Gardnerella vaginalis и цистит

Вагинальные бактерии гарднереллы вызывают рецидив инфекций мочевых путей

Ученые из Школы медицины Вашингтонского университета, заявили, что некоторые условно-патогенные бактерии, обнаруженные во влагалище, провоцируют рецидивы инфекций мочевых путей (ИМП), несмотря на лечение. Вот почему половые инфекции часто дают осложнения на мочевой пузырь и почки. Например, очень опасна Гарднерелла.

рецидив инфекций мочевых путей

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/retsidiv-infektsiy-mochevyih-putey.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898608″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/retsidiv-infektsiy-mochevyih-putey.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898608″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/retsidiv-infektsiy-mochevyih-putey.jpg?resize=897%2C598″ alt=»рецидив инфекций мочевых путей» width=»897″ height=»598″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/retsidiv-infektsiy-mochevyih-putey.jpg?w=897&ssl=1 897w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/retsidiv-infektsiy-mochevyih-putey.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/retsidiv-infektsiy-mochevyih-putey.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/retsidiv-infektsiy-mochevyih-putey.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 897px) 100vw, 897px» data-recalc-dims=»1″/>

Результаты исследования, опубликованные в PLOS Pathogens, объясняют, почему сексуальная активность тесно связана с ИМП. Когда бактерия Gardnerella vaginalis из влагалища попадает в мочевой пузырь, она активизирует дремлющую кишечную палочку, сохранившуюся от предыдущей инфекции. Кишечная палочка снова начать размножаться, вызывая рецидив. Исследование Gardnerella может также способствовать более серьезным инфекциям почек.

Как связаны бактериальный вагиноз и цистит

клетка мочевого пузыря

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/kletka-mochevogo-puzyirya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898608″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/kletka-mochevogo-puzyirya.jpg?fit=593%2C396&ssl=1?v=1572898608″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/kletka-mochevogo-puzyirya-450×300.jpg?resize=450%2C300″ alt=»клетка мочевого пузыря» width=»450″ height=»300″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/kletka-mochevogo-puzyirya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/kletka-mochevogo-puzyirya.jpg?w=593&ssl=1 593w» sizes=»(max-width: 450px) 100vw, 450px» data-recalc-dims=»1″/>Согласно данным нового исследования Вашингтонского университета (Сент-Луис), рецидивирующие ИМП грозят всем женщинам, в составе влагалищной флоры которых присутствует гарднерелла. На изображении клетка мочевого пузыря (синяя), подвергнувшаяся воздействию G. vaginalis. Под влиянием гарднереллы она умирает и отделяется от соседних клеток, обнаруживая незрелые клетки (фиолетовые).

По заявлению ученых, инфекции мочевых путей в течение жизни будут преследовать каждую вторую женщину, несмотря на лечение. У каждой четвертой рецидивирующие инфекции повторяются в течение шести месяцев после первичной инфекции. Триггер (цель) рецидивирующих инфекций UTI — вагинальные бактерии, которые способны перемещаться в мочевые пути.

ИМП возникают, когда в мочевой путь попадают бактерии из кишечника. Болезнь обычно развивается в мочевом пузыре. При лечении антибиотиками инфекция затухает, но вдруг по какой-то причине возобновляется. Ранее считалось, что повторение болезни возникает из-за того, что E. coli (кишечная палочка) опять попадает в мочевую систему. Новое исследование доказывает: запускает размножение кишечной палочки вагинальная бактерия Gardnerella vaginalis. Гарднерелла также способствует активации более серьезных и потенциально смертельных заболеваний почек.

«Мы обнаружили, что вагинальная бактерия Gardnerella во время контакта с мочевым путём не вызывает собственно всплеска инфекции. Она действует гораздо опаснее — повреждает клетки на поверхности мочевого пузыря, способствуя активации E. coli, сохранившейся со времен предыдущей инфекции», — рассказывает старший автор исследования Аманда Льюис, доктор философии, доцент молекулярной микробиологии и акушерства и гинекологии в Вашингтонском университете.

Предыдущие исследования уже установили, что кишечная палочка может переходить в мочевом пузыре в спящую форму, поэтому симптомы цистита пропадают. Также она может снова активироваться, чтобы вызвать инфекцию. Ключ для активации — бактериальный вагиноз, вызванный чрезмерным ростом вредных бактерий, в основном Гарднерелл.

Выводы исследования также могут объяснить, почему некоторые женщины испытывают рецидивирующие ИМП после полового контакта: в этот момент гарднерелла может легко попасть в мочевые пути.

Как проходило исследование: опыты и результаты

В рамках исследования, ученые заразили мочевые пузыри у мышей-самцов кишечной палочкой, инициируя мочевую инфекцию, а затем позволили им выздороветь. Через месяц после заражения в моче животных не было обнаружено бактерий E.coli. Однако предыдущие исследования показали, что небольшая популяция кишечной палочки может сохраняться в мочевом пузыре на уровнях, не обнаруживаемых в моче.

Читайте также:  Диспансерное наблюдение больных с пиелонефритом

Затем исследователи вводили в мочевые пузыри мышей либо лактобактерии Lactobacillus crispatus — полезные бактерии, населяющие влагалище и защищающие женскую половую флору и G. vaginalis, вызывающую бактериальный вагиноз. Оба вида вагинальных бактерий удалялись из мочевого пузыря в течение 12 часов, но этого короткого пребывания в органе было достаточно, чтобы E. coli снова появлялась в моче более половины мышей, подвергшихся воздействию G. vaginalis. Это указывает на рецидив инфекции. У мышей, получавших нормальные вагинальные бактерии или стерильную соленую воду, было в пять раз меньше шансов на повторение цистита.

Более того, у некоторых мышей с гарднереллой бактерии выходили из мочевого пузыря и поднимались вверх по мочевому тракту в почки, вызывая инфекцию уже там.

Все мыши, с кишечной палочкой или гарднереллой в мочевых путях, показали некоторую степень повреждения почек. Но мыши, имеющие оба вида бактерий, в 6% случаев проявляли тяжелое повреждение почек. Они имели высокий уровень E. coli в почках и признаки того, что E. coli переместилась из почки в кровоток, что является смертельной формой ИМВП.

Ранее версия о том, что гарднерелла может влиять на почки не рассматривалась. Теперь же понятно, что бактериальный вагиноз гораздо опаснее, чем считалось. Поэтому ученые рекомендуют гинекологам и урологам, к которым приходят пациентки с циститом и другими признаками инфекций мочеполовых путей, обследовать этих женщин на наличие гарднереллы. При этом обращается внимание на то, что вылечить бактериальный вагиноз без подбора специальных антибиотиков не получится — бактерия слишком коварна и чрезвычайно устойчива к многим лекарствам.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Может ли гарднерелла вызвать цистит?

Гарднерелла и цистит

Гарднерелла при увеличении популяции быстро размножается во влагалище и уретре женщин, уничтожая нормальную микрофлору, тем самым усиливая проявления дисбактериоза. В этот период женщина становится уязвимой к более серьезным инфекциям.

Гарднерелла может стать причиной возникновения цистита, однако это происходит не всегда. Смешанная инфекция (гарднерелла + уреаплазма) всегда вызывает цистит. В этом случае женщина начинает ощущать выраженный дискомфорт, задержки или частые позывы к мочеиспусканию и режущие боли в уретре. Чтобы выявить возбудителя и поставить точный диагноз заболевания, необходимо сдать посев мочи.

Факторами, способствующими развитию цистита при гарднереллезе, являются аутоиммунные процессы, дисбактериоз влагалища, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Гарднереллез придает вагинальным выделениям и моче выраженный неприятный запах, который выделяется как один из симптомов заболевания, используемых для первичной диагностики.

К факторам риска развития баквагиноза также относят:

Некоторые гинекологи называют гарднереллез «болезнью медового месяца», возникающей у совершенно здоровых партнеров. Однако это связано с предрасположенностью женщины к дисбактериозу влагалища на фоне инфицирования условно-патогенной микрофлорой.

При нарушении иммунитета возможно возникновение гарднереллезного простатита, цистита и пиелонефрита. В мужском организме после полового контакта с заболевшей женщиной бактерия присутствует несколько часов или дней. В 10% случаев мужчины становятся бессимптомными носителями бактерии.

Наиболее эффективным способом выявления опасной колонии гарднерелл является метод иммунофлюоресценции (РИФ), позволяющий выявить количество антител к возбудителю. При титре, превышающем референсные значения, пациенткам назначают лечение.

Что делать, если обнаружен гарднереллез?

Как было выше сказано, в отдельных случаях гарднерелла может вызвать цистит у женщин. При снижении иммунитета он может принять хронический характер. В этом случае лечение будет направлено не только на уничтожение патогенной микрофлоры, но и на восстановление естественного биоценоза. Кроме соответствующего медикаментозного курса врачом-гинекологом проводится (при необходимости) инстилляция уретры и мочевого пузыря, назначаются препараты для восстановления слизистой мочевыводящих путей.

При лечении бактериального вагиноза, чтобы минимизировать риски цистита и инфицирования почек, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

Читайте также:  Борщ рецепт с почками

Если придерживаться данных советов, можно предотвратить развитие цистита, вызванного дисбактериозом, или избавиться от него, если заболевание находится в начальной стадии развития.

Эффективное лечение гарднереллы при цистите

Данный протокол лечения поможет вам вылечиться от гарднереллы:

Через 2 недели после окончания курса рекомендуется сделать тест для оценки биоценоза влагалища и уретры. Предложенные препараты в комплексе способствуют восстановлению микрофлоры и избавляют от цистита при гарднереллезе.

Источник

Что такое гарднереллез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Григоренко Ю. А., гинеколога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Gardnerella vaginalis — мелкие грамотрицательные (бактерии, которые не окрашиваются фиолетовым цветом при использовании метода Грама ) или грамвариабельные ( могут окрашиваться и не окрашиваться про использовании метода Грама) бескапсульные неподвижные палочки длиной 1,0—2,0 мкм, толщиной 0,3—0,6 мкм, часто обладающие полиморфизмом (разнообразием структуры и формы), вырабатывающие аминокислоты и уксусную кислоту.

Гарднереллёз относят к числу заболеваний, передающихся исключительно половым путём, тем не менее эпидемиология ( возникновение и распространение болезни) остаётся невыясненной. Наличие гарднерелл у здоровых женщин позволяет определять их как составляющую нормального биоценоза (уникальной и сбалансированной экосистемы) влагалища. Т. е. гарднерелла — факультативный (возможный, необязательный) анаэроб, который является условно-патогенным микроорганизмом и в незначительном количестве не оказывает существенного вреда человеческому организму.

Болеют гарднереллёзом как женщины, так и мужчины. В норме у женщин во влагалище преобладает кислая среда, которая создаётся и поддерживается лактобактериями, они составляют большую часть (95-98 %) от всей присутствующей там микрофлоры. При развитии гарднереллёза происходит рост и размножение бактерий, нормальная микрофлора влагалища при этом уничтожается.

Факторы развития гарднереллёза

Изменения в нормальной здоровой микрофлоре влагалища происходят под воздействием следующих факторов:

С одной стороны, данные говорят об эндогенном (внутреннем) происхождении гарднереллёза (длительное использование внутриматочной спирали или пероральных контрацептивов, беременность и послеродовый период, аборты и менопауза). С другой стороны, у заболевания есть и признаки половой инфекции:

Если рассматривать гарднереллёз, как половую инфекцию, то следует назвать пути её передачи.

Пути передачи гарднереллы:

Симптомы гарднереллеза

Выделяют два варианта клинического течения гарднереллёза: бессимптомное и с клиническими проявлениями.

При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления, т. е. у пациенток нет жалоб и никаких особых симптомов, при этом имеются лабораторные признаки заболевания.

Клиническая картина у мужчин

У лиц мужского пола чаще всего возникает уретрит, для которого характерно вялое течение. Субъективных симптомов обычно не бывает, но возможен зуд и скудные, серозно-слизистые выделение беловатого цвета из уретры. Гарднереллы могут обнаруживаться у лиц без признаков уретрита и самопроизвольно исчезать (транзиторное носительство).

Клиническая картина у женщин

Как правило, у женщин возникает вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища), при остром течении которого отмечаются дискомфорт в области половых органов, зуд и жжение вульвы, а также обильные выделения из влагалища и покраснение слизистых. Выделения с «рыбным» запахом обычно скапливаются в заднем своде влагалища и обволакивают плёнкой почти всю шейку матки. Гиперемированные (покрасневшие) и отёчные губки уретры вызывают цистит с частым и болезненным мочеиспусканием и резями.

При вялом течении гарднереллёза отмечается лишь кратковременный зуд, а выделения становятся скудными. В типичных случаях выделений бывает немного, они серовато-белые или водянистые.

Патогенез гарднереллеза

Лактобациллы, постоянно находящиеся во влагалищной среде, образуют устойчивый здоровый экологический барьер, который препятствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Устойчивость нормальной микрофлоры обусловлена выделением молочной кислоты (обеспечивает низкий pH), противомикробных веществ, адгезинов и пероксида водорода. При неблагоприятных условиях количество лактобацилл уменьшается, pH влагалища увеличивается, что приводит к размножению условно-патогенных микроорганизмов, включая гарднерелл, в мочеиспускательном канале и других анатомических структурах нашего организма [15]

Читайте также:  Доза амоксиклава при цистите

Быстро размножающиеся анаэробы в организме человека способны выделять аминокислоты и жирные кислоты. Именно из-за этих веществ появляется неприятный запах, напоминающий протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую плёнку, которая не позволяет восстановиться естественной микрофлоре влагалища. Многие научные исследования доказывают, что такая биологическая плёнка может сохраняться даже после проведения медикаментозного лечения заболевания.

Классификация и стадии развития гарднереллеза

Свежий процесс (с давностью заражения до двух месяцев)

Хронический процесс (с давностью заражения более двух месяцев) симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют.

Инкубационный период — от 5 дней до 3 недель (в среднем 7—10 дней).

Для характеристики клинических признаков урогенитальных патологий, вызванных анаэробной инфекцией, ученые создали специальную научную классификацию, включающую различные формы гарднереллёза:

Осложнения гарднереллеза

Гарднереллёз у женщин может вызывть следующие осложнения:

Во время беременности иммунитет снижается физиологически и на фоне этого возрастает вероятность массивного поражения гарднереллами мочеполовой системы женщины. Гарденереллёз в этом случае может пивести к невынашиванию беременности на разных сроках, преждевременным родам, рождению маловесных детей, осложнённым патологическим родам.

В последнее время стало известно, что анаэробные микроорганизмы, такие как гарднереллы, способны выделять нитрозамины, которые служат коферментами канцерогенеза (зарождения и развития опухоли) и могут стать причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки.

Гарднереллёз у мужчин может стать причиной:

Нередко возникают различные осложнения уретрита, например эпидидимит (воспаление придатка яичка). Его особенностью является внезапное острое начало с последующим вялым течением. Наблюдаются расстройства общего состояния: недомогание, слабость, субфебрильная температура (37,1—38,0 °C), нерезкий болевой синдром в области промежности.

Диагностика гарднереллеза

Диагностическими критериями гарднереллеза являются:

Наиболее актуальны в современной практической медицине микроскопические и микробиологические методы исследования:

При гарднереллёзе во влагалищном отделяемом отмечается резкое снижение количества лейкоцитов, тогда как в цервикальном канале наблюдается лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов). В отделяемом уретры содержание лейкоцитов, как правило, находится в пределах физиологической нормы. При наличии смешанной флоры во влагалище лейкоцитоз отмечается во всех очагах, а лактобактерии при этом единичны или полностью отсутствуют.

Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят при наборе более шести баллов. На данный момент оценка Nugent считается наиболее точным методом диагностики гарднереллёза.

Также может использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопического исследования мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.

Лечение гарднереллеза

2. Восстановление нормального вагинального биомикроценоза путём назначения эубиотиков и про биотиков. Это полезные для каждого человека живые микроорганизмы, которые восстанавливают микрофлору кишечника и поддерживают её состояние. Их можно получить из продуктов, обогащённых бактериями, а также из биодобавок.

При лечении пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища необходимо уделять внимание состоянию микробиоценоза кишечника, так как между кишечником и влагалищем имеется особая взаимосвязь (постоянное подселение условно-патогенных микроорганизмов из ануса). Поэтому при лечении гарднереллёза очень важно оценить состояние микрофлоры кишечника и включать в комплекс лечебных процедур назначение препаратов для одновременной коррекции микрофлоры как влагалища, так и кишечника.

Все препараты должен подбирать исключительно врач, исходя из данных заключения микробиологических исследований, наличия или отсутствия фоновых заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Лечиться должны одновременно оба партнёра (мужчина принимает препараты как перорально, так и местно) и в этот временной отрезок нужно либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать метод барьерной контрацепции (презерватив).

Прогноз. Профилактика

Чтобы снизить риск заражения гарднереллёзом и предотвратить рецидив заболевания, следует соблюдать некоторые рекомендации:

До окончания лечения важно избегать половых контактов партнёров без презерватива. Лечение мужчин, к сожалению, не уменьшает частоту возникновения рецидивов гарднереллёза у женщин.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector