Можно ли вылечить интерстициальный цистит

Содержание
  1. Интерстициальный цистит
  2. Код по МКБ-10
  3. Эпидемиология
  4. Причины интерстициального цистита
  5. Симптомы интерстициального цистита
  6. Где болит?
  7. Формы
  8. Диагностика интерстициального цистита
  9. Что нужно обследовать?
  10. Как обследовать?
  11. Какие анализы необходимы?
  12. К кому обратиться?
  13. Лечение интерстициального цистита
  14. Лечение интерстициального цистита: применение антигистаминных препаратов
  15. Лечение интерстициального цистита: применение антидепрессантов
  16. Лечение интерстициального цистита: гепарин натрия
  17. Лечение интерстициального цистита: гиалуроновая кислота
  18. Лечение интерстициального цистита: диметилсульфоксид
  19. Лечение интерстициального цистита: применение БЦЖ-терапии
  20. Как лечить интерстициальный цистит?
  21. Симптомы и лечение при интерстициальном цистите
  22. Что такое интерстициальный цистит?
  23. Симптомы
  24. Лечение при интерстициальном цистите
  25. Можно ли вылечить интерстициальный цистит?
  26. Отзывы при интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

intersticialnyy cistit

trust source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

trust source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины интерстициального цистита

К факторам риска развития интерстициального цистита относят оперативные вмешательства в хирургии гинекологии, акушерстве, спастический колит, синдром раздражённой толстой кишки, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, аллергические реакции на медикаменты, аутоиммунные и некоторые другие заболевания.

Таким образом, несмотря на многообразие теорий развития интерстициального цистита (нaрушения проницаемости клеток уротелия, аутоиммунные механизмы, генетически предрасположенность, нейрогенные и гормональные факторы или воздействии токсических агентов), его этиология и патогенез неизвестны. В связи с этим лечение этой категории больных представляется сложной задачей, и из множества препаратов, применяемых при лечении заболевания, ни один не обладает 100% эффективностью.

trust source[17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы интерстициального цистита

Принята многофакторная теория изменений стенки мочевого пузыря у больных с интерстициальным циститом, которые включают изменения поверхности уротелия и экстрацеллюлярного матрикса, увеличение проницаемости уротелия, влияние тучных клеток и изменение афферентной иннервации стенки мочевого пузыря (нейроиммунный механизм).

trust source[22]

Где болит?

Формы

Только наличие гуннеровской язвы мочевого пузыря считают показанием к эндоскопическому лечению (ТУР, коагуляции, трансуретральной лазерной резекции).

При снижении ёмкости мочевого пузыря, сопровождающейся нарушениями уродинамики верхних мочевыводящих путей, выполняют различные виды аугментационных кишечных пластик или цистэктомию с заместительной пластикой мочевого пузыря.

Результатами многоцентровых исследований доказано, что монотерапию нельзя использовать при лечении интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря). Успешной может быть только комплексная терапия, основанная на учёте индивидуальных особенностей пациента, применении препаратов с доказанной эффективностью, воздействующих на известные звенья патогенеза болезни. Таким образом, несмотря на многообразие препаратов, применяемых для лечения интерстициального цистита, ни один из них нельзя считать полностью эффективным.

intersticialnyy cistit 1

Необходимо проведение многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований для решения вопроса о целесообразности использования того или иного метода лечения. И как сказали еще в 1969 г. Hanash и Pool об интерстициальном цистите: «. причина неизвестна диагноз труден, а лечение паллиативное, эффект непродолжителен».

trust source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика интерстициального цистита

Критерии NIH/NIDDK диагностики интерстициального цистита

Возраст младше 18 лет;

опухоль мочевого пузыря;

камни мочеточника, мочевого пузыря;

дивертикул мочеиспускательного канала;

частота мочеиспусканий менее 5 раз в час;

никтурия менее 2 раз;

продолжительность заболевания менее 12 мес

Боль в мочевом пузыре при его наполнении, стихающая при мочеиспускании.

Постоянные боли в проекции малого таза, над лоном, в промежности, влагалище, мочеиспускательном канале.

Цистометрическая ёмкость мочевого пузыря менее 350 мл, отсутствие нестабильности детрузора.

Гломеруляции при цистоскопии

Наличие гуннеровской язвы в мочевом пузыре

По данным цистоскопической картины выделяют две формы интерстициального цистита: язвенную (развитие гуннеровской язвы), наблюдаемую в 6-20% случаев, неязвенную, которую обнаруживают гораздо чаще.

Как было указано выше, одной из теорий развития интерстициального цистита считают поражен гликозаминогликанового слоя. Используемый в диагностике этого заболевания калиевый тест указывает на наличие повышенной проницаемости уротелия для калия, что. в свою очередь, приводит к возникновению выраженных болей в мочевом пузыре при его введении. Следует отметить, что этот тест обладает невысокой специфичностью, и отрицательный результат не исключает наличия у пациента интерстициального цистита.

Методика проведения калиевого теста

Корреляция положительного калиевого теста и оценка баллов по PUF-scale при проведении калиевого теста

Положительный результат теста, %

В связи с интермиттирующим и прогрессивным нарастанием признаков заболевания, а также неспецифичностью симптомов, которые могут быть обусловлены другими гинекологическими и урологическими заболеваниями, диагностировать интерстициальный цистит достаточно сложно.

trust source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение интерстициального цистита

Принципы лечения интерстициального цистита:

По механизму действия основные виды консервативного лечения интерстициального цистита разделены на три категории:

Европейской ассоциацией урологов разработаны уровни доказательности и рекомендаций по лечению интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря).

Лечение интерстициального цистита: применение антигистаминных препаратов

Следует отметить, что при проведении биопсии до и после лечения антигистаминными препаратами изменений слизистой оболочки мочевого пузыря обнаружено не было, поэтому механизм действия этих препаратов остается неясным.

Лечение интерстициального цистита: применение антидепрессантов

В 1989 г. Наппо и соавт. впервые указали на эффективность применения амитриптилина у пациентов с болями над лоном и частым мочеиспусканием. Безопасность и эффективность применения препарата в течение 4 мес в дозе 25-100 мг доказана в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом проспективном исследовании. Боль и ургентносгь мочеиспускания в лечебной группе значительно снизилась, ёмкость мочевого пузыря увеличилась, но незначительно.

Гликозаминогликановый слой часть здоровой уротелиальной клетки, препятствующая повреждению последней различными агентами, в том числе и инфекционными. Одна из гипотез развития интерстициального цистита состоит в повреждении гликозаминогликанового слоя и диффузии повреждающих агентов в стенку мочевого пузыря.

Побочные эффекты применения препарата в дозе 100 мг три раза в день наблюдают достаточно редко (менее 4% больных). Среди них можно отметить обратимую алопецию, диарею, тошноту и сыпь. Очень редко возникает кровоточивость. Учитывая, что препарат in vitro усиливает пролиферацию клеток рака молочной железы MCF-7, его следует с осторожностью назначать пациенткам с высоким риском развития этой опухоли и женщинам в пременопаузальном возрасте.

К другим препаратам для приёма внутрь, когда-либо используемых в лечении интерстициального цистита, относят нифедипин, мизопростол, метотрексат, монтелукаст, преднизолон, циклоспорин. Однако группы пациентов, принимающих препараты, относительно невелики (от 9 до 37 больных), и эффективность этих средств статистически не доказана.

По мнению L. Parsons (2003), лечение интерстициального цистита при использовании следующих препаратов может быть успешным у 90% больных:

Лечение интерстициального цистита: гепарин натрия

Применение гепарина натрия после курса внутрипузырного введения диметилсульфоксида считают эффективным методом лечения.

Хорошие результаты получены при внутрипузырном введении гепарина натрия с гидрокортизоном в сочетании с оксибутинином и толтеродином. Эффективность метода составила 73%.

Лечение интерстициального цистита: гиалуроновая кислота

Morales и соавт. исследовали эффективность внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты (1 раз в нед по 40 мг в течение 4 нед). Улучшение определялось как уменьшение выраженности симптомов более чем на 50%. Эффективность использования возросла с 56% после введения в течение 4 нед до 71% после применения на протяжении 12 нед. Эффект сохранялся в течение 20 нед. Признаков токсичности препарата обнаружено не было.

Лечение интерстициального цистита: диметилсульфоксид

Эффект препарата основан на повышении проницаемости мембран, противовоспалительном и анальгезирующем действии. Кроме того, он способствует диссолюции коллагена, расслаблению мышечной стенки, выбросу гистамина тучными клетками.

Проведено три исследования, продемонстрировавших уменьшение выраженности симптомов у 50-70% больных при использовании диметилсульфоксида в 50% концентрации. Perez Marrero и соавт. в плацебо-контролируемом исследовании у 33 больных подтвердили эффективность (в 93% случаев) внутрипузырного введения диметилсульфоксида по сравнению с плацебо (35%). Данные подтверждены УДИ, опросниками, дневниками мочеиспусканий. Однако после проведения четырёх курсов лечения частота рецидива заболевания составила 59%.

Лечение интерстициального цистита: применение БЦЖ-терапии

При сравнительном исследовании применения диметилсульфоксида и вакцин для иммунотерапии рака мочевого пузыря БЦЖ доказано, что преимуществ БЦЖ терапии не обнаружено.

Источник

Как лечить интерстициальный цистит?

52 1

Интерстициальный цистит представляет собой поражение мочевого пузыря неинфекционного характера, которое может вызывать тяжелые воспалительные процессы. Клинический синдром болезненного мочевого пузыря тяжело поддается диагностике, поэтому подбор лечения направлен на устранение основных симптомов для облегчения состояния и снятия болевых ощущений.

На сегодняшний день полностью вылечить заболевание удается немногим, поэтому чем раньше пациент обратиться за врачебной помощью, тем больше шансов, что недуг не перерастет в хроническую форму, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Все о цистите здесь:

Симптомы и лечение при интерстициальном цистите

52 2Основным симптомом неприятного заболевания является наличие умеренных болевых ощущений не только в области мочевого пузыря, но и в области всего таза. Чаще болезни подвержены женщины после 40 лет, когда стенки внутренних органов теряют эластичность и более подвержены различным инфекциям.

Наиболее частые симптомы характеризуются следующими факторами:

Все перечисленные симптомы очень сильно влияют на качество жизни и часто приводят к сильной депрессии, поэтому при своевременной диагностике и грамотно назначенном лечении болезнь можно остановить.

Что такое интерстициальный цистит?

Данное заболевание является воспалением слизистой мочевого пузыря с характерными язвами и трещинами. Так как диагностика заболевания крайне затруднена, врачам до сих пор не известны истинные причины его возникновения. Тем не менее, существуют определенные факторы, с которыми связывают появление воспалительного недуга:

Симптомы

Если используется комплексная диагностика, интерстициальный цистит выявляется только в некоторых случаях. Чаще всего конечный диагноз ставится методом исключения. Имея одинаковые симптомы с другими заболеваниями мочевого пузыря, интерстициальный цистит диагностируется при помощи следующих методов:

Преимущества и недостатки комплексного урологического исследования может определить только врач, который подбирает на полученных результатах индивидуальное лечение.

Лечение при интерстициальном цистите

Когда проведена полная диагностика пациента и поставлен окончательный диагноз, возникает вопрос – где лечить интерстициальный цистит, чтобы добиться наиболее положительных результатов. Прежде всего, необходимо найти хорошего уролога, который имеет определенный опыт в лечении данного заболевания. Так как недуг полностью вылечить очень проблематично, врач подбирает симптоматическое лечение, направленное на устранение следующих факторов:

Только после этого назначаются более действенные препараты, которые способны значительно приглушить неприятные симптомы и вылечить воспалительные процессы, которые затрагивают близлежащие органы.

Можно ли вылечить интерстициальный цистит?

Прежде чем приступить к эффективному лечению, врач должен взвесить все преимущества и недостатки выбранного метода, так как именно от него будет зависеть результат. Известны следующие наиболее эффективные методы лечения недуга:

Многие больные пытаются вылечиться при помощи народных средств. Но прежде чем приступить к народным методам, больной должен узнать, чем лечат интерстициальный цистит, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями.

Отзывы при интерстициальном цистите

52 3Многочисленные отзывы больных свидетельствуют о том, что заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому профилактические меры никогда не станут лишними. Для этого необходимо своевременно лечить воспалительные процессы органов малого таза, соблюдать диету и не допускать нервных расстройств.

Так как симптомы данной болезни очень схожи с другими, результат могут дать только комплексные меры, которые определяет уролог. Многим пациентам помогает введение ботокса, который нейтрализует боль путем расслабления мышечных волокон пузыря. Основные преимущества и недостатки лечения подобным методом определяются исходя из последующего состояния больного.

Источник

Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector