Донор для пересадки печени

Трансплантация печени

peresadka pech

К сожалению, иногда заболевания печени не поддаются лечению: цирроз, вирусные гепатиты, рак и т. д. Тогда происходят необратимые изменения клеточной структуры железы, и она перестаёт выполнять свои функции. В результате патологических изменений пациент постепенно умирает из-за сильнейшей интоксикации организма.

Однако не стоит отчаиваться, выход есть – пересадка печени. Это хирургическая операция, во время которой пациенту заменяют больную железу на здоровую, взятую у донора. Трансплантация печени не гарантирует успешного результата, однако даёт шанс человеку на полноценную жизнь. О том, кому показана операция, как она происходит и сколько стоит, пойдёт речь далее.

История и статистика

Впервые операцию по пересадке самой крупной железы провели в 1963 году в США (Денвер, штат Колорадо). Донорский орган был взят у умершего человека. Это очень сложная процедура, так как печёночные ткани легко повредить. По этой причине сохранить целостность железы и пересадить её крайне тяжело. Ещё одна серьёзная проблема на пути к успешной трансплантации – это реакция иммунитета на чужеродные ткани. Для решения этой проблемы использовали препараты, которые предотвращают повреждение пересаженного органа иммунной системой получателя.

Лидеры по трансплантации печени – это США, Япония, Европа. Современные медики пересаживают по несколько тысяч органов за год. Однако несмотря на это достижение далеко не все пациенты, которые ожидают операции, доживают до неё.

Во второй половине 80-х годов медики узнали, что печень способна самостоятельно восстанавливаться. Тогда врачи решили попробовать пересадить часть железы. Больному трансплантировали левую часть органа кровного родственника.

Пересадка печени в России проводится в специальных центрах Москвы, Санкт-Петербурга и других городов.

Многих людей интересует вопрос о том, сколько живут после трансплантации железы. Согласно медицинской статистике, через 5 лет после процедуры выживает в среднем 60% пациентов. Примерно 40% человек с пересаженной печенью может прожить около 20 лет.

Виды донорства и отбор больных

Ортотопическая трансплантация печени – это сложная и дорогая процедура. Врачи осуществляют пересадку печени от живого донора или умершего пациента со здоровой печенью. Если пациент не подписал отказ от пожертвования своих органов, то после его смерти его печень могут изъять для спасения жизни другого человека.

Живой донор печени может быть родственником больного. Также стать донором имеет право человек, у которого такая же группа крови или совместимая, как у реципиента (пациента, получающего печень).

Как утверждают медики, родственная пересадка печени – это очень выгодное решение вопроса. Как правило, железа хорошего качества быстро приживается, кроме того, врачи имеют возможность лучше подготовиться к процедуре.

Перед пересадкой органа донор должен пройти всестороннее обследование, после которого медики примут решение о возможности операции. Во время диагностики выявляют группу крови, совместимость тканей донора с больным и т. д. Также важен рост и масса тела здорового человека. Кроме того, перед тем как дать согласие на донорство печени, врачи проверяют его психологическое состояние.

Современные медики рекомендуют найти живого донора, так как такой метод имеет массу плюсов:

Но существуют и минусы данного метода. После хирургического вмешательства могут возникнуть опасные последствия для донора. Тогда нарушается функциональность органа, проявляются серьёзные осложнения.

Это, по сути, ювелирная работа, когда хирург удаляет небольшую часть печени, которая должна подойти больному. При этом врач рискует донором, состояние которого может ухудшиться. Кроме того, после трансплантации существует риск рецидива болезни, из-за которой ему нужна была пересадка.

Трансплантировать печень можно от умершего человека, мозг которого умер, а сердце и другие органы функционируют. Тогда при условии, что печень умершего подходит реципиенту по всем параметрам, её могут пересадить.

Часто на тематических форумах можно увидеть объявления: «Стану донором печени!». Однако далеко не каждый человек может им стать. Медики выделяют основные требования к потенциальным донорам:

Врачи не одобряют кандидатуру человека, если его печень повреждена вследствие каких-нибудь заболеваний, злоупотребления алкоголем, длительного приёма сильных медикаментов и т. д.

Больных, которые ожидают трансплантат, делят на группы низкого и высокого риска. Сначала проводят операцию пациентам из группы высокой степени риска. Однако во время ожидания органа заболевание развивается, и больной может перейти в группу высокого риска.

Показания к трансплантации железы

Медики выделяют следующие показания к пересадке донорского органа:

Вышеописанные болезни достаточно опасные, так как вызывают появление рубцов на печёночных тканях. Вследствие необратимых изменений функции органа угнетаются.

Хирургическое вмешательство необходимо при гепатите или циррозе в тяжёлой форме, когда повышается вероятность того, что больной не проживёт дольше года. Тогда состояние железы стремительно ухудшается, и остановить этот процесс врачам не удаётся. Пересадку назначают, если качество жизни больного снизилось и он не может самостоятельно себя обслужить.

Когда пересадка противопоказана?

Трансплантацию печени запрещено проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

Под вопросом операция будет у следующей группы пациентов:

Чтобы выяснить, есть ли у вас противопоказания, необходимо провести диагностику.

Подготовка к операции

Перед тем как провести пересадку печени, пациент должен пройти массу исследований. Это необходимо, чтобы врач убедился в том, что организм больного примет трансплантат.

Для этой цели пациенту назначают следующие анализы:

Кроме того, перед операцией проводят инструментальную диагностику: ультразвуковое исследование печени, органов брюшной полости, желчных ходов. Допплер-УЗИ поможет определить состояние сосудов печени. Также больному назначают компьютерную томографию печени и брюшины.

При необходимости врач назначает артериографию, аортографию железы, рентгологическое исследование желчных протоков. Иногда больным показана биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей) печени, рентгенография грудной клетки и костных тканей. В некоторых случаях не обойтись без электрокардиограммы и УЗИ сердца.

Перед операцией могут прояснить картину эндоскопические методы исследования: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), колоноскопия кишечника.

После проведения диагностики врачи определяет, можно ли пациенту проводить пересадку печени. Если ответ утвердительный, то пациент должен соблюдать диету, выполнять специальные упражнения перед хирургическим вмешательством. Кроме того, стоит исключить из жизни спиртные напитки и сигареты. Перед процедурой больной должен принимать препараты, которые назначил доктор. При этом следует внимательно относиться к своему состоянию, а при появлении подозрительных симптомов сразу же обратиться к врачу.

Этапы операции

Трансплантация железы – это сложная процедура, которая требует присутствия хирурга, гепатолога и координатора. При появлении других симптомов в операционную могут пригласить кардиолога или пульмонолога. Делают пересадку от 4 до 12 часов.

Действия врачей во время трансплантации печени:

После операции пациент находится в стационаре на протяжении 20–25 дней. В этот период пересаженная железа ещё не функционирует, для поддержки организма используют специальный аппарат.

Потом проводится превентивная (подавляющая) терапия для иммунной системы. Таким образом врачи пытаются предупредить отторжение трансплантата. Лечение длится на протяжении полугода после хирургического вмешательства. Кроме того, пациенту назначают лекарственные средства для улучшения кровообращения, которые предотвращают тромбообразование.

Осложнения и прогноз после трансплантации печени

Сразу после операции повышается вероятность следующих осложнений:

Пациенты интересуются вопросом о том, сколько живут после пересадки органа. Если состояние человека перед операцией тяжёлое, то летальный исход наблюдается в 50% случаев. Если же реципиент нормально себя чувствовал до трансплантации, то выживает около 85% пациентов.

Высокая вероятность летально исхода у больных со следующими диагнозами:

Через год после пересадки умирает 40% больных из группы высокого риска, а через 5 лет – более 68%. В лучшем случае люди после операции живут 10 лет и более.

Лечение после трансплантации

После пересадки печени необходимо продолжать лечение, чтобы предупредить осложнения. Для этой цели пациент должен соблюдать следующие правила:

После операции важно придерживаться диеты, чтобы не перегружать печень. Стоит исключить из меню жареную, жирную пищу, копчёные изделия. Принимать пищу 4 раза за сутки небольшими порциями. Можно есть овощи и фрукты.

При соблюдении этих правил пациенты проживают от 10 лет и более.

Стоимость процедуры

Пересадку печени при циррозе и других заболеваниях в России осуществляют известные институты трансплантологии. К наиболее популярным относят центры в Москве и Санкт-Петербурге: научный центр хирургии им. Академика Петровского, институт трансплантологии им. Склифасовского, НЦХ РАМН и т. д. Квалифицированные специалисты, которые работают там регулярно, проводят подобные операции с применением современного оборудования.

Пациенты интересуются тем, сколько стоит операция в России. Государственные клиники предлагают данную услугу совершенно бесплатно по квотам федерального бюджета. Кроме того, многие исследования (УЗИ, магнитно-резонансная томография и т. д.) проводят за счёт фонда обязательного страхования. Цена на операцию по госстандартам колеблется от 80000 до 90000 рублей.

Для сравнения: комплексная диагностика в Германии стоит около 6000 евро, а сама пересадка – 200000 евро. В Израиле операцию можно провести за 160000 – 180000 евро. Цена трансплантации печени в Турции составляет около 100000 евро, а в Америке – до 500000 долларов.

Отзывы пациентов о трансплантации печени

По словам медиков, пересадка печени – это сложнейшая операция, которая имеет разный итог. Молодые пациенты быстрее и легче восстанавливаются, чем представители старшего поколения. А люди старше 50 лет, у которых много сопутствующих диагнозов, чаще всего погибают.

Отзывы пациентов о трансплантации железы:

Исходя из всего вышеизложенного, можно заключить, что пересадка печени – это сложная операция, которую проводят при дисфункции органа. Процедура не всегда заканчивается успешно. Однако это шанс человека на возможность жить. Лучше приживается трансплантат от кровного родственника. А для того чтобы избежать опасных осложнений в постоперационный период, пациент должен вести здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, курения, правильное питание и т. д.) и принимать препараты, которые назначил врач. Кроме того, необходимо регулярно обследоваться у врача, чтобы следить за состоянием трансплантата, а при необходимости принять лечебные меры.

Источник

Пересадка печени от живого неродственного донора

Донором может быть близкий друг, не обязательно родственник, но необходимо предоставить специальные документы для подтверждения знакомства в течение последних трёх лет.

Подтверждение от (например от семейного доктора) о взимоотношениях донора и пациента, декларация от донора, показание, подписанное и донором и пациентом, о том что они знают друг друга на протяжении такого-то времени

Фотографии снятые более 3х лет назад, на которых отражены пациент и донор на семейных событиях, школьных мероприятиях и т.д

Чем операция от живого донора лучше, чем трупная трансплантация печени?

Есть различные преимущества:

Кто может пожертвовать печень и быть донором?

Основные требования к донору:
Возраст: 18-55 лет. Возможно рассмотреть пожилых доноров, при условии, что они очень здоровы.
Должен быть в форме и здоровым. Отсутствие диабета и гипертонии. Необходимо предоставить информацию о любой болезни / хирургии.
Группа крови донора должна быть совместима с Получателем.
Связь с Получателем донорского органа: должен быть родственником или другом с искренней эмоциональной привязанностью к минимум 3 года.

Консультация перед трансплантационной оценкой:
Различные врачи рассмотрят результаты, полученные на этапе предварительной оценки (нефролог и хирург).

После операции по пересадке печени от живого донора

После одобрения донор и получатель донорского органа посетит независимого эксперта, который выяснит, что они оба были должным образом проинформированы о рисках операции, и они рады продолжить.

Операция по пересадке печени от живого донора проводится в два этапа.

Стадия 1: почка удаляется от донора. Обычно это занимает около 60-90 минут.
Стадия 2: почка имплантируется реципиенту. Обычно это занимает около 2 часов (может быть дольше в зависимости от размера пациента).

Продолжительность пребывания в клинике при операции пересадки печени от живого донора:
Различается.
Донор обычно находится в больнице в течение 4-6 дней.
Получатель обычно находится в больнице в течение 7-10 недель.

Хирургические риски:
Некоторые риски являются более серьезными, чем другие, и включают кровотечение,
заражение и отказ (только получатель). Будут приняты все меры предосторожности, чтобы эти риски минимум.

После выписки из больницы и донор, и получатель будут рассматриваться как амбулаторные.

Рекомендации донору:
Обычно рекомендуется оставаться в Великобритании в течение 2 недель, прежде чем вернуться в свою страну, пока получатель Нужно остаться в Великобритании на 6 недель. Последующее наблюдение состоит из назначений консультантов и анализы крови.

Влияние операции на донора печени:
После полного выздоровления донор может возобновить нормальную жизнь. Ему / ей рекомендуется проводить ежегодные наблюдения в
форма анализа крови и пробы мочи.
Ожидаемая продолжительность жизни донора печени такая же, как и у человека, который не является живым донором печени.

Источник

Когда лекарства бессильны. Трансплантация как метод лечения заболеваний печени

Печень является одним из важнейших органов. Она выполняет огромное количество различных физиологических функций. Печень участвует в процессе выведения токсинов из организма, отвечает за накопление и хранения гликогена, участвует в регуляции обмена белков, углеводов, липидов; способствует синтезухолестерина, желчных кислот, билирубина, гормонов и ферментов, которые участвуют в пищеварении. В связи с огромным количеством выполняемых ее функций, печень часто становится объектом поражения многих заболеваний.

Заболевания и трансплантация

Не все заболевания печени можно вылечить медикаментозным путем. Существуют множество таких заболеваний, требующих хирургического вмешательства, заключающегося в проведении трансплантации печени. К таким заболеваниям относятся:

Источником донорских органов может являться печень умершего человека, при условии того, что печень абсолютно здоровая, или же пересадка осуществляется путем изъятия лишь части печени у живого и здорового человека.

Часть органа от живого донора чаще всего пересаживают детям. При этом используется левый латеральный сегмент органа донора. Этот вид трансплантации дает, как правило, наименьшее количество послеоперационных осложнений.

Послеоперационный период

Сразу после проведении пересадки печени, пациент проводит около 10 дней в отделении реанимации. Если не наблюдается никаких серьезных осложнений и послеоперационный период проходит благоприятно, то уже через месяц пациент может быть выписан.

Рацион питания также подвержен изменениям. Спустя 10 дней после операции, пациенту назначают диету №0. Если восстановление проходит без осложнений, то вскоре переводят на диету №1, исключая из нее мясные бульоны и яичные желтки.
Диетический стол №5 назначается пациенту примерно на 20 день. Пациенту следует избегать жаренной, жирной, копченой пищи, питаться дробно, небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Следует отметить, что комплекс мер, необходимой терапии для пациента, назначается исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке. Диета №5 может быть назначена на довольно длительный период, а в некоторых случаях на постоянной основе.

Источник

Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector