Лечение почек при отравлении алкоголем

ceb29c562d4a838b048cc64289fc882e

Алкогольная нефропатия – это хроническое поражение почек воспалительного характера, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы, индуцированные воздействием на организм этилового спирта и его метаболитов. Выраженность симптомов зависит от типа патологии, преобладает бессимптомное течение до момента развития признаков хронической почечной недостаточности, при некоторых формах наблюдается прогрессирующая гематурия и гипертензия. Диагностика алкогольной нефропатии производится на основании данных физикального осмотра, лабораторных и функциональных исследований. Лечение включает в себя запрет на прием алкогольных напитков и симптоматическую терапию.

53a56ee3124b149355e6a4dbad90e57e

Общие сведения

Алкогольная нефропатия известна также как печеночная гломерулопатия, алкогольный хронический гломерулонефрит (АХГН) или алкогольный IgA-нефрит. Синонимичные названия отражают основные этапы патогенеза заболевания, включающие вовлечение других органов (печени) и аутоиммунный механизм поражения почек с участием иммуноглобулинов класса А. Распространение АХГН находится в прямой взаимосвязи с уровнем потребления спиртосодержащей продукции в различных регионах планеты. Точные статистические данные неизвестны из-за относительно малого количества обращающихся к врачу (причина этого – длительное бессимптомное течение). Усложняет учет таких больных тот факт, что алкогольная нефропатия нередко является частью симптомокомплекса под названием «алкогольная болезнь».

53a56ee3124b149355e6a4dbad90e57e

Причины

Существует несколько основных теорий развития алкогольной нефропатии, достоверных и однозначных данных в пользу какой-либо из них пока нет. Причины отсутствия консенсуса заключаются в разнообразных клинических и морфологических проявлениях алкогольной нефропатии, что дает основание предполагать наличие нескольких механизмов поражения мочевыделительной системы. Диапазон мнений относительно характера заболевания довольно широкий – от утверждений, что нефропатия является частью алкогольной болезни до предложений разделить АН на несколько сходных по течению патологий с различной этиологией. Наиболее признанными теориями развития данного состояния в современной урологии считаются следующие:

Современные исследователи склоняются к мнению, что развитие АХГН имеет многофакторную природу, в патогенезе большей или меньшей степени участвуют все вышеперечисленные процессы. Неизвестна роль генетической предрасположенности, хотя наличие широкого спектра индивидуальных особенностей заболевания указывает на ее наличие. Факторами риска могут выступать ранее перенесенные патологии почек, сахарный диабет, артериальная гипертензия, однако в подобных случаях дифференцировать алкогольный гломерулонефрит от форм вторичной нефропатии иного типа крайне сложно.

Патогенез

Механизм развития алкогольной нефропатии очень сложен из-за многочисленности патогенетических факторов, влияние каждого из которых сильно различается у разных больных. Именно это дает некоторым исследователям основание полагать, что АХГН – лишь составная часть симптомокомплекса алкогольной болезни. Практически у всех пациентов обнаруживаются антитела IgA против компонентов нефрона, что говорит об аутоиммунном механизме патогенеза. При приеме больших доз этанола последний может прямо стимулировать выделение цитокинов в почках, что приводит к разрушению нефронов.

При систематическом употреблении спиртного метаболиты этанола вызывают повреждение печени, нервной системы, поджелудочной железы, сосудов микроциркуляторного русла. Это косвенно усиливает поражение органов мочевыделительной системы. Увеличение АД, типичное для хронического алкоголизма, само по себе способно привести к вторичной нефропатии. Метаболические сбои, в особенности обмен пуринов, повышают нагрузку на органы выделения и также ведут к нарушению их функций вплоть до хронической недостаточности. Выраженность и скорость развития проявлений АХГН зависит от объемов потребляемого алкоголя – критичной дозировкой считается цифра свыше 35 мл в сутки.

Классификация

Выделяют несколько форм алкогольной нефропатии, разница между ними заключается в клиническом течении, наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний. Некоторые типы состояния довольно легко спутать с другими видами вторичной нефропатии из-за схожих проявлений и механизмов патогенеза. Отличительной особенностью АХГН является то обстоятельство, что первопричиной всех патологических изменений в организме, прямо или косвенно ухудшающих работу почек, является злоупотребление алкоголем. Общепризнано существование следующих типов заболевания:

Некоторые авторы причисляют к алкогольной нефропатии острые состояния, например, острую почечную недостаточность при отравлении спиртными напитками. Несмотря на то, что при этом наиболее ярко проявляется прямая нефротоксическая активность этанола, ОПН при алкогольной интоксикации различается по своему механизму развития от других повреждений почек на фоне АХГН. Поэтому большинство специалистов не рассматривают такое состояние как классическую нефропатию.

Симптомы алкогольной нефропатии

В большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно, проявления патологии регистрируются случайно при выполнении лабораторных исследований по иному поводу. Это особенно характерно для латентной формы – нередко бессимптомное течение может длиться на протяжении многих лет. Обострения, возникающие на 1-3 сутки после употребления этанола, могут проявляться только жалобами на снижение объема мочи (олигурией) и крайне редко – слабыми тянущими болями в пояснице. При длительном течении на первый план выступают проявления алкогольной болезни: эритема ладоней, гинекомастия у мужчин, симптомы поражения поджелудочной железы и печени (боли в подреберье и животе, желтуха).

Гипертензивный вариант алкогольной нефропатии на начальных этапах развития также характеризуется слабой выраженностью собственно нефрогенных симптомов. Пациент жалуется на головные боли, приливы крови к лицу, неприятные ощущения в области сердца и другие следствия повышенного давления крови. Нередко этот тип заболевания сопровождается ожирением. Для нефротической формы АХГН типично достаточно быстрое течение – обычно после эксцесса возникает олигурия, видимая гематурия, ухудшение общего состояния. Обязательно присутствуют экстраренальные проявления хронической интоксикации этанолом.

При отсутствии лечебных мер и продолжающемся поступлении этилового спирта в организм алкогольная нефропатия неизменно сводится к возникновению ХПН. Ее признаками являются усталость, разбитое состояние, головная боль, усиливающиеся после приема этилового спирта. Затем появляется аммиачный запах изо рта, сильная жажда, рвота, сухость кожи, воспаление слизистых оболочек. Количество выделяемой мочи резко снижается, на поверхности кожных покровов образуется беловатый налет из выделяемой потовыми железами мочевины.

Осложнения

Не всегда удается строго дифференцировать осложнения собственно алкогольной нефропатии и интоксикации этиловым спиртом. При АХГН намного легче возникает алкогольное отравление, сопровождающееся острой почечной недостаточностью с анурией, головной болью, рвотой, отеками и другими признаками уремии. Учитывая прогрессирующий характер состояния, к острому отравлению могут привести ранее привычные дозировки алкоголя, что повышает риск развития осложнения. Грозным и неблагоприятным осложнением может выступать уремическая кома, обусловленная интоксикацией не выведенными через почки продуктами обмена веществ.

Диагностика

Для диагностики алкогольной нефропатии используют методы физикального осмотра, ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. Необходима консультация врача-нефролога, иногда к определению состояния могут подключать нарколога. Обычно алгоритм диагностики АХГН включает следующие этапы:

В редких и спорных случаях производят биопсию печени и почек для гистологического изучения данных органов. При алкогольной нефропатии в печени будут определяться признаки гиалиново-капельной дистрофии, в почках – мезангиопролиферативного нефрита диффузного или очагового характера. Рентгеноконтрастные методы исследования (например, урографию) назначают с осторожностью из-за нефротоксичности большинства контрастных препаратов. Дифференциальный диагноз осуществляют с иными типами первичных и вторичных нефропатий, определяющим фактором часто становится факт наличия длительного злоупотребления алкоголем.

Лечение алкогольной нефропатии

Главным и основополагающим назначением является полный запрет употребления алкогольных напитков. Только при отказе от спиртного более чем у половины больных латентной формой алкогольной нефропатии наблюдается стойкое улучшение лабораторных показателей мочи и почти полная ремиссия. Несоблюдение этого предписания даже при выполнении других рекомендаций и терапевтических мер лишь несколько замедляет прогрессирование состояния. При запущенных случаях АХГН и наличии сопутствующих патологий помимо отказа от спиртных напитков назначают ряд вспомогательных терапевтических мер:

При диагностировании ХПН рекомендуется проведение гемодиализа, частота которого зависит от степени поражения выделительной системы. Вспомогательную роль в лечении алкогольной нефропатии может играть врач-нарколог – с его помощью больному легче избавится от зависимости. Использование фармакологических средств в борьбе с алкоголизмом следует производить с учетом пониженной скорости клубочковой фильтрации.

Прогноз и профилактика

В случае строгого соблюдения запрета на прием алкоголя и раннего выявления патологического состояния прогноз алкогольной нефропатии практически всегда благоприятный – функции выделительной системы восстанавливаются почти в полном объеме. При наличии сопутствующих нарушений, вызванных злоупотреблением спиртосодержащей продукцией, исход патологии зависит от их качественного лечения. При ХПН восстановление нормальной работы почек почти всегда невозможно, но поддерживающее лечение способно сохранить приемлемое качество жизни больного еще на многие годы. Самым неблагоприятным прогнозом обладает сочетание АХГН и тяжелых проявлений алкогольной болезни: цирроза печени, алкогольного панкреатита, кардиомиопатии. Но и в этом случае длительное комплексное лечение может значительно улучшить состояние больного.

Источник

Почечная боль после алкогольной интоксикации

Нередко у женщин спиртное провоцирует гинекологическое заболевание (чаще воспалительное). Воздействие этанола — причина возникновения половых инфекций.

Характер влияния спиртного на работу мочевыводящей системы

При распитии человеком алкогольной продукции почка отфильтровывает кровь, избавляя от вредных веществ и токсинов. Она функционирует быстрее при общей интоксикации организма. Почки болят после пьянки именно из-за усиленной нагрузки на них. При этом не важно, слабое ли спиртное употребляется (пиво, ликер, шампанское) или крепкий алкогольный напиток (коньяк, абсент).

Vred alkogolja na organizm cheloveka2

Из-за запоя часто бывает почечная недостаточность. Моча в организме не образуется, из-за чего медленнее проходят окислительные метаболические процессы, неправильно выделяется азот, а соли в теле накапливаются. В дальнейшем человек может впасть в интоксикационную кому.

Жалобы на боль в почках после алкоголя

Почему каждый спиртной напиток вреден для почек – ответ на вопрос хотели бы знать многие. Этанол есть в составе любой алкогольной продукции. Он расщепляется внутри человека до ацетальдегида. Вещество раздражает оболочку и ткань фильтрующего органа. Возникает воспаление, которое приводит к почечному полиневриту.

Этиловый спирт увеличивает диурез (количество выводимой мочи за сутки). С мочой выходят белок, минеральные соли и калий. Из-за этого организм оказывается обезвожен.

Надпочечники быстрее обычного выделяют кортикостероидные гормоны. Они увеличивают артериальное давление. Нагрузка на сердце и сосуды возрастает.

Объяснение причин

На вопрос, могут ли от алкоголя болеть почки, однозначно можно ответить утвердительно. В оболочке фильтрующего органа располагаются небольшие нервные окончания. При отравлении спиртными напитками возникает воспаление, приводящее к ухудшению функций рецепторов. Появляется отек паренхимы, она увеличивается в размерах, поверхность органа излишне натягивается. Нервы передают сигнал в головной мозг, в центральную нервную систему. Из-за этого от пива болят почки.

Возможные заболевания почек

Постоянное чрезмерное употребление этанолсодержащих напитков ухудшает здоровье всех органов человека. Негативно влияя на почки, спирт может вызывать развитие следующих патологий:

Признаки поражения почек

Начальные симптомы ухудшения работы парного органа лучше заметны и ощутимы с наступлением похмелья. Помимо боли в голове, можно отметить появление следующих патологических признаков:

Состояние почек также можно отследить, сдав мочу на анализ. На патологию указывают такие параметры:

При анализе крови на патологию может указывать повышение остаточного азота и сахара.

Когда пить противопоказано

Лечение заболеваний фильтрующего органа при одновременном злоупотреблении алкоголем – долгий и сложный процесс. Чаще на реабилитацию требуется год и более. Зачастую лечить пациента не имеет смысла. Например, при почечной недостаточности необходима пересадка органа.

Болезни, при которых противопоказано употребление этилсодержащих напитков:

Методы лечения синдрома

Когда от алкоголя болят почки, после окончания похмелья нужно посетить нефролога. Первоначально доктор соберет анамнез и проведет пальпацию. Далее необходимо сдать на анализы кровь и мочу, возможно потребуется сделать УЗИ. По результатам всех исследований врач поставит диагноз и выпишет лекарства.

Когда нет возможности попасть к доктору в день после пьянки, для устранения болевого синдрома можно попробовать народный метод, воспользоваться лекарствами или альтернативным способом.

Альтернативные методы

Если не хочется ничего принимать, и при этом болит почка после алкоголя, можно полежать в ванне. Вода должна быть теплой, в нее добавляются эфирные масла.

progrevanie pochekКогда поясница продолжает ныть, можно приложить теплую грелку. Делать это нужно при условии, если в фильтрующем органе нету камней или песка. В противном случае прогревание иногда приводит к застою в мочеточнике и даже к смерти.

Еще один домашний способ: необходимо поспать. Хороший сон – лучший альтернативный метод, помогающий справиться с последствиями алкоголя.

Народная медицина

Народные средства выручают человека в самых разных ситуациях. При сбоях в работе почек после алкогольного отравления бабушкины рецепты будут хорошим подспорьем. В качестве альтернативных препаратов для борьбы с болью можно использовать следующие рецепты:

Ниже перечисленные травы помогут при начальной стадии болезней. В составе отваров используются растения, ускоряющие вывод ацетальдегида из организма. Они на ночь помещаются в термос, заливаются кипятком. С утра фильтруются.

Содержимое термоса необходимо пить целый день. Настаивать напитки можно и днем, но не менее одного часа. Травы и растительные ингредиенты, использующиеся для лечения фильтрующего органа при начальной стадии:

Narodnye sredstva dlja ochishhenija pochek ot alkogolja

Лекарства

Когда болят почки после алкоголя, что делать, подскажет специалист. Но если нет возможности посетить терапевта, а помощь должна быть оказана быстро, снять боль можно с помощью этих лекарств:

Показания для неотложной медицинской помощи

Рекомендации по восстановлению почек после приема алкоголя

Важно правильно питаться и пить много жидкости. Необходимо в сутки употреблять не менее 2 литров обычной, кипяченной или фильтрованной воды. Нельзя похмеляться.

Для восстановления работы фильтрующего органа используется диета «лечебный стол №7». В таблице указаны продукты, которые можно и нельзя употреблять.

Разрешено Запрещено
куриные яйца, но не более двух в день;
овощи, кроме тех, которые содержат щавельную кислоту;
низкокалорийные десерты, сделанные из молочных продуктов, фруктов;
свежие соки, разведенные водой один к одному;
злаки;
постные отваренные сорта рыбы, мяса, птицы;
не пряные, не острые соусы;
ненасыщенные жиры;
выпечка, не содержащая хлорид натрия, до 250 грамм в сутки;
молочные продукты, в которых содержится мало жиров (все, кроме сыра);
любые фрукты и ягоды: свежие, замороженные;
до 50 грамм в сутки меда и сахара;
негазированная вода, которая не содержит в себе много натрия;
слабый кофе с добавлением молока и цикорий;
каркаде, зеленый и некрепкий черный чай;
компоты и отвар шиповника, травяные настои, мате;
макароны твердых сортов;
ванилин и корица, а также яблочный уксус.

копчености;
полуфабрикаты;
фастфуд;
маргарин;
бульоны;
выпечка, содержащая масляной крем и соду, соленные хлебобулочные изделия;
бобовые овощи;
мороженное;
майонез, горчица, аджика и маргарин;
грибы;
любая газировка;
соления;
овощи, содержащие щавельную кислоту, а также лук и чеснок;
перец, острые приправы;
продукты, которые содержат какао бобы;
рыба и мясо, содержащие в своем составе много жиров;
колбасные изделия;
соленые сыры;
крепкий кофе и чай;
вода, в которой содержится много хлорида натрия;
кулинарный жир, соленое сливочное масло;
напитки, содержащие этиловый спирт, а также энергетики.

Заключение

Длительный прием алкоголя ведет к необратимым, серьезным последствия в организме. Лечение требует постоянного контроля, особого питания на протяжении всей жизни. В запущенных случаях злоупотребление спиртосодержащими напитками иногда приводит к отказу почек или смерти. Нужно избавляться от этой пагубной привычки как можно раньше.

Источник

Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector