Излечивается ли хронический гепатит печени

Можно ли вылечить хронический гепатит?

0 8

Гепатит является одним из самых опасных заболеваний, поражающих печень. В частности, особенно опасны разновидности ВГB и ВГC. Поэтому очень часто пациенты хотят знать, можно ли вылечить хронический гепатит. И ответ на этот вопрос зависит от формы заболевания и типа используемого лечения.

Если речь идет о том, можно ли вылечить хронический гепатит B, то, увы, ответ на этот вопрос отрицательный. Лекарства прямого действия против этого вируса еще находятся в процессе разработки. Но весьма вероятно, что вскоре ситуация изменится. И на вопрос про гепатит B хронический: можно ли вылечить полностью – ответ уже будет положительным.

В случае гепатита C ситуация гораздо лучше. Конечно, прививок от этого заболевания пока не придумали. Но зато имеются эффективные лекарства прямого действия, которые способны полностью избавить от болезни практически в любом случае. Поэтому всегда можно ответить положительно на вопрос о том, можно ли вылечить хронический гепатит C полностью.

Борьба с хроническим гепатитом B

На текущий момент ВГB является наиболее распространенной формой этого заболевания. По количеству зараженных он обошел даже вирус гепатита C, весьма распространенный в Европе и Азии. По данным ВОЗ за 2018 год, в мире имеется примерно 257 миллионов человек, больных хронической формой этого заболевания. Причем большинство из них даже не знает, что они являются носителями и распространителями ВГB.

Стоит перечислить основные причины, по которым эта болезнь так опасна. Вот они:

Как уже упоминалось, излечить хроническую форму ВГB невозможно, по крайней мере, на сегодняшний день. Но имеется надежная и эффективная вакцина от этого заболевания. Она позволит избежать заражения, и является практически идеальным средством профилактики вируса гепатита B.

В случае уже больных ВГB рекомендуется проконсультироваться с врачом. На сегодняшний день обычно используются препараты, подавляющие развитие болезни. Их рекомендуется комбинировать со всеми средствами, укрепляющими иммунитет и служащими для улучшения общего состояния больного. Имеется ряд лекарств, применение которых строго не рекомендуется: в частности, парацетамол и ацетаминофен.

Для подавления вируса обычно используют два лекарства: Энтекавир или Тенофовир. Причем больные вынуждены принимать эти средства в течение всей жизни. В ряде случаев их необходимо комбинировать с препаратами, предназначенными для восстановления печени.

Борьба с хроническим гепатитом C

photoeditorsdk export 8

Ситуация с хроническим гепатитом C во многом схожа с ситуацией с ВГB. На сегодня это вторая по распространенности форма гепатита. Причем, что особенно важно – она является наиболее распространенной в странах Европы и Азии. То есть, европейцам ею заразиться даже проще. На текущий момент, по данным ВОЗ, ВГC заражены около 71 миллиона человек. Из них лишь 19% знают о своем диагнозе.

В отношении борьбы с хронической формой гепатита C ситуация полностью противоположна той, что имеется с гепатитом B. Профилактического средства (вакцины) от ВГC пока не разработано. Поэтому невозможно заранее обезопасить себя от этого заболевания. Но имеются эффективные лекарства прямого действия, позволяющие полностью излечить вирус гепатита C.

В течение длительного времени стоимость лечения была чрезвычайно велика. Но в настоящее время ситуация, улучшилась благодаря предоставлению индийским фармагигантам право на производство ПППД.

Благодаря тому что Индии не приходится покрывать расходы по разработке активных веществ, а нужно лишь оплачивать ежегодное продление лицензионной договоренности, удалось понизить цену по сравнению с американской в 20 раз. Качество индийских лекарств при этом полностью соответствует американскому, так как при их изготовлении используется официальная рецептура.

В целом, при лечении хронического гепатита C рекомендуются следующие сочетания препаратов:

К сожалению, на сегодняшний день фармацевты еще не разработали средства, предназначенные для детей младше 12 лет. Но прогнозы исследователей показывают, что к 2020 году соответствующие лекарства, скорее всего, появятся на рынке.

Заключение

Итак, стоит повторить основные тезисы о том, можно ли вылечить хронический гепатит – точнее, его вирусные формы B и C. Если вопрос звучит так: можно ли вылечить хронический гепатит B? Увы, хроническая форма заболевания лишь купируется, но пока что не излечивается. На текущий момент ответ на вопрос: гепатит B хронический, можно ли вылечить полностью – отрицательный. Поэтому и нужно вовремя делать прививки от этого вируса.

Со вторым вопросом – можно ли вылечить хронический гепатит C полностью – все несколько лучше. Эффективность современной противовирусной терапии очень высока. И, что особенно важно, она работает практически на любой стадии заболевания, в том числе – и при запущенном циррозе печени. На текущий момент лечение недостаточно эффективно лишь в 5% случаев.

Источник

Хронический гепатит

a732ca240d4391c80b181172b7ff262b

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

МКБ-10

b6e150c61681d5dae8e995d0892b1840

Общие сведения

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

b6e150c61681d5dae8e995d0892b1840

Причины

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Факторы риска

Спровоцировать развитие патологии может:

Патогенез

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.

Классификация

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

Симптомы хронического гепатита

Общие проявления

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронические вирусные гепатиты

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Хронические неинфекционные гепатиты

Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Лабораторные исследования

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

Медикаментозная терапия

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

Интерферонотерапия

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Дезинтоксикационная терапия

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Терапия аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Источник

Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector