ни чего не назначал.

У нас последнее время остро стоит проблема общения с больным. Отец у нас слабослышащий (с детства сенсоневральная тугоухость, с возрастом переросшая почти в глухоту) Обычно чтобы общаться он одевал слуховой аппарат. Сейчас у него почему то не получается его одеть, мы тоже ему его одеть не можем. И даже когда оденет аппарат говорит что ни чего не слышит. Он иногда может читать по губам, но сейчас из за спутанности в сознании не всегда у него это получается. Иногда мы писали ему что то на бумаге, но сейчас он не может читать. Потому излагать буду только из наших наблюдений, и из того что слышим от отца.

2. Биохимический анализ крови, включая показатели калия и натрия.
Раз делали биохимический анализ крови где то чуть больше месяца назад, он приложен выше, в выписке, но показания натрия и калия не назначали, а сейчас очень проблематично его сделать, отец совсем не ходячий. Можно попробовать конечно сделать анализы на дому, пригласив лаборанта из частных клиник. Тогда попрошу уточнения, что помимо калия и натрия сразу сдать еще для более ясной картины.

3. Если желтуха связана с распространением онкологического процесса, что-то с ней сделать не представляется возможным.
Понятно

4. Желтуха может вызвать кожный зуд, тогда необходимо будет с ним бороться.
Кожного зуда пока нет. Немного чесалась рука когда на ней были высыпания, приложенные в фото выше. Но нестерпимого зуда не было. Пятна были сначала розовые, потом коричневые, и постепенно сошли, немного оставив пигментацию на кожи. Папа не жаловался особо.
Еще в районе копчика появилось какое то красное пятно или небольшая шишка что ли, диаметром где то 2,5 см. Но мы не поняли что это. Это образование уже недели три и сильно оно не меняется, иногда краснее, иногда светлее. Папа иногда жалуется на дискомфорт в этом месте, но сильно не болит.

5. Причину переполнения желудка необходимо понять.
Вот это мы и не можем понять. В его питании ни чего не менялось. Каши без соли и сахара (он сам так просил) чередуем с эншуром. Воду он пьет, мы его сильно не ограничиваем, но он много и не просит. Литр в день не больше. Мочеиспускание нормальное, пьет и через какое то время ходит в туалет. Моча очень темная, как крепкий чай. Мерить диурез отказывается, заставить очень трудно. Ну а сейчас с нарушением сознания вообще не возможно что то объяснить.

7. Вопрос об удалении жидкости не ставился?
Нет такой вопрос не ставился. Терапевт и онколог в поликлинике по месту жительства когда видели отца говорили что асцит не напряженный. И ни чего не назначали. Но тогда не было отеков на ногах. Живот зрительно небольшой и на наш взгляд за последние три недели сильно не изменился. Терапевт сказала если будет увеличиваться в дальнейшем живот добавить диувер. И все. Мы диувер пока не давали.
8. Как физически беспокоят пациента отёки?
Тоже на этот вопрос от него добиться ответа не смогли. В принципе на отеки на ногах он ни разу не жаловался, обычно если есть какой то дискомфорт он жалуется. На данный момент нас смущает тот факт что они появились, ступни обе достаточно отекшие.

Читайте также:  Лечение женского цистита в домашних условиях

Добрый вечер!
Снова к Вам за советом.
У отца второй день продолжается диарея. Стул уже 6 раз за день. При том что он практически ни чего не ест. 200мл эншура за день если выпивает и все. Воду пьет. И по нашим наблюдениям сутки нет мочи. Кал темно- коричневый с зеленцой.
Почти трое суток вообще нет сна. Бесцельные движения рук. Постоянно хочет сесть. Когда еще могли посадить на кровати, садили и он почти сразу ложился. И так без передышки, через каждые 10-15 минут надо сесть и лечь. И днем и ночью. Сам безумно уставший от этого, но спать не спит. Сейчас его очень трудно садить, сам голову с трудом не может поднять, но на бок поворачивается и пытается сесть. С трудом удерживаем его на кровати.

За последнюю неделю спали на ногах отеки сами без диуретиков, появились кровоподтеки на груди, на ногах все в сосудистых сеточках. Совсем нарушилось сознание, не понимает обыкновенных команд, и речь очень спутанная, ни чего не понять. Желтуха сильная, весь желтый.
Что делать с диареей? С отсутвием мочи? И можно /нужно назначить снотворное или успокоительное?
Нам терапевт назначала фенозепам, мы раз перед сном давали, когда состояние было еще получше, давали пол таблетки перед сном, но оно не действовало вообще. Спать не спал, но следующие сутки был очень вялым.

Заранее спасибо за ответ

Источник

Классификация рака почки TNM

Рак почки еще называют почечно-клеточным раком. Заболеваемость им в последнее время растет. По степени распространения болезнь находится после рака предстательной железы. По этой причине ее классификации уделяют много внимания. Какие другие виды новообразований, опухоли почек злокачественной природы классифицируются по TNM. Она позволяет наиболее полно отразить диагноз, влияет на дальнейшее лечение и прогноз.

Как осуществляется классификация рака почки по критериям TNM

TNM – аббревиатура, полученная от tumor, nodus и metastasis, что переводится, как «опухоль, узлы и метастазирование». Это общепринятая международная классификация, принятая с целью планирования эффективного лечения, оценки его результатов и составления прогноза. Для назначения правильной терапии нужно объективно оценить, насколько распространено новообразование, как быстро оно растет, его тип и характер взаимодействия с организмом.

В основе классификации лежат 3 критерия:

T – первичная опухоль

Расшифровка первых двух обозначений по оценке первичной опухоли:

Обозначение T1 – максимальный размер опухоли не более 7 см, она ограничена пределами почки. Эта категория делится еще на несколько подстадий:

Подкатегории при необходимости позволяют дополнительно уточнить стадию рака почки по THM.

Обозначение T2 – максимальный размер опухоли превышает 7 см. Новообразование также ограничено пределами почки.

Следующая стадия – T3, при которой обнаруживают распространение первичной опухоли на соседние ткани, крупные вены или надпочечник. Но она все еще остается в пределах фасции Герота. Стадия T3 тоже подразделяется на несколько подстадий:

Обозначение T4 присваивается, если опухолевые клетки появляются уже за пределами фасции Герота. Так называется волокнистая соединительная ткань, в которую заключены почки и надпочечники.

N – регионарные лимфоузлы

К регионарным лимфоузлам относятся абдоминальные параквальные и параортальные узлы, а также лимфатические узлы ворот почки. Классификация по критерию N не зависит от стороны поражения. Расшифровка обозначений следующая:

M – отдаленное метастазирование

У 25-40% пациентов с раком почки отмечается распространение опухоли далеко за пределы органа. Чаще всего они появляются в легких, мягких тканях, костных структурах и печени. Еще метастазы могут находиться в надпочечниках, коже и центральной нервной системе.

В Государственном центре урологии имеют большой практический опыт диагностики и лечения рака почки. Мы оказываем медицинскую помощь в рамках ОМС, поэтому вы можете наблюдаться у нас бесплатно. Для этого необходимо записаться на прием к урологу. Свяжитесь с нами, и мы сможем подобрать для вас удобное время для консультации.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector