Допплерография сосудов печени норма

Дуплексное сканирование сосудов печени

blankЧасто для того, чтобы предотвратить развитие различных патологических процессов или возможных заболеваний, связанных с нарушением работы печени, врачи назначают дуплексное сканирование сосудов печени. Что же нужно знать об этой процедуре? Когда именно назначают такой метод диагностики? Как его проводят и как подготовиться к такому обследованию? Существуют ли противопоказания у данной процедуры? Ответы на эти и другие вопросы можно найти, прочитав приведенную ниже статью.

Что за процедура и каковы показания к ее проведению

Дуплексное сканирование сосудов или допплерография – это современный метод исследования, основанный на ультразвуковой диагностике сосудов печени с использованием принципа Допплера. Он заключается в том, что акустические импульсы отражаются от движущихся кровяных клеток в сосудах. Это фиксируется при помощи аппарата ультразвукового исследования и сразу же воспроизводится на экране в виде черно-белого или цветного (цветное картирование) изображения.

Назначает данный метод диагностики врач терапевт или гастроэнтеролог, основываясь на жалобах больного и характерной симптоматике заболевания. Чаще всего пациенты жалуются на тупые, тянущие боли в правой части брюшной полости под ребром. Болевые ощущения нередко сопровождаются расстройством пищеварения, вздутием живота, метеоризмом.

Первичный осмотр при такой симптоматике может обнаруживать расширенную венозную сетку на передней стенке брюшной полости – “голову медузы”.

Процедура допплерографии позволяет на ранней стадии диагностировать такие серьезные заболевания, как острый гепатит, портальная гипертензия, мононуклеоз, цирроз печени, новообразования в печеночных тканях или метастазы.

Исследование дает объективное суждение о состоянии печени и ее возможных патологиях.

Проведение процедуры и подготовка к ней

Процедура дуплексного сканирования проводится в лечебно-диагностических центрах и поликлиниках амбулаторно, а также в стационарах, как планово, так и при экстренных ситуациях.

Наличие соответствующего оборудования и обученных специалистов в клиниках существенно увеличивают достоверность полученных результатов.

blankДля того, чтобы улучшить их качество и точность, к процедуре необходимо заведомо подготовиться. Во-первых, необходимо существенно снизить газообразование в кишечнике. Для этого следует за два-три дня до обследования исключить из употребления в пищу следующие продукты:

За день до сканирования лучше всего употребить адсорбирующие препараты: активированный уголь, смекту или энтеросгель. Неплохо будет также принять на ночь перед обследованием две таблетки эспумизана. УЗИ проводят натощак, поэтому перед процедурой необходимо устроить себе восьмичасовое голодание.

Проводится данное исследование лежа. Перед процедурой пациенту необходимо освободить живот от одежды. После чего в область правого подреберья наносится специальный гель и устанавливается датчик УЗИ аппарата.

Если визуализация сосудов недостаточна, его перемещают в промежутки между ребрами или же устанавливают под определенным углом к поверхности кожи.

Во время проведения исследования специалисту может понадобиться, чтобы обследуемый задержал дыхание или сделал глубокий вдох. Длительность манипуляции занимает не больше получаса (обычно около 7-10 минут) и не приносит никакого дискомфорта или болезненных ощущений.

Противопоказания и трактовка результатов

Данный метод диагностики не имеет никаких противопоказаний и полностью безопасен. Проводить его можно даже маленьким детям и беременным женщинам, исключая любые риски возникновения и развития различных побочных эффектов.

В заключении специалист отмечает скорость кровотока и состояние сосудов печени: их сужение либо расширение, приводящее к возможным патологическим процессам.

Основными признаками портальной гипертензии, вызванной циррозом печени являются:

Если присутствуют новообразования, в результате которых возникло сужение сосудов, то с помощью такого метода диагностики оценивают остаточный просвет. А внешние признаки, такие как киста, цирротическое поражение, метастазы или опухоли, разграничиваются с внутренними причинами: тромбозом и другими.

Киста и гемангиома при данном обследовании отличаются от злокачественных образований слаборазвитой сосудистой сетью и строением.

Дуплексное сканирование печеночных сосудов – это современный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий заблаговременно выявить различные заболевания на ранней стадии. Проведение процедуры помогает специалисту поставить верный диагноз, а также определиться с тактикой лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

blank

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Источник

ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ ПЕЧЕНИ.

dark fb.4725bc4eebdb65ca23e89e212ea8a0ea dark vk.71a586ff1b2903f7f61b0a284beb079f dark twitter.51e15b08a51bdf794f88684782916cc0 dark odnoklas.810a90026299a2be30475bf15c20af5b

caret left.c509a6ae019403bf80f96bff00cd87cd

caret right.6696d877b5de329b9afe170140b9f935

В норме диаметр воротной вены, по данным разных авторов, находится в диапазоне от 8 до 13 мм, а среднее значение диаметра воротной вены составляет 11,5 ± 0,6 мм. Так, в работе L. Bolondi et al. установлено, что на уровне мезентерико-портального слияния изменения диаметра воротной вены между глубоким вдохом и полным выдохом у пациентов при отсутствии признаков портальной гипертензии составляют 30-50%.

Качественный анализ спектрограмм кровотока по воротной вене выявляет непрерывный, ламинарный поток с незначительными колебаниями, связанными с актом дыхания. Во время вдоха механическая компрессия печени ведет к увеличению давления в воротной вене и, следовательно, к снижению ЛСК, в то время как при выдохе возникает обратная ситуация, и скорость увеличивается.

При исследовании сосудов печени большое значение имеет определение не только абсолютных показателей кровотока, но относительных (индексов).

Общий печеночный объемный кровоток (ОПОК) определя­ется как сумма объемной скорости кровотока в воротной вене и печеночной артерии. Единица измерения мл/с или мл/мин.

ОПОК = Vоб.вв + Vоб.печ.арт

В норме он составляет 1261 ± 321 мл/мин и коррелирует с функциональным печеночным объемным кровотоком, определяемым с помощью расчета печеночного клиренса дисорбитола (1287 ±315 мл/мин). При циррозе печени общий печеночный объемный кровоток увеличивается (1511 ± 540 мл/мин), тогда как функциональный печеночный объемный кровоток досто­верно снижается (927 ±314 мл/мин). Эти данные подтвержда­ют, что при циррозе печени часть кровотока сбрасывается через внутрипеченочные коллатерали.

ПСИ = Vвв / ПИпеч.арт

ИГ = Sвв/Vср.вв

В норме составляет 0,03 ± 0,01 см с. При циррозе печени и при идиопатической портальной гипертензии индекс гиперемии достоверно увеличивается (0,171 ± 0,075 и 0,180 ± 0,107 см с соответственно). Если ин­декс гиперемии превышает 0,10 см с, то чувствительность и специ­фичность диагностики портальной гипертензии составляют 95%. Положительная корреляция была выявлена между индексом гиперемии и давлением в воротной вене, степенью печеноч­ной недостаточности и выраженностью коллатералей.

Спленопортальный индекс (СПИ) является отношением объемной скорости кровотока в селезеночной вене к объем­ной скорости кровотока в воротной вене. Индекс измеряет­ся в процентах.

СПИ = Vоб.св/Vоб.вв х 100%.

В норме он составляет 33,2 ± 4,2%. При цир­розах с пищеводными коллатералями спленопортальный индекс достоверно повышается (43,1 ± 23,7%), а при циррозе без пище­водных коллатералей практически не отличается от нормы (32,4 ± 16,0%).

ДПИ = Vоб.печ.арт / (Vоб.печ.арт + Vоб.вв)

В норме допплеровский перфузионный индекс равен 0,22 ± 0,06. Допплеровский перфузионный индекс существенно изменяется у больных с метастатическим пораже­нием печени. Пороговым значением для диагно­стики метастазов в печень является 0,3. Допплеровский пер­фузионный индекс является более чувствительным показателем для диагностики метастазов в печень, чем трансабдоминальная и интраоперационная серошкальная эхография, компьютерная томография и лапаротомия. Допплеровский перфузионный индекс повышается при циррозах пече­ни.

Известно, что в норме кровоток в венах портальной системы направлен в сторону печени, т.е. имеет гепатопетальное направление, поэтому при цветовом допплеровском картировании нормальный поток в воротной вене при интеркостальном доступе всегда направлен к датчику и кодируется красным цветом (при стандартных условиях кодирования).

Диаметр верхней брыжеечной вены по данным М. Zoli et al. (1986) составляет 0,53 ± 0,04 см, однако по данным Г.И. Кунцевич и Е.А. Белолопатко, полученным при замерах у 103 пациентов, диаметр верхней брыжеечной вены больше и составил 0,87 ± 0,02 см, не превышая 1,0 см.

По данным М. Zoli et al., показатели кровотока по верхней брыжеечной вене следующие: средняя ЛСК (TAV) составляет 14,8 ± 1,5 см/с, объемная скорость- 194 ± 25 мл/мин. Максимальная ЛСК, усредненная по времени (ТАМХ), составляет 28 ± 4 см/с, объемная скорость- 979 ± 138 мл/мин. При цветовом допплеровском картировании верхняя брыжеечная вена при гепатопетальном направлении кровотока окрашивается в синий цвет.

Качественные характеристики спектрограммы кровотока в селезеночной и верхней брыжеечной венах практически аналогичны таковым в воротной вене.

Другие притоки воротной вены, такие как левая желудочная, короткие желудочные, панкреатические, в норме, как правило, не визуализируются, хотя, по данным некоторых авторов, диаметр левой желудочной вены в норме не превышает 3 мм.

Источник

Допплерография сосудов печени норма

d183d0b7d0b8 d181 d0b4d0bed0bfd0bfd0bbd0b5d180d0bed0b3d180d0b0d184d0b8d0b5d0b9 d187d182d0be d0b6d0b5 d18dd182d0be d182d0b0d0bad0bed0b5 5eeb850765ff2

УЗИ с допплерографией: что же это такое?

В последние десятилетия ультразвуковая диагностика очень стремительно развивается, в ней появляются всё новые режимы и дополнительные методики, которые помогают врачам получить больше информации о состоянии органов и тканей в нашем организме.

Любой орган или часть тела имеют в своем строении кровеносные сосуды, по которым к ним поступают питательные вещества и кислород. По состоянию сосудов, питающих орган, можно оценивать его функционирование, что и активно используется в настоящее время в ультразвуковой диагностике.

Что такое допплерография?

Допплерографией называется специальная ультразвуковая методика, которая используется для изучения тока крови в сосудах. Она основана на эффекте Доплера. Ультразвуковая волна датчиком излучается в мягкие ткани тела, после чего им же осуществляется обратный прием и анализ отраженных сигналов от движущихся в кровеносных сосудах клеток крови (в основном эритроцитов).

d183d0b7d0b8 d181 d0b4d0bed0bfd0bfd0bbd0b5d180d0bed0b3d180d0b0d184d0b8d0b5d0b9 d187d182d0be d0b6d0b5 d18dd182d0be d182d0b0d0bad0bed0b5 5eeb850978186

Эритроциты в крови

При встрече ультразвуковой волны, генерированной датчиком, с неподвижным отражающим объектом отраженная волна (эхо-сигнал) имеет такую же частоту. Если УЗ-волна встречает на своем пути движущийся отражающий объект, например эритроциты в крови, то частота отраженной волны оказывается большей или меньшей в зависимости от того, движется ли объект по направлению к датчику или удаляется от него. Это несоответствие между частотой ультразвукового импульса и эхо-сигнала называется доплеровским сдвигом. Эффект Доплера как раз и лежит в основе метода доплерографии. Разница между частотой посланного и отраженного сигнала (так называемая допплеровская частота) зависит от частоты посылаемого сигнала и от скорости, с которой отражающий объект движется по направлению к датчику или от него.

В живой природе дельфины и летучие мыши используют этот же эффект для определения скорости движущихся недалеко от них объектов.

Типы допплерографии

Различают спектральную и визуализационную.

d183d0b7d0b8 d181 d0b4d0bed0bfd0bfd0bbd0b5d180d0bed0b3d180d0b0d184d0b8d0b5d0b9 d187d182d0be d0b6d0b5 d18dd182d0be d182d0b0d0bad0bed0b5 5eeb850acd7bf

При спектральной допплерографии регистрируют интенсивность и частоту допплеровского сигнала, отраженного движущимися эритроцитами, и на экране выстраивают кривую зависимости скорости от времени. Этот график дает представление о распределении скоростей и направлении движения эритроцитов в исследуемом сосуде.

d183d0b7d0b8 d181 d0b4d0bed0bfd0bfd0bbd0b5d180d0bed0b3d180d0b0d184d0b8d0b5d0b9 d187d182d0be d0b6d0b5 d18dd182d0be d182d0b0d0bad0bed0b5 5eeb850daed9d

При визуализационной допплерографии результатом исследования является не единичная кривая, а цветное изображение параметров кровотока (средней скорости, направления тока крови и дисперсии скорости кровотока). Различают цветовую и дуплексную допплерографию. При цветовом допплеровском картировании рассчитанные параметры кровотока кодируют цветом и накладывают на серошкальное изображение, полученное в обычном 2D-режиме.

Для чего проводят УЗИ с доплерографией

d183d0b7d0b8 d181 d0b4d0bed0bfd0bfd0bbd0b5d180d0bed0b3d180d0b0d184d0b8d0b5d0b9 d187d182d0be d0b6d0b5 d18dd182d0be d182d0b0d0bad0bed0b5 5eeb851052644

Проведение доплера является ценным дополнением к традиционному УЗИ в В-режиме многих органов и частей тела. Эта методика позволяет с высокой точностью найти исследуемые сосуды, оценить характер тока крови в них и провести доплерометрию, оценить проходимость крупных сосудов. Эта методика помогает лучше увидеть атеросклеротические бляшки и тромбы в просвете сосудов, патологическую извитость хода и аневризмы.

Доплер помогает диагностировать не только сосудистую патологию. На основании полученных в результате УЗИ с доплером данных можно во многих случаях отличить доброкачественное образование в органе от злокачественной опухоли.

При включении цветового доплера можно отличить и некоторые другие структуры в органах, например, в желчном пузыре камни от полипов (в ножке полипа кровоток есть, а в камне нет).

Во время беременности допплерографию используют для определения гипоксии у плода, путем оценки спектра кровотока в маточных артериях и сосудах плода.

Доплер применяют не только для диагностики патологий, но также и для оценки эффективности проведенного лечения, оперативных вмешательств и для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Подготовка к обследованию

Подготовка к УЗИ с доплером зависит от того, сосуды в каких органах планируется обследовать.

Для УЗДГ верхних и нижних конечностей, шеи, головы, полового члена, мошонки, а также доплерографии плода никакая специальная подготовка не требуется.

Если назначается доплеровское исследование сосудов почек или брюшного отдела аорты, то за несколько дней до процедуры следует исключить из питания продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (мучные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, газ. воду), а в день визита к врачу приходить натощак.

Показания к проведению УЗИ с доплерографией

УЗДГ верхних или нижних конечностей врач назначает, если у пациента есть жалобы на боли в ногах или руках, чувство онемения, похолодания или жара, внезапно изменился цвет одной из конечностей, видны расширенные вены на ногах, появляются отеки.

d183d0b7d0b8 d181 d0b4d0bed0bfd0bfd0bbd0b5d180d0bed0b3d180d0b0d184d0b8d0b5d0b9 d187d182d0be d0b6d0b5 d18dd182d0be d182d0b0d0bad0bed0b5 5eeb851320f5a

УЗДГ сосудов головы

УЗДГ сосудов головы и шеи назначают тогда, когда подозревают патологию сосудов этой локализации: у пациента возникают головные боли, головокружение, шум в ушах, повышение артериального давления, эпизоды потери сознания, памяти, речи, мушки перед глазами и другие жалобы.

УЗИ сосудов почек показано при больших перепадах и высоких скачках артериального давления, болях в животе, врожденных аномалиях почек, болях в области поясницы, обильном мочеиспускании.

УЗИ с доплером проводят всем беременным во время 3 ультразвукового скрининга в сроке 30-34 недели, а также ранее, если у женщины имеются такие заболевания, как гипертония, гипотония, заболевания почек, сосудистые заболевания, сахарный диабет, если у плода наблюдается задержка роста, маловодие, многоводие или резус-сенсибилизация.

Проведение доплерографии полового члена и мошонки назначают, если у пациента есть жалобы на нарушении эрекции, бесплодие, расширенные вены.

Доплерография в других органах проводится, как правило, на усмотрение врача УЗИ, если он обнаруживает в них какой-то подозрительный очаг, требующий более углубленной диагностики.

УЗИ почек с доплерографией

Существует два варианта ультразвукового исследования почек. При первом, самом распространенном, врач проводит исследование почек только путем получения черно-белого изображения структуры почек: измеряет их размеры, оценивает положение, контуры, структуру паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие камней и образований в обеих почках.

При втором методе исследования, который является более трудоемким, врач оценивает не только анатомическое строение почек в обычном В-режиме, но и проводит допплерографию сосудов почек.

d183d0b7d0b8 d181 d0b4d0bed0bfd0bfd0bbd0b5d180d0bed0b3d180d0b0d184d0b8d0b5d0b9 d187d182d0be d0b6d0b5 d18dd182d0be d182d0b0d0bad0bed0b5 5eeb85140868c

Использование доплера во время проведения УЗИ почек позволяет получить как анатомическую, так и физиологическую информацию: выявлять гемодинамически значимые поражения сосудов и определять необходимость хирургического вмешательства. Допплеровское исследование сосудов почек дополняет КТ- и MPT-ангиографию и помогает интерпретировать результаты этих исследований в случае, если возникают какие-либо противоречия.

Допплерография почек назначается пациентам с подозрением на гипертензию, вызванную патологией в почечных сосудах. К ним относятся:

Кроме того, применение допплерографии почек показано для оценки функционирования трансплантированной почки, при наличии врожденных аномалий строения почек или почечных сосудов, при значительном повышении уровня креатинина в биохимическом анализе крови.

Необходимо соответствующим образом подготовиться к исследованию с тем, чтобы уменьшить количество кишечных газов, которые способствуют рассеиванию ультразвукового сигнала. Перед исследованием рекомендуется сделать двенадцатичасовой перерыв в еде. С целью получения лучшего изображения сосудистых структур предпочтительнее проводить исследование почек утром натощак. Если пациент страдает от метеоризма, то врач порекомендует ему за 3 дня до исследования соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих газообразование. Также нельзя проводить УЗИ сосудов почек в один день после колоноскопии или ЭГДС, а также после рентгена кишечника с введением бариевой взвеси.

Основной составляющей ультразвукового исследования сосудов почек является цветовое допплеровское картирование. Цветовой допплер обычно используется для определения местонахождения почечных артерий и выявления нарушений кровотока, указывающих на стеноз. Тем не менее использование одного цветового допплера может привести к ложному заключению о наличии стеноза почечных артерий, поэтому одновременно с этим режимом врач получает спектр кровотока в разных участках сосудистого русла почек. Измерение скорости кровотока и индексов периферического сопротивления позволяет получать количественную информацию, на основании которой можно делать вывод о гемодинамической значимости нарушений кровотока в данной области.

d183d0b7d0b8 d181 d0b4d0bed0bfd0bfd0bbd0b5d180d0bed0b3d180d0b0d184d0b8d0b5d0b9 d187d182d0be d0b6d0b5 d18dd182d0be d182d0b0d0bad0bed0b5 5eeb8516ad9fd

Цветовая допплерография почки

Достоверным признаком сужения в артериях почек является повышение пиковой скорости тока крови в основной ПА выше 2 м/с. Если у пациента выявляют гемодинамически значимый стеноз в артерии почки, то, как правило, ему рекомендуют установку стента.

Допплерография почек оказывает большую помощь в раннем установлении признаков отторжения трансплантированной почки. Повышение индекса резистентности в сосуде более 0,75 (норма от 0,53 до 0,75) указывает на нарушение работы почки. Однако при однократном исследовании невозможно точно определить, являются эти изменения следствием отторжения подсаженной почки или возникла острая постишемическая недостаточность в почке. В таком случае показано повторение исследования в течении 3-4 дней подряд или биопсия трансплантата и назначение терапии.

С помощью доплера исследуют и почечные вены. При тромбозе вен почек они не визуализируются с помощью УЗИ, при этом кровоток в артериях обретает двунаправленное течение и снижается до нуля. Выявление этой патологии требует неотложного оперативного вмешательства.

Применение допплерографии совместно со стандартным ультразвуковым исследованием оказывает неоспоримую помощь при диагностике многих патологий. При этом, для пациента обследование ничем не отличается от обычной эхографии, не доставляет ему никакого дискомфорта или болей, не требует особо сложной подготовки и может быть проведено тем же врачом и в том же кабинете УЗД, что и привычное всем УЗИ.

Источник

Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector