Можно ли вылечить аденому щитовидной железы без операции

Лучшие методы лечения аденомы щитовидной железы

olga hazova

metody lecheniya adenomy schitovidnoy zhelezy

Аденома щитовидной железы представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое формируется из клеток железистой ткани. Опухоль может иметь различные размеры. В большинстве случаев диагностируется у женской половины населения. Как правило, мужчины в меньшей степени подвержены заболеванию.

Содержание

Для устранения патологического процесса требуется длительное время и регулярное наблюдение со стороны специалистов. Иногда при наличии определенных противопоказаний проводят лечение без операции. Но чаще всего терапия болезни заключается в проведении оперативного вмешательства.

Возможно ли безоперационное лечение

На основании полученных результатов диагностического обследования врач выбирает оптимальную тактику проведения терапевтических мероприятий.

По теме

kak vzaimosvyazany limfouzly so schitovidnoy zhelezoy

Как взаимосвязаны лимфоузлы со щитовидкой

Показаниями к проведению консервативной терапии являются:

Медикаментозное лечение детей и взрослых практически ничем не отличается. Главное, что нужно помнить, это соблюдение назначенной дозировки и сроков терапии.

При неактивной форме аденомного новообразования специалисты применяют лечение лекарственными препаратами и постоянный контроль за состоянием опухоли. В этом случае наиболее эффективным методом будет считаться назначение супрессивной терапии, действие препаратов которой направлено на подавление тиреотропного гормона.

В большинстве случаев максимально положительный результат показывает Левотироксин. Но не всегда такое воздействие приводит к полному излечению заболевания.

Если диагностирована токсическая аденома, то предпочтение отдается средствам радиоактивного йода при наличии противопоказаний к операции.

По теме

osnovnye svedeniya o kaltsinatah v schitovidnoy zheleze i lechenie zabolevaniya

Как избежать кальцинатов в щитовидной железе

Суть процедуры заключается в том, что при активном скоплении вещества в патогенных клетках и его воздействии происходит разрушение опухоли.

Когда от такого лечения заметен положительный результат, то в дальнейшем требуется только регулярное посещение врача-эндокринолога. Чтобы не допускать повторного появления заболевания, необходимо в перерывах между посещениями строго соблюдать все предписания специалиста.

Также для лечения аденомы щитовидки практически во всех случаях больным прописывают иммуномодуляторы, витаминные комплексы и препараты противовоспалительной группы.

Подготовка к операции

Если поставлен диагноз тиреотоксическая аденома, то при отсутствии ограничений назначается оперативное вмешательство. Однако нужно запомнить, что операция возможна только при эутиреозном состоянии, то есть, когда концентрация гормонов в составе кровяной жидкости находится в пределах нормы.

Чтобы нормализовать гормональный уровень и подавить выработку гормонов щитовидной железой, перед хирургической процедурой пациент в обязательном порядке должен пройти подготовительный курс медикаментозной терапии.

Подготовка заключается в приеме определенных лекарственных средств.

Карбимазол

Действие данного препарата направлено на предотвращение поступления йода в гормоны железы. В результате их интенсивная выработка прекращается.

По теме

tireoglobulin chto eto pokazateli v norme pochemu povyshaetsya ili ponizhaetsya

Норма показателей тиреоглобулина

Эффективность медикамента особенно высокая в том случае, когда наблюдается повышение функционирования щитовидной железы вне зависимости от того, какой патологический процесс в ней развивается.

Назначает прием препарата только специалист после проведения диагностического обследования и подтверждения наличия повышенного гормонального уровня в составе крови.

Применять лекарственное средство нельзя при тяжелых патологиях печени, а также при предрасположенности к появлению аллергической реакции на отдельные компоненты медикамента.

Тиамазол

Также препятствует присоединению йодактивного вещества к гормонам, тем самым угнетая их чрезмерный синтез. Кроме того, при наличии йода в щитовидной железе, он способствует его выведению.

Прием лекарства также возможен только с назначения специалиста. Лечение возможно только после лабораторного исследования, которое позволяет доказать, что в крови гормон присутствует в избыточном количестве.

Среди противопоказаний к применению выделяют аллергию, низкий уровень лейкоцитов и застойные процессы желчи.

Пропицил

Действие медикамента также направлено на снижение концентрации йода в щитовидке. При этом происходит подавление гормонального процесса.

Прием средства осуществляется строго по назначенной специалистом схеме. Не рекомендуется пациентам с повышенной чувствительностью к отдельным компонентам, также при патологиях печени и при недостатке лейкоцитов в кровяной жидкости.

Виды хирургического вмешательства

Проводить операцию можно только в том случае, если показатели гормонов находятся в пределах нормы.

По теме

antitela k tireoglobulinu norma prichiny povysheniya i ponizheniya chto delat dlya normalizatsii

Почему антитела к тиреоглобулину повышаются

Показаниями к такой процедуре являются следующие ситуации:

Оперативное вмешательство может быть проведено несколькими методами.

Энуклиация

Считается одной из наиболее востребованных методик удаления опухолевого образования. Может применяться только в том случае, если отсутствует клиническая картина озлокачествления уплотнения и изменения в близлежащих областях.

Иссечению подлежит только опухоль и ее капсула. После процедуры в обязательном порядке делают биопсию.

Субтотальная резекция

Назначается при обширном поражении органа, когда в патологический процесс вовлечены обе доли железы, а также есть подозрение на перерождение в злокачественное новообразование. Метод операции заключается в полном удалении обеих долей и перешейка.

Оставляют только незначительную часть здоровых тканей. После процедуры больному назначается гормональная терапия в течение всей дальнейшей жизни.

Гемитиреоидэктомия

Удаляется левая или правая доля и перешеек. Используется такой метод, если есть риск малигнизации, а также при изменениях окружающей ткани.

После такого вмешательства могут возникать осложнения в виде гипофункции щитовидки, повреждения нерва гортани или удалении паращитовидной железы по ошибке.

Тиреоидэктомия

Применяется в том случае, если есть первые признаки перехода новообразования в злокачественный процесс. Щитовидная железа подвергается полному удалению. После операции также применяется заместительная терапия.

Реабилитация

После проведения оперативного вмешательства удаленные патологические ткани направляют на дальнейшее гистологическое изучение. В случае подтверждения озлокачествления заболевания назначается химиотерапия и полное удаление органа.

После резекции больной в течении всей жизни находится на гормональном лечении, поскольку требуется поддержание нормального уровня гормонов в организме. Предпочтение отдают Левотироксину или Тироксину.

Первое время, примерно в течение 30 дней, пока шов полностью не заживет, пациент должен соблюдать определенные правила:

Источник

Что такое аденома щитовидной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лукьянова Сергея Анатольевича, хирурга-эндокринолога со стажем в 15 лет.

586002 61322 lukyanov l

Определение болезни. Причины заболевания

adenoma shitovidnoy zhelezy s

У большинства пациентов с фолликулярной аденомой отсутствуют нарушения функции щитовидной железы. Приблизительно 1% фолликулярных аденом являются «токсическими аденомами». Это значит, что они вызывают гипертиреоз — состояние, при котором гормоны щитовидной железы начинают вырабатываться сверх нормы. Гипертиреоз обычно не возникает до тех пор, пока фолликулярная аденома не вырастет до размеров более 3 см.

Причины возникновения аденомы щитовидной железы изучены недостаточно. Основные предположения о факторах, провоцирующих развитие заболевания: генетическая предрасположенность, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, генные мутации. В некоторых случаях можно связать появление аденомы с длительным дефицитом йода.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Большинство опухолей щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Но если опухоль растёт быстро, она может вызвать припухлость на шее — это приводит к нарушениям дыхания, одышке, проблемам при глотании и появлению боли.

Часть узлов производят избыточное количество тироксина — основного гормона щитовидной железы. В этом случае развивается токсическая фолликулярная аденома (её симптом — частый пульс).

На более поздних стадиях развития токсической фоликулярной аденомы появляются:

У пациентов с фолликулярной аденомой образуется узел в щитовидной железе, который пальпируется при осмотре или виден при использовании визуализирующих методов исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ). Большинство пациентов с аденомой имеют непальпируемый узелок, и для его выявления требуется дополнительная диагностика.

follikulyarnaya adenoma s

Патогенез аденомы щитовидной железы

Классификация и стадии развития аденомы щитовидной железы

Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda. В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации:

I категория — малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.

II категория — доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.

III категория — атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.

IV категория — фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.

V и VI категория — подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.

klassifikaciya opuholyay po citologichesko sisteme bethesda s

После операции окончательно определяется тип фолликулярной неоплазии по следующей классификации: гистологическая классификация фолликулярных неоплазий (ВОЗ, 2017) [14]

Осложнения аденомы щитовидной железы

Однако если фолликулярная аденома вырастает до больших размеров (более 4 см), то она сдавливает органы шеи – трахею, пищевод и окружающие их сосуды.

uzel shitovidnoy zhelezy mozhet sdavlivat gortan s

Если фолликулярная аденома вызывает избыточное производство гормонов щитовидной железы, при отсутствии своевременного лечения возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульты, инфаркты, артериальная гипертензия.

Самое грозное осложнение гормонально-активной фолликулярной аденомы — это тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, выраженной тахикардией, проявлениями сердечной недостаточности, вплоть до развития коматозного состояния и летального исхода. Однако при своевременном обращении к врачу в случае тиреотоксического криза состояние пациента значительно улучшается в течение нескольких дней.

Диагностика аденомы щитовидной железы

При выявлении узлов в щитовидной железе необходимо исключить рак щитовидной железы. С этой целью проводят пункцию (биопсию) щитовидной железы. Во время пункции очень тонкая игла под УЗИ-контролем вводится в узел, чтобы получить из него клетки. Эта простая процедура проходит быстро и практически безболезненно. Далее образец клеток из узла щитовидной железы отправляется цитопатологу, который определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

biopsiya shitovidnoy zhelezy s

Иногда в результате этой процедуры ставится “неопределенный» диагноз — цитолог не может сказать, являются ли клетки узла доброкачественными или злокачественными. В этом случае, после проведения биопсии, пациент получает заключение «Цитологическая картина фолликулярной опухоли или фолликулярной неоплазии», относящееся к 4 классу по классификации Bethesda. Пациенты с неопределёнными фолликулярными опухолями имеют риск выявления злокачественного процесса около 15-30%, в связи с чем в данный момент всем пациентам с подобным цитологическим заключением рекомендуется проведение операции. При этом от 70% до 80% узлов щитовидной железы в конечном итоге по результатам послеоперационного гистологического исследования оказываются доброкачественными, а сама операция — диагностической.

В настоящее время в России создан оригинальный диагностический молекулярный классификатор, основанный на анализе экспрессии 11 микроРНК, 4 мРНК, мутации V600E в гене BRAF и отношения митохондриальной и ядерной ДНК (методом ПЦР в реальном времени). Опыт использования этой диагностической панели показал её высокую информативность, а в качестве материала для анализа используются нуклеиновые кислоты, выделенные из соскобов окрашенных цитологических препаратов. Пациенту даже не нужно повторять пункцию — достаточно забрать стекло с препаратом и отправить его на исследование в генетическую лабораторию. Чувствительность и специфичность этого исследования (молекулярно-генетического теста) составляет 94,6% и 87,8% соответственно.

Лечение аденомы щитовидной железы

Пациенты с одиночным токсическим узлом, который чаще всего является функционирующей фолликулярной аденомой, могут лечиться йодом-131 или односторонней лобэктомией щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при точно установленной доброкачественности аденомы щитовидной железы благоприятный — пациенту необходимо будет лишь проходить регулярное наблюдение и контролировать рост опухоли. Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы в большей степени зависит от своевременности оперативного лечения. Поэтому если выявлен даже небольшой узел в щитовидной железе, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить этот диагноз.

Источник

Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector