Как вылечить абсцесс печени

Лечение абсцесса печени

Причины возникновения абсцесса печени

Причины абсцесса печени:

Симптомы абсцесса печени:

absces pecheni

Как лечить абсцесс печени?

Лечение абсцесса печени начинается с установления причины его появления. От этого зависит вся схема лечения. В случае если абсцесс возник, как вторичное заболевание, сначала обязательно назначают препараты для лечения основного заболевания. Так как, абсцесс, гнойное заболевание, то обязательна антибиотикотерапия. Для того чтобы достичь максимального уровня антибиотика в печени, его вводят в печеночную артерию.

Дренирование полостей с гноем проводят чрезкожно под наблюдением УЗИ либо томографа, затем вводят антибиотики непосредственно в печень. Такое лечение обычно дает хорошие результаты.

Оперативное дренирование проводят в случае неэффективности предыдущего лечения.

При паразитарной природе абсцесса обязательна терапия противопротозойными препаратами.

С какими заболеваниями может быть связано

Лечение абсцесса печени в домашних условиях

Лечение абсцесса печени в домашних условиях не проводится. Такой диагноз требует только стационарного лечения под наблюдением врача.

Какими препаратами лечить абсцесс печени?

Лечение абсцесса печени народными методами

Использование рецептов народной медицины при абсцессе печени неэффективно.

Лечение абсцесса печени во время беременности

Лечение абсцесса печени во время беременности требует антибактериальной терапии. Поэтому лечение назначается только после оценки риска и пользы препаратов для матери и ребенка.

К каким докторам обращаться, если у Вас абсцесс печени

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник

Симптомы и лечение абсцесса печени

Абсцесс печени – это следствие воспалительного процесса в паренхиме органа, приведшего к некрозу и формированию полости, заполненной гноем. Основная категория больных с абсцессом печени – пациенты среднего и старшего возраста. Заболевание является вторичным, то есть возникает, как следствие других патологий. Среди всех гнойных образований брюшной полости на долю абсцесса печени приходится 48% от общего числа случаев, то есть оно регистрируется достаточно часто. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще женщин.

Классификация

klassifikaciya abstsess pec

По месту локализации различают абсцесс правой и левой доли печени. Абсцесс правой доли возникает в 5 раз чаще, чем в левой доле.

Гематогенный абсцесс – инфекция попала в печень с током крови;

Холангиогенный абсцесс – источник инфицирования проник из желчевыводящих путей;

Контактный, посттравматический абсцесс – абсцесс возник в результате раны или травмы органов брюшной полости;

Криптогенный абсцесс – имеет неустановленный источник инфицирования, встречается в 10% случаев.

По причине возникновения различают первичный и вторичный абсцесс. Диагностируются единичные и множественные поражения печени гнойными полостями.

Причины появления и патогенез абсцесса печени

abscess pecheni 8941245

Важное условие распространения воспалительного процесса в тканях печени – снижение местного и общего иммунитета. Наиболее часто инфекционный процесс провоцирует стрептококк и золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, энтеробактерии, анаэробные бациллы, смешанная флора. Они попадают в печень в результате следующих заболеваний и состояний:

Онкологическое поражение желчных путей (холангиокарцинома), поджелудочной железы;

Сепсис, колоректальный рак;

Инвазия эхинококком, аскаридами, дизентерийной амебой;

Распространение колоний грибка рода кандида в результате химиотерапии органов жкт или лейкемии;

Последствия приема стероидов и цитостатиков;

Травмы печени, осложнения после операций на этом органе;

Паразитарные и непаразитарные кисты печени;

Специфические гранулемы печени.

Попадая в печень, колонии бактерий размножаются, уничтожая клетки ее паренхимы. Вследствие этого образуется инфильтрат, некротизированные участки. После расплавления тканей печени формируется полость, заполненная гноем, ограниченная капсулой из фиброзной ткани.

Паразиты попадают в печень из кишечника по системе воротной вены. Так они приобретают форму тропоизотов и полностью закупоривают капилляры печени. Гепатоциты лишаются питания, возникают участки некроза, где и формируется некроз.

В группе риска находятся пациенты, страдающие от цирроза печени, сахарного диабета, патологий поджелудочной железы, онкологических заболеваний пищеварительного тракта, а так же пожилые люди, и те, кто перенес операцию по трансплантации печени.

Симптомы

simptomi abstsess pecheni56

Основной симптом – это постоянные тупые боли ноющего характера под правым нижним ребром, отдающие в плечо, под лопатку. Болевой синдром сопровождается чувством тяжести, усиливается, когда больной лежит на правом боку.

Другие проявления абсцесса:

Увеличение печени, заметное при пальпации, она выступает из-под реберной дуги;

Болезненность при пальпации;

Снижение или отсутствие аппетита;

Проявления интоксикации (тахикардия, проливной пот, слабость);

Желтая окраска склер глаз;

Землистый цвет лица;

Резкая потеря массы тела;

Икота, вызванная раздражением диафрагмы увеличенной печенью.

Осложнения заболевания

oslojneniya abstsess pechen

Прогноз развития абсцесса печени может быть крайне неблагоприятным, если не принять все возможные меры по его лечению.

Последствия нелеченого абсцесса печени:

Перитонит, сепсис, возникший вследствие разрыва абсцесса и излития гноя, некротизированных тканей в брюшную полость;

Субдиафрагмальный абсцесс из-за скопления гноя под куполом диафрагмы;

Перикардит, перикардиальная тампонада сердца из-за попадания гноя в околосердечную сумку;

Кровотечение из-за повышения давления в системе воротниковой вены;

Абсцесс структур головного мозга;

Септическая эмболия легочных артерий;

Развитие фистул в легких и в плевре из-за прорыва амебного абсцесса в плевральную полость.

Диагностика

diagnostika zabolevaniya ab

Поскольку абсцесс печени сложно дифференцировать от сходных по симптомам заболеваний, важно правильно оценить жалобы пациента, его анамнез. Врач выясняет характер жалоб, наличие очагов инфекций, операций, травм, тяжелых заболеваний.

Лабораторные исследования при диагностировании абсцесса печени:

Общий анализ крови и мочи – фиксируется увеличение числа лейкоцитов, пониженный гемоглобин, сдвиг лейкоцитарной формулы;

Анализ крови на биохимию – повышение показателей билирубина, алт, щф, аст;

Бактериальный посев крови – важен при поиске возбудителя инфекции;

Анализ кала на внекишечный амебиаз, на цисты дизентерийной амебы;

Исследование аспирата гнойного экссудата, взятого при помощи чрескожной пункции.

Методы инструментальной диагностики:

Рентгенография брюшной полости – выявляет признаки асцита, наличие в печени полости с жидкостью и гноем;

УЗИ гепатобилиарной системы – определяет размеры и местоположение полости абсцесса;

МРТ, МСКТ брюшной полости – оценивает расположение, количество и размеры абсцессов для уточнения тактики лечения;

радиоизотопное сканирование печени – выявляет дефекты кровоснабжения печени, локализацию абсцесса;

диагностическая лапароскопия – через небольшие разрезы в брюшную полость вводится миниатюрная камера и инструменты, позволяющие дренировать абсцесс.

Важно отличать абсцесс печени от гнойного холецистита, плеврита, субдиафрагмального абсцесса.

Лечение абсцесса печени

lechenie abscess pecheni 89

Лечением абсцесса печени проводит хирург, гастроэнтеролог, при необходимости врач-инфекционист. Стандартная тактика включает в себя антибактериальную терапию в сочетании с малоинвазивными вмешательствами.

Возможные манипуляции и процедуры:

Дренирование абсцесса под контролем УЗИ;

Установка на 3-7 суток дренажных катетеров для выведения гноя с бактериологическим исследованием аспирата;

Внутривенное введение антибиотиков (Амоксиклав, Клиндамицин, Цефтриаксон);

Лечение антипротозойными средствами (Метронидазол, Тинидазол, Дилоксанид);

При кандидозах капельное введение Амфотерицина B;

Оперативное иссечение пораженных тканей при лечении осложненного абсцесса;

Диета №5 в период восстановления после курса лечения.

Для профилактики появления абсцесса печени следует своевременно лечить заболевания, провоцирующие развитие этой патологии.

vrach 8 1

Воспаление ткани легких неспецифического характера, провоцирующее ее расплавление в виде очага с четкими границами и образованием полостей с гнойно-некротическим содержимым – это абсцесс легкого. Он возникает в результате инфекции, вызывающей образование некротизированных тканей и скопление гноя.

Острое гнойное воспаление клетчатки миндалин – это паратонзиллярный абсцесс, последняя и самая тяжелая стадия паратонзиллита. Чаще всего это заболевание встречается в возрастной группе 15-35 лет. И женщины, и мужчины страдают от паратонзиллярного абсцесса с одинаковой частотой.

Абсцесс горла – это гнойное воспаление заглоточной, паратонзиллярной или окологлоточной клетчатки, с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. При промедлении с диагностированием и лечением может привести к асфиксии из-за удушья. Может являться осложнением тонзиллита, фарингита, гнойного отита, следствием травмы гортани.

Основной метод лечения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, возникающего в глотке, – это вскрытие гнойного образования хирургическим путем. Оно показано больным любого возраста с учетом противопоказаний. Технология проведения оперативного вмешательства рекомендует проводить операцию на 4-5 день с начала.

Источник

Абсцесс печени

fe01dfdf3cfdaf8d905dc62cb82cbca8

Абсцесс печени – это ограниченная полость, расположенная в печени и заполненная гноем. Развивается вследствие других заболеваний либо первичного поражения. Проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры, желтушностью кожи. Диагноз ставится путем сбора анамнеза, осмотра, проведения УЗИ печени, применения вспомогательных методов исследований. Лечение может быть консервативным (антибиотикотерапия) или хирургическим (вскрытие абсцесса). Прогноз заболевания при своевременном начале лечения благоприятный.

МКБ-10

507957c492b397f0552d90ac911b81b18bff9ca9c6f801ae0e0fed21f3a80605

Общие сведения

Абсцесс печени – это деструктивное заболевание, при котором в ткани печени формируется полость с гнойным содержимым. На сегодняшний день определено множество причин возникновения абсцессов в печени, но наиболее значимыми из них являются аппендицит, желчнокаменная болезнь и сепсис. Такие абсцессы достаточно сложны в диагностике, поэтому постоянно разрабатываются новейшие методики определения и лечения данного состояния. Применяются более современные методики лечения – все чаще при обнаружении гнойника в печени хирурги прибегают к его лапароскопическому или тонкоигольному дренированию, а расширенные лапаротомические операции постепенно уходят в прошлое.

507957c492b397f0552d90ac911b81b1

Причины

Основное условие образования гнойника в печени – снижение общего и местного иммунитета. Формирование абсцесса может быть вызвано различными возбудителями, чаще всего это гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, анаэробные микроорганизмы. Нередко при посеве гноя выделяется смешанная флора. Заболеванием чаще страдают мужчины. Амебная этиология преобладает в возрастной группе 20-35 лет, а бактериальная – после 40 лет. Абсцессы печени разделяются по пути распространения инфекции:

Также инфекционный агент может попасть в орган при травмах печени, во время операции на печени, при инфицировании различных кист печени (паразитарных и непаразитарных), из очагов распада опухолей и специфических гранулем. Иногда причину возникновения патологии установить не удается.

Классификация

В абдоминальной хирургии существует несколько классификаций абсцесса печени:

По причине развития патология может быть первичной или вторичной. Разные авторы трактуют это разделение по-разному – ряд специалистов говорит о первичном очаге инфекции, другие – о наличии или отсутствии изменений в ткани печени до возникновения абсцесса. Сходятся они в одном: причину возникновения первичного абсцесса обычно определить не удается (такие абсцессы называют криптогенными).

Симптомы абсцесса печени

Формирование абсцесса обычно характеризуется возникновением болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать под лопатку или в плечо справа. Пациент отмечает усиление болей в положении на левом боку. Интенсивность боли может снижаться в положении на правом боку с подтянутыми к груди коленями. Боль тупая, ноющая, постоянная. Также отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, выступает из-под реберной дуги. При пальпации печени или при надавливании на подреберья в проекции абсцесса отмечается значительная болезненность.

Могут беспокоить диспепсические явления: снижение или отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, жидкий стул (диарея). Повышается температура до фебрильных цифр (выше 38°С), возникает озноб с похолоданием ног, появлением на них гусиной кожи. Отмечаются явления тяжелейшей интоксикации, тахикардия, проливные поты.

Потеря веса – зачастую единственная жалоба на первых этапах развития абсцесса, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднительна. На более поздних стадиях появляется желтушность слизистых и кожи. При компрессии сосудов печени или их тромбировании вследствие воспалительного процесса может появиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Главная особенность течения абсцессов печени заключается в том, что клиника часто маскируется основным заболеванием, на фоне которого и развился абсцесс, поэтому от начала формирования патологического процесса до его диагностирования зачастую проходит длительное время.

Осложнения

Абсцесс печени может осложняться прорывом гноя в брюшную или плевральную полости, полость перикарда, соседние органы (кишечник, желудок). При разрушении стенки сосуда возможно сильное кровотечение. Также возможно распространение инфекции с формированием поддиафрагмального абсцесса, развитием сепсиса с образованием абсцессов в других органах (легкие, головной мозг, почки и др.).

Диагностика

8bff9ca9c6f801ae0e0fed21f3a80605

В самых сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При этом в брюшную полость вводится специальный видеоинструментарий, позволяющий рассмотреть органы, определиться с диагнозом, а при возможности провести дренирование абсцесса. Дифференциальная диагностика абсцесса печени проводится с поддиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным холециститом.

Лечение абсцесса печени

Тактика лечения в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При наличии небольшого единичного или множественных мелких абсцессов тактика будет консервативной.

Консервативное

Назначается антибиотик в соответствии с посевами и чувствительностью микрофлоры (при амебной этиологии абсцесса назначают противопаразитарные препараты). Так как посев гноя позволяет выделить возбудителя только в трети случаев, эмпирически назначаются цефалоспорины третьего поколения, макролиды и аминогликозиды. Если возможно проведение чрескожного дренирования полости, в ней устанавливают дренажные трубки, через которые в полость также вводится антибиотик, антисептические растворы.

Хирургическое

При необходимости хирургического лечения стараются прибегать к малоинвазивным методикам (эндоскопическое дренирование), однако при трудной локализации процесса предпочтение отдается классической лапаротомии с вскрытием абсцесса печени. Всем пациентам с перенесенным абсцессом назначается специальная диета №5, восстановительная терапия. Обязательно проводится соответствующее лечение заболевания, приведшего к образованию гнойника. Больные этого профиля наблюдаются хирургом-гепатологом. При необходимости привлекается инфекционист.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении одиночного абсцесса печени благоприятный – до 90% пациентов выздоравливают. При множественных мелких гнойника или отсутствии лечения одиночного очага летальный исход весьма вероятен. Профилактикой данного заболевания является предотвращение заражения амебиазом (в первую очередь соблюдение личной гигиены), своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к образованию гнойников в печени.

Источник

Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector