Медикаментозные методы лечения аденомы простаты

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Избежать оперативного вмешательства помогает медикаментозное лечение аденомы, начатое своевременно. Для лечения патологии у мужчин применяют препараты симптоматического действия и простатопротекторы растительного происхождения. Достаточно эффективными являются народные средства.

Принцип лечения аденомы

В первую очередь медикаментозное лечение аденомы простаты без операциинаправлено на устранение острой симптоматики:

Это достигается путем приема лекарств группы альфа-адреноблокаторов и растительных препаратов простатопротекторного действия, которые укрепляют иммунитет и уменьшают воспаление.

Недостаток медикаментозного лечения аденомы простаты– это длительность терапевтического курса. При гиперплазии, препараты необходимо принимать постоянно, с небольшими перерывами. Вылечить аденому раз и навсегда таблетками не получится. Такая терапия выполняет поддерживающую функцию и препятствует прогрессированию заболевания.

Чем лечить аденому простаты у мужчин – это зависит от тяжести заболевания.

Нормализация мочеиспускания препаратами

Проблемы с мочеиспусканием обусловлены давлением увеличенного органа на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате происходит нарушение функции этих органов – повышение тонуса мускулатуры мочевого пузыря влечет сужение уретры и затруднение оттока мочи. По этой же причине мочеиспускание сопровождается болью, жжением и необходимостью напрягать мышцы для облегчения оттока урины.

b5abe6b5851a0e1bce0c45e886edf7e1

Проблемы с мочеиспусканием вызваны давлением увеличенной простаты на мочевой пузырь

Препараты группы альфа-адреноблокаторов воздействуют на адренорецепторы, расположенные в тканях мочевого пузыря и предстательнойжелезы. В результате их действия тонус мускулатуры ослабляется и нормализуется отток мочи. Миорелаксирующее действие препаратов обуславливает их применение в терапии простатита и аденомы.

Распространенные лекарства, широко применяющиеся для лечения:

Курс лечения редко превышает 1 месяц. Терапевтическое действие проявляется спустя несколько дней после начала лечения. Большинство препаратов принимают по одной таблетке ежедневно. По назначению врача, схема приема может быть изменена. Увеличение дозировки показано при тяжелой форме заболевания, однако самостоятельно корректировать схему лечения нельзя.

Преимущества препаратов этой группы:

В редких случаях возможно развитие ортостатической гипотензии при длительном лечении. Это нарушение проявляется слабостью и головокружением при перемещении тела в вертикальное положение.

Уменьшение размеров аденомы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы принимают для уменьшения размеров аденомы и в профилактических целях, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии. Эти лекарственные средства блокируют деятельность рецепторов, чувствительных к дигидротестостерону, действие которого считается одной из вероятных причин развития гиперплазии.

Главное преимущество лекарственных средств этой группы – это доказанная эффективность и возможность значительно отсрочить необходимость проведения операции. Недостаток препаратов – это системное действие на организм и высокая вероятность развития побочных эффектов.

Из-за влияния на синтез мужского гормона, лекарства могут приводить к ухудшению эрекции. Это явление временное и проходит без лечения по мере привыкания организма к действующему веществу препарата.

erectionproblems

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут приводить к ухудшению эрекции

Представители этой группы медикаментов – Проскар и Аводар. Препараты выпускаются в таблетированной форме, схема приема и длительность терапии определяется врачом после необходимых обследований. Курс лечения составляет от полугода и более, и зависит от размеров аденомы.

Фитопрепараты в терапии аденомы

Для лечения патологиилекарственными средствами широко применяются препараты с растительным составом. Они редко вызывают побочные эффекты, хорошо переносятся организмом и способствуют улучшению процессов лимфотока и кровообращения в органе. Кроме того, лекарственные средства этой группы содержат растительные аналоги блокаторов синтеза дигидротестостерона, поэтому уменьшают размеры аденомы.

Ярко выраженным терапевтическим действием эти лекарства не обладают, поэтому выступают как часть комплексной терапии аденомы, но не самостоятельное лекарственное средство. Применяются длительными курсами, вплоть до полугода. Симптоматическое лечение фитопрепаратами не проводится, в связи с низкой эффективностью. Тем не менее лекарства способствуют:

В качестве своеобразного бонуса при лечении фитопрепаратами выступает заметное повышение эрекции. Пациенты отмечают, что после курса приема Простамола или Гентоса эрекция улучшается, повышается либидо, а боль при семяизвержении проходит.

fitolechenie

При лечении фитопрепаратами заметно улучшается эрекция

Симптоматическое лечение

В некоторых случаях аденома простаты может сопровождаться сильной болью, острой задержкой мочи и общим ухудшением самочувствия. Как правило, такие симптомы свидетельствуют об инфицировании органа. Для симптоматического лечения применяют:

Антибактериальная терапия проводится при диагностированном инфекционном воспалении. Курс лечения занимает от одного до двух месяцев. Применяют антибиотики тетрациклинового ряда и лекарства группы фторхинолонов. Пенициллиновые препараты малоэффективны. Лекарство подбирается в зависимости от типа возбудителя, выявить который можно при микроскопическом исследовании сока предстательной железы.

Для снятия боли применяют анальгетики. Достаточно часто назначают нестероидные противовоспалительные таблетки с ибупрофеном или нимесулидом в составе.

Спазмолитики уменьшают боль при мочеиспускании, но оказывают кратковременное действие. Для снятия острых симптомов можно применять лекарства Спазмалгон и Но-шпа.

Обязательно назначаются препараты общеукрепляющего действия – иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Среди лекарств растительного происхождения, высокая эффективность лечения достигается путем приема настойки эхинацеи или таблеток с экстрактом этого растения в составе.

Народные средства для лечения

Среди народных средств широкой популярностью пользуются:

tykvennoe maslo 1 1

Тыквенное масло поможет при аденоме простаты!

Эффективное средство для домашнего лечения – это суппозитории с маслом тыквы. Их можно приобрести в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для этого необходимо смешать две ложки масла с каплей прополиса и разбавить любой жирной основой (часто применяется масло-какао, ланолин или обычное сливочное масло). Полученную массу раскатывают на пищевой пленке, формируют цилиндр и охлаждают. Затем цилиндр делят на равные кусочки, по форме напоминающие суппозитории для ректального введения. Свечки вводят в анальное отверстие на ночь. Курс лечения – 10 дней.

Чеснок применяют как общеукрепляющее средство. Приготовление отвара достаточно простое – нужно залить 10 зубчиков двумя стаканами кипятка, настоять два часа, а затем принимать по 10 мл ежедневно.

Мед можно использовать в любом виде – есть по утрам или добавлять в чай.Лекарство с медом для здоровья простаты: стакан измельченных ядер грецких орехов залить таким же количеством меда. Такое вкусное лекарство принимают по 3 больших ложки ежедневно.

Спиртовая настойка прополиса принимается внутрь ежедневно. Дозировка – ложка настойки, смешанная с таким же количеством воды. Средство укрепляет иммунитет и оказывает противовоспалительное действие, поэтому рекомендовано и при простатите.

Полезные рекомендации

Улучшить самочувствие и избежать оперативного вмешательства поможет корректировка образа жизни и изменение рациона.

Своевременно начатое медикаментозное лечение позволяет укрепить организм и облегчить протекание заболевания. К сожалению, при значительных увеличениях железы, препараты малоэффективны, и избавиться от симптомов можно лишь с помощью операции.

Источник

Лечение аденомы простаты

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В последнее время лечение аденомы простаты стремительно развивается. Если ещё 5 лет назад реальной альтернативы оперативному лечению аденомы простаты (предстательной железы) практически не было, то сегодня предлагается широчайший выбор разнообразных методов лечения этого заболевания.

Лечение аденомы простаты представляет собой внушительный список, и может быть представлено следующей классификацией.

Наличие значительного числа методов, применяемых для лечения одного заболевания, свидетельствует о том, что ни один из них не идеален и требует определения своего места в структуре лечения аденомы простаты. При этом метод лечения аденомы простаты в конкретном клиническом случае определяют балансом факторов эффективности и безопасности, в совокупности обеспечивающих поддержание необходимого качества жизни пациента.

Клинический опыт позволяет выделить как отдельные, так и групповые критерии отбора больных аденомой простаты для лечения конкретным методом:

При выборе метода лечения конкретного пациента необходимо провести оценку ряда параметров. В первую очередь выяснить, какие проявления заболевания доминируют в клинической картине аденомы простаты: ирритативные симптомы или обструктивные, преобладают динамический или механический компоненты обструкции и какова степень уродинамических нарушений. Ответ на эти вопросы позволит с большой степенью достоверности прогнозировать развитие заболевания и выбрать метод лечения, необходимый данному пациенту.

Следующий этап при выборе метода лечения определение степени эффективности лечения при достаточном уровне безопасности, необходимой данному больному. Далеко не всегда нужно стремиться добиться максимальных показателей потока мочи у пациентов старческого возраста, если можно обеспечить меньшими средствами удовлетворительные параметры мочеиспускания наряду с сохранением приемлемого качества жизни. На ранней стадии болезни медикаментозная терапия и малоинвазивные методы вполне могут обеспечить необходимый уровень эффективности при минимальном риске осложнений. Альтернативные методы могут найти применение как у больных с умеренными проявлениями аденомы простаты, так и у соматически отягощенных пациентов, где небезопасно использовать оперативные виды лечения.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Лекарственные средства занимают важное место в структуре лечения аденомы простаты. Принципы их применения основаны на современных представлениях о патогенезе заболевания. Основные направления лекарственной терапии, используемой для лечения аденомы простаты, могут быть представлены следующей классификацией.

Блокаторы альфа-адренорецепторов

В последние годы большое внимание уделяют блокаторам альфа-адренорецепторов, применение которых рассматривают как перспективное направление медикаментозного лечения аденомы простаты. Основанием для использования альфа-адреноблокаторов при аденоме простаты послужили накопленные данные о роли нарушений симпатической регуляции в патогенезе заболевания. Исследованиями установлено, что альфа-адренорецепторы локализованы преимущественно в области шейки мочевого пузыря, простатического отдела мочеиспускательного канала, капсуле и строме простаты. Стимуляция альфа-адренорецепторов, возникающая в результате роста и прогрессирования аденомы простаты, приводит к повышению тонуса гладкомышечных структур основания мочевого пузыря, задней части мочеиспускательного канала и простаты. Этот механизм, по мнению большинства исследователей, ответствен за развитие динамического компонента обструкции при аденоме простаты.

Эффект альфа-адреноблокаторов зависит от избирательности действия на различные подтипы рецепторов. Исследования адренергических рецепторов простаты установили преимущественную роль альфа-адренорецепторов в патогенезе аденомы простаты.

Дальнейшая идентификация альфа-адренорецепторов, локализованных в различных тканях, с помощью фармакологических и молекулярно-биологических методов выявила три подтипа рецепторов. Согласно новой номенклатуре, принятой Международным фармакологическим союзом в фармакологических исследованиях их обозначают как альфа-А, альфа-В и альфа-D. Серией исследований установлено, что подтип альфа-А, ранее клонированный как альфа-С, в наибольшем количестве присутствует в простате человека и составляет до 70% всех её альфа-адренорецепторов. Этот подтип преимущественно ответственен за сокращение гладкомышечных элементов простаты и в наибольшей степени оказывает влияние на развитие динамической обструкции при аденоме простаты.

Назначение альфа-адреноблокаторов приводит к снижению тонуса гладкомышечных структур шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к уменьшению уретрального сопротивления и, как следствие, инфравезикальной обструкции. Хотя в настоящее время точно неизвестно, какой из подтипов рецепторов отвечает за регуляцию кровяного давления и возникновение побочных реакций при использовании альфа-адреноблокаторов. предполагают, что именно альфа-В подтип участвует в сокращении гладкомышечных элементов стенок основных артерий человека.

С момента первого опубликования материалов об эффективности альфа-адреноблокаторов при лечении аденомы простаты в 1976 году в мире проведено более 20 исследований различных лекарственных препаратов с подобным действием. Изучение результатов применения альфа-адреноблокаторов у больных аденомой простаты началось с препаратов неселективного действия, таких как фентоламин. Установлено, что длительный приём этих препаратов при аденоме простаты I стадии позволяет достигнуть эффекта в 70% случаев. Однако сегодня применение альфа-адреноблокаторов неселективного действия ограничено из-за частого возникновения побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, наблюдаемых у 30% больных.

В настоящее время в клинической практике с успехом применяют селективные альфа-адреноблокаторы. такие, как празозин, альфузозин, доксазозин и теразозин, а также суперселективный альфа1-адреноблокатор тамсулозин. Необходимо отметить, что все они (кроме тамсулозина) обладают сопоставимым клиническим действием при практически одинаковом количестве побочных реакций.

Данные контролируемых исследований свидетельствуют, что на фоне применения альфа-адреноблокаторов уменьшение симптомов составляет около 50-60%. достигая в отдельных случаях 60-75%. Селективные альфа-адреноблокаторы оказывают влияние как на обструктивные, так и на ирритативные симптомы заболевания. Исследования с доксазозином и альфузозином выявили уменьшение обструктивной симптоматики на 43 и 40% при регрессии ирритативных симптомов на 35 и 29% соответственно. Альфа-адреноблокаторы особенно эффективны у больных с выраженной дневной и ночной поллакиурией. императивными позывами на мочеиспускание при незначительной или умеренной выраженности симптомов динамической обструкции.

На фоне лечения альфа-адреноблокаторами наблюдают улучшение уродинамических показателей: увеличение Qmax в среднем на 1,5-3,5 мл/с или 30-47%. уменьшение максимального давления детрузора и давления открытия, а также снижение количества остаточной мочи примерно на 50%. Динамика указанных уродинамических показателей свидетельствует об объективном уменьшении инфравезикальной обструкции при лечении альфа-адреноблокаторами. Достоверного изменения объёма простаты при лечении указанными лекарственными средствами не зарегистрировано.

Серией исследований с празозином, альфузозином, доксазозином, теразозином и тамсулозином была доказана безопасность и эффективность альфа-адреноблокаторов при длительном (более 6 мес) применении. В настоящее время есть наблюдения приёма альфа-адреноблокаторов сроком до 5 лет. При этом выраженное симптоматическое улучшение и динамика объективных показателей обычно наблюдаются в первые 2-4 нед применения и сохраняются в течение последующего срока лечения. Если положительный эффект не удаётся достичь через 3-4 мес. то дальнейшее использование указанных лекарственных средств бесперспективно, необходимо решать вопрос о выборе другого вида лечения аденомы.

Важно, что альфа-адреноблокаторы не влияют на метаболизм и концентрацию гормонов и не изменяют уровень ПСА. Указанные лекарственные средства (доксазозин) могут оказывать позитивное действие на липидный профиль крови, снижая уровень липопротеинов, холестерола и триглицерилов. Кроме того, альфа-адреноблокаторы положительно влияют на толерантность организма к глюкозе, повышая его чувствительность к инсулину.

Клинические данные применения тамсулозина свидетельствуют о высокой, сравнимой с другими альфа-адреноблокаторами, эффективности препарата при минимальном количестве побочных реакций. При лечении тамсулозином побочные эффекты наблюдают у 2,9% больных. При этом не отмечено какого-либо влияния препарата на динамику артериального давления, а частота возникновения других нежелательных реакций достоверно не отличалась от таковой у больных в группе плацебо. С учётом высокой эффективности и быстрого наступления клинического эффекта в настоящее время альфа-адреноблокаторы рассматривают как средства медикаментозной терапии первой линии.

trust source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лечение аденомы простаты (предстательной железы): ингибиторы 5-а-редуктазы

Токсикологические исследования у человека продемонстрировали хорошую переносимость финастерида. У здоровых мужчин-добровольцев препарат впервые был применен в 1986 году. В настоящее время есть опыт его использования в течение 5 лет и более без каких-либо значимых побочных реакций.

В результате исследований определена оптимальная доза финастерида: 5 мг/сут. У пациентов, получавших финастерид в дозе 5 мг/сут. через 6 мес отмечают снижение уровня дигидротестостерона на 70-80%. При этом уменьшение размеров простаты через 3 мес составило 18%. достигнув 27% через 6 мес. Qmax через 6 мес увеличилась на 3,7 мл/с. Кроме того, после 3 мес приёма финастерида отмечают снижение ПСА примерно на 50%. В дальнейшем концентрация ПСА сохраняется на низком уровне, коррелируя с активностью клеток простаты. Снижение содержания ПСА на фоне терапии финастеридом может затруднить своевременную диагностику рака простаты. При оценке результатов исследования содержания ПСА у пациентов, длительно принимающих финастерид, следует учитывать, что показатели ПСА в этой группе в 2 раза ниже по сравнению с соответствующей возрастной нормой.

Исследованиями показано, что применение финастерида приводит к достоверному снижению риска развития острой задержки мочеиспускания на 57% и уменьшению вероятности оперативного лечения аденомы простаты на 34%. Применение финастерида на 25% снижает риск заболеваемости раком простаты.

Комбинированное лечение аденомы простаты (предстательной железы)

В 1992 году появились первые сообщения о целесообразности использования у больных аденомой простаты альфа-адреноблокаторов в комбинации с ингибиторами 5-а-редуктазы для обеспечения быстрого улучшения мочеиспускания с последующим уменьшением объёма простаты. Однако, несмотря на то что данный подход патогенетически оправдан, проведённые к настоящему моменту исследования не дают достаточных оснований для подтверждения клинических преимуществ комбинированной терапии альфа-адреноблокаторами (теразозин) и финастеридом по сравнению с монотерапией альфа-адреноблокаторами.

Данные крупномасштабных исследований MTOPS, в котором исследовалась комбинация финастерида и доксазозина и COMBAT, оценивающем комбинацию дутастерида и тамсулозина, говорят о значительном преимуществе комбинированной терапии по сравнению с монотерапией каждым из препаратов в отношении улучшения симптоматики, скорости мочеиспускания, качества жизни пациента, а также замедлении прогрессирования заболевания.

Через 1 и 2 нед приёма дутастерида в дозе 0,5 мг в сутки медианные значения концентраций дигидротестостерона в сыворотке снижаются на 85 и 90%.

Данные 4-летних, широкомасштабных, многоцентровых рандомизированных клинических испытаний демонстрируют эффективность и безопасность аводарта.

Длительное лечение аденомы простаты аводартом привело к продолжающемуся улучшению суммарного балла AUA-SI (-6,5 баллов) и Qmax (2,7 мл/с).

Аводарт приводит к значительному уменьшению как общего объёма простаты, так и переходной зоны простаты (на 27%) у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты по сравнению с плацебо.

Исследования также продемонстрировали снижение риска острой задержки мочи на 57% и необходимости оперативного вмешательства на 48% при лечении аводартом по сравнению с плацебо.

В настоящее время завершен 2-летний период международного исследования COMBAT, впервые показавшего значительное преимущество в улучшении симптомов при использовании комбинированной терапии по сравнению с монотерапией каждым препаратом в течение первых 12 мес лечения.

Появление нежелательных явлений, связанных с препаратом у пациентов получающих дутастерид, чаще встречается в начале лечения аденомы простаты и снижается с течением времени.

Могут наблюдаться импотенция, снижение либидо, нарушение эякуляции, гинекомастия (включает болезненность и увеличение грудных желёз). Очень редко: аллергические реакции.

trust source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Источник

Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector