Донорство печени сколько платят

Сколько стоит печень человека

pechen 7

Когда нужна трансплантация печени

Сегодня каждый человек с собой носит немалый капитал – свои органы и ткани. Даже не смотря все великие достижения современной медицины, болезни печени иногда не поддаются лечению. При очень серьезных патологиях печень не может работать в нормальном режиме. При этом уже невозможно повернуть данный процесс вспять. В этих случаях единственным верным выходом считается именно пересадка печени. Кто сталкивался в жизни с подобным, знают, что в голове сразу же возникает вопрос: сколько стоит печень человека? Где ее можно взять? Где проводится трансплантация печени и сколько это стоит? Давайте поговорим об этом более детально.

Когда же требуется пересадка печени? Существует ряд патологий и заболеваний, которые считаются прямыми показаниями к пересадке печени. Во-первых, это онкология. При раке трансплантация печени показана в том случае, если опухоль находится в самой печени и при этом нету метастаз в других органах. Во-вторых, показанием к трансплантации печени считается острая печеночная недостаточность (случается, например, из-за отравления). Также вирусные гепатиты в тяжелой форме требуют пересадки печени. Еще одно заболевание – гемохроматоз (при нем происходит нарушение метаболизма: железо откладывается в клетках печени и мешает ее нормальной работе). Причина для пересадки печени – цирроз на поздних стадиях. Также во внимание берутся заболевания: цирротическая форма муковисцидоза, болезнь Вильсона-Коновалова.

Принимая решение о необходимости трансплантации печени, доктора учитывают очень многие факторы: медицинские, социальные (семейное положение, возраст, образ жизни, другие заболевания и общее состояние здоровья).

pechen 1

Сколько стоит печень человека

В мире сейчас сильно растет уровень продажи органов человека. Продают буквально все, в том числе и печень. Человек уже стал своеобразным донором для своих собратьев. Интернет буквально переполнен разнообразными предложениями о продаже разных органов. Безусловно, некоторые объявления просто вводят в ступор, ведь люди даже пытаются продать те органы, отсутствие которых несовместимо с жизнью человека.

pechen 3

Идут активные обсуждения о том, правильно или неправильно продавать органы. Но, в принципе, факт остается фактом: человек воспринимается многими как своеобразный инкубатор органов.

Интересная статистика: каждый человек может быть донором для 75 человек!

Сейчас, к слову есть много людей, которые готовы продать какой-то свой орган. Но их все же останавливает страх. Нужно учитывать тот факт, что после расставания с органом, человек будет ущемлять себя во всем. Если человек расстается с частью печени, то ему придется перейти на строжайшую диету (нельзя мясо, соленое, острое, кислое, жирное, печеное), нельзя будет пить спиртное, курить. Также необходимо будет постоянно принимать такие препараты, которые нацелены на подавление работы иммунной системы (иммуносупрессоры). Нужно это для того, чтобы организм больного не реагировал на клетки донорской печени как на чужеродные.

pechen 2

Что касается стоимости печени, то ее фрагмент можно купить по цене от 60 тысяч долларов. Целая же печень стоит свыше 200 000 долларов. По слухам, в Украине целый орган печени (извлеченный из свежего покойника) купить можно намного дешевле – не больше 60 000 долларов.

Как видим известная фраза «здоровье не купить» уже давно устарела. Современные реалии таковы, что сейчас продается и покупается буквально все. Остается актуальным только вопрос цены. В мире печень покупают довольно-таки охотно. На черном рынке это очень ходовой орган человека. К слову, целую печень берут, в основном, из трупов. У живых доноров печень берут реже, потому что процесс восстановления после продажи части печени проходит очень тяжело для донора.

Вообще, прижизненное донорство в Российской Федерации разрешено только родственникам. Принуждение к изъятию тканей или органов человека для пересадки в России считает уголовным преступлением.

pechen 6

Трансплантация печени в России

Как известно, печень имеет свойство регенерироваться. Она имеет возможность вырасти из одной доли опять до нормального размера. Нет необходимости в трансплантации органа целиком. Однако иногда делают и пересадку целого органа. Сколько же стоит операция по трансплантации печени? В мире средняя цена на данный вид услуг составляет от 200 до 500 тысяч долларов. В России ценник немного другой – цена трансплантации печени стартует от 2,5 миллионов рублей.

Официально операцию по трансплантации печени в России можно сделать и бесплатно (по квотам из бюджета). Но в этом случае придется очень долго ждать. В России получить донорскую печень не очень просто. Очередь на пересадку печени здесь очень большая. На место в этой очереди влияет очень много факторов. Во-первых, это состояние пациента. Ведь в первую очередь органы отдают именно тем людям, которые в них остро нуждаются. Нужно помнить, что и не всякий орган печени может подойти для конкретного человека. Он в обязательном порядке должен быть совместим с организмом реципиента. В другом случае орган просто будет отторгнут.

pechen 5

Если же поступает в больницу подходящая печень, то пациента вызывают в срочном порядке для пересадки. Обычно на это дается не больше шесть часов. В принципе, донорскую печень сейчас получить можно и от погибшего человека, и от живого. Обычно живыми донорами становятся именно родственники пациента, ведь в этом случае очень высоки шансы на совместимость. Трансплантация печени от живого донора, в принципе, считается самым предпочтительным вариантом. Если это родственник, то в этом случае имеется очень небольшой риск отторжения. В таком случае также не нужно ждать, когда же больница сможет получить подходящий орган.

По статистике пятилетняя выживаемость после трансплантации печени достигает 60%. Примерно 40% людей после данной операции могут жить 20 лет, и даже больше.

Что касается самой операции по пересадке печени, то она весьма сложна. Длительность ее может достигать 8-12 часов. Операция требует участия целой бригады, состоящей из узких специалистов.

pechen 8

Пересадка печени в мировых клиниках

Пересадку печени можно сделать во многих странах. Конечно же, цены у них отличаются. К примеру, трансплантация печени в Америке стоит в среднем 500 тысяч долларов. Соединенные Штаты Америки известны не только высоким уровнем своей медицины, но и дороговизной медицинских услуг. К слову, самая первая успешная операция по трансплантации печени проведена была именно в Америке (в 1963 году). Сегодня это лидер по количеству проведения именно таких операций.

В Германии пересадка печени немного дешевле – цена составляет 200 – 400 тысяч долларов. В Израиле ценник составляет 250 – 270 тысяч долларов. В Южной Корее пересадку печени можно сделать за 200 – 250 тысяч долларов США. В Беларуси пересадить печень можно дешевле – около 130 тысяч долларов.

Страна Стоимость пересадки печени
Россия 2,5 млн рублей
США 500 тыс. долларов
Германия 200 – 400 тыс. долларов
Израиль 250 – 270 тыс. долларов
Южная Корея 200 – 250 тыс. долларов
Беларусь 130 тыс. долларов

Конечно же, все согласятся с тем, что человеческая жизнь бесценна. С этим никто не будет спорить. Но очень часто шансы на выздоровление оценивают именно в денежном эквиваленте. Цены на человеческие органы (и на операции по их пересадке) сейчас очень громадны.

Источник

Подбор донора и операция трансплатация печени

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Процесс отбора доноров для трансплантации печени стандартизован. Однако критерии «хорошей» или «плохой» печени в разных клиниках различные. Растущая потребность в проведении трансплантации печени привела к использованию донорских органов, которые раньше могли быть признаны непригодными. При этом существенного учащения случаев неудач, связанных с плохой функцией трансплантата, не произошло.

Поддерживают адекватную деятельность сердечно-сосудистой системы, для осуществления функции дыхания производят искусственную вентиляцию лёгких. Трансплантация печени и других жизненно важных органов от доноров с сокращающимся сердцем сводит к минимуму ишемию, которая появляется при нормальной температуре тела и в значительной степени влияет на исход трансплантации.

У донора не должно быть других заболеваний, в том числе сахарного диабета и ожирения. Гистологическое исследование должно исключить жировые изменения в печени. У донора не должно быть периодов длительной артериальной гипотензии, гипоксии или остановки сердца.

Трансплантация печени без учёта группы крови по системе АВ0 может закончиться тяжёлой реакцией отторжения. Такую печень можно использовать в случае крайней необходимости в неотложных ситуациях.

Более трудным является подбор донора по системе HLA. Доказано, что несовместимость по отдельным антигенам HLA II класса даёт преимущества, особенно в предотвращении развития синдрома исчезновения жёлчных протоков.

Донора исследуют на маркёры вирусного гепатита В и С, антитела к CMV и ВИЧ.

Детали операции у донора и реципиента обсуждаются во многих работах. После выделения печени её охлаждают введением через селезёночную вену раствора Рингера и дополнительно через аорту и воротную вену 1000 мл раствора Висконсинского университета. Введённая в дистальный конец нижней полой вены канюля обеспечивает венозный отток. После иссечения охлаждённую печень дополнительно промывают через печёночную артерию и воротную вену 1000 мл раствора Висконсинского университета и хранят в этом растворе в пластиковом пакете на льду в переносном холодильнике. Эта стандартная процедура позволила увеличить время хранения донорской печени до 11-20 ч, сделала операцию у реципиента «полуплановой» и выполнимой в более удобное время. Один и тот же хирург может произвести операции у донора и реципиента. Дальнейшее усовершенствование консервации органов включает использование автоматического устройства для перфузии после доставки печени в центр трансплантации. Жизнеспособность трансплантата можно исследовать с использованием ядерного магнитного резонанса.

При подборе донорской печени необходимо, чтобы она по возможности соответствовала по размерам и форме анатомическим особенностям реципиента. Размеры донорской печени не должны быть больше и по возможности не должны быть меньше таковых у реципиента. Иногда печень маленьких размеров имплантируют крупному реципиенту. Донорская печень увеличивается в объёме со скоростью приблизительно 70 мл в день вплоть до достижения размеров, соответствующих массе тела, возрасту и полу реципиента.

Операция у реципиента

Средняя продолжительность операции трансплантации печени составляет 7,6 ч (4-15 ч). В среднем переливают 17 (2-220) доз эритроцитной массы. Используемый аппарат, возвращающий эритроциты, позволяет сохранить приблизительно треть объёма крови, изливающейся в брюшную полость. При этом кровь аспирируют и эритроциты после многократного отмывания и ресуспендирования вводят больному.

Выделяют анатомические структуры ворот печени, полую вену выше и ниже печени. Выделенные сосуды пережимают, пересекают, после чего удаляют печень.

Во время имплантации донорской печени приходится прерывать кровоток в системах селезёночной и полой вен. В беспечёночном периоде вено-венозное шунтирование с помощью насоса предотвращает депонирование крови в нижней половине тела и отёк органов брюшной полости. Канюли устанавливают в нижнюю полую (через бедренную вену) и воротную вены, отток крови осуществляется в подключичную вену.

Веновенозное шунтирование позволяет уменьшить кровоточивость, увеличить допустимое время операции и облегчить её выполнение.

Наложение всех сосудистых анастомозов завершают до восстановления кровотока в имплантированной печени. Необходимо исключить тромбоз воротной вены. Часто встречаются аномалии печёночной артерии, и для её реконструкции следует использовать донорские сосудистые трансплантаты.

Анастомозы обычно накладывают в следующем порядке: надпечёночный отдел полой вены, подпечёночный отдел полой вены, воротная вена, печёночная артерия, жёлчные протоки. Билиарную реконструкцию обычно выполняют наложением холедохохоледохоанастомоза на Т-образном дренаже. Если у реципиента поражён или отсутствует жёлчный проток, выполняют холедохоеюностомию конец в бок с выключенной по Ру петлёй тощей кишки. Перед ушиванием брюшной полости хирург обычно выжидает примерно 1 ч для выявления и устранения оставшихся источников кровотечения.

Трансплантация частей печени (уменьшенной или разделённой печени)

Из-за трудностей в получении донорских органов малых размеров для трансплантации детям стали использовать часть печени взрослого донора. Этот метод обеспечивает получение двух жизнеспособных трансплантатов из одного донорского органа, хотя обычно используют лишь левую долю или левый латеральный сегмент. Соотношение массы тела реципиента и донора должно составлять приблизительно 3:4. В 75% случаев трансплантации печени у детей используют уменьшенный донорский орган взрослого человека.

Результаты не столь удовлетворительны, как при пересадке всего органа (годичная выживаемость составляет соответственно 75 и 85%. Наблюдается большое число осложнений, включая увеличение кровопотери во время операции и неадекватное кровоснабжение трансплантата вследствие гипоплазии воротной вены. Потеря трансплантата и билиарные осложнения у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых.

Трансплантация печени от живого родственного донора

При особых обстоятельствах, обычно у детей, можно использовать в качестве трансплантата левый латеральный сегмент печени от живого родственного донора. Живыми донорами являются кровные родственники больного, которые должны дать добровольное информированное согласие на операцию. Это позволяет получить трансплантат при отсутствии трупного донорского органа. Такую операцию производят у реципиентов с терминальной стадией заболевания печени или в странах, где запрещена трансплантация трупных органов. При высоком уровне хирургической техники и анестезиологического пособия, а также интенсивной терапии риск для донора составляет менее 1%. Период госпитализации длится в среднем 11 дней, а кровопотеря составляет только 200-300 мл. Изредка у донора могут развиться осложнения во время операции и после неё, например повреждение жёлчных протоков и селезёнки или абсцедирование.

Эту операцию в основном выполняют у детей. Её применяли при первичном билиарном циррозе, а также при ФПН, когда отсутствовала возможность срочно получить трупную печень. Недостатком операции является также отсутствие времени для предоперационной подготовки донора, в том числе психологической, и заготовки аутологичной крови.

Гетеротопическая трансплантация добавочной печени

При гетеротопической трансплантации здоровую ткань донорской печени пересаживают реципиенту, оставляя его собственную печень. Эта операция может проводиться при ФПН, когда есть надежда на регенерацию собственной печени, а также для лечения некоторых метаболических дефектов.

Обычно используют уменьшенный трансплантат. Левую долю донорской печени удаляют, а сосуды правой доли анастомозируют с воротной веной и аортой реципиента. Донорская печень гипертрофируется, а собственная печень реципиента подвергается атрофии.

После восстановления функции печени больного иммунодепрессивную терапию прекращают. К этому времени дополнительная печень атрофируется и может быть удалена.

Трансплантация печени бабуина была осуществлена у HBV- и ВИЧ-положительного больного с терминальной стадией цирроза. Ранние результаты оказались хорошими, однако через 70 дней больной умер от сочетанной бактериальной, вирусной и грибковой инфекций. Подобные операции в дальнейшем не выполнялись, что объясняется нерешенностью ряда вопросов, в том числе связанных с этической стороной проблемы и с защитой прав животных.

Трансплантация печени в педиатрической практике

Средний возраст больных детей составляет приблизительно 3 года; трансплантация была с успехом выполнена и у ребёнка в возрасте до 1 года. Основная трудность заключается в подборе донора для детей, что обусловливает необходимость использования фрагментов трансплантата, полученных в результате уменьшения или разделения взрослой донорской печени.

Рост детей и качество жизни после трансплантации печени не страдают.

Маленькие размеры сосудов и жёлчных протоков вызывают трудности технического характера. Перед операцией необходимо исследовать анатомические особенности больного с помощью КТ или, что предпочтительнее, магнитно-резонансной томографии. Тромбоз печёночной артерии наблюдается по крайней мере в 17% случаев. Часто необходимы ретрансплантации. Высока также частота билиарных осложнений.

У детей в возрасте до 3 лет годичная выживаемость составляет 75,5%. Функция почек может ухудшиться после трансплантации, что обусловлено не только применением циклоспорина. Часто развиваются инфекционные осложнения, особенно ветряная оспа, а также заболевания вызываемые вирусом EBV, микобактериями, грибами рода Candida и CMV.

Обычно проводится многокомпонентная терапия, выбор протокола определяется конкретным трансплантационным центром. В большинстве клиник используют сочетание циклоспорина и кортикостероидов.

Циклоспорин можно назначать в предоперационном периоде перорально. При невозможности приёма препарата внутрь его вводят внутривенно. Назначение циклоспорина сочетают с внутривенным введением метилпреднизолона.

После трансплантации циклоспорин назначают внутривенно дробными дозами, если пероральный приём препарата окажется недостаточным. Параллельно внутривенно вводят метилпреднизолон, снижая его дозу до 0,3 мг/кг в сутки к концу 1-й недели. Если возможно, терапию продолжают, назначая препарат перорально. В других трансплантационных центрах не применяют циклоспорин до трансплантации, но вместе с метилпреднизолоном назначают азатиоприн; циклоспорин начинают вводить, убедившись в адекватности функции почек. Длительную поддерживающую терапию обычно проводят циклоспорином в дозе 5-10 мг/кг в сутки.

К побочным эффектам циклоспорина относится нефротоксичность, однако клубочковая фильтрация через несколько месяцев обычно стабилизируется. Нефротоксичность усиливается при назначении таких препаратов, как аминогликозиды. Электролитные нарушения включают гиперкалиемию, гиперурикемию и снижение уровня магния в сыворотке. Возможны также артериальная гипертензия, уменьшение массы тела, гирсутизм, гипертрофия дёсен и сахарный диабет. В отдалённые сроки могут наблюдаться лимфопролиферативные заболевания. Возможно развитие холестаза. Нейротоксичность проявляется нарушениями психики, судорогами, тремором и головной болью.

Концентрация циклоспорина и такролимуса в крови может меняться при одновременном приеме других лекарственных препаратов.

Взаимодействие между циклоспорином (и такролимусом) и другими препаратами

Повышают концентрацию циклоспорина

Снижают концентрацию циклоспорина

Миграция клеток и химеризм

trust source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Источник

Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector