Авелокс при цистите у женщин

Опыт применения нового фторхинолона моксифлоксацина (Авелокс) в урологической практике

Опубликовано в журнале:
Фарматека №1, 2003 И. И Деревянко
НИИ урологии МЗ РФ, Москва

Лечение инфекций мочевыводящих путей по-прежнему представляет собой значительные трудности. В первую очередь, это связано с различными осложняющими факторами, важнейшими из которых являются обструктивные уропатии, пожилой и старческий возраст большинства урологических больных, многочисленные сопутствующие заболевания.

Поиск более эффективных средств борьбы с возбудителями бактериальных инфекций осуществляется как с помощью совершенствования известных методов, так и путем создания новых антибактериальных препаратов.

В ряду современных антибактериальных средств фторхинолоны являются высокоэффективными антимикробными средствами, нашедшими широкое применение в терапии различных инфекций, в т.ч. и тяжелых форм инфекций моче выводящих путей, вызванных грамотрицательными аэробными бактериями. Накоплен значительный опыт лечения урологических инфекций ципрофлоксацином, офлоксацином, пефлоксацином и ломефлоксацином. В последние годы в арсенал врача вошли так называемые «новые» фторхинолоны, к числу которых относится моксифлоксацин.

Моксифлоксацин обладает широким спектром антимикробной активности, охватывающим практически все значимые уропатогены (табл. 1).

Таблица 1. Спектр антимикробной активности моксифлоксацина
in vitro

Микроорганизмы МПК90, мг/л
Escherichia coli 0,016
Klebsiella pneumoniae 0,13
Serratia marcescens 0,25
Enterobacter spp. 0,06
Citrobacter f reundii 0,06
Proteus mirabilis 0,25
Proteus vulgaris 0,5
Morganella morganii 0,13
Providentia rettgeri 0,5
Pseudomonas aeruginosa 0,5-128
Staphylococcus aureus 0,06
Staphylococcus saprophyticus 0,125
Staphylococcus epidermidis 0,13
Enterococcus faecalis 1,0
Neisseria gonorrhoeae 0,03
Mycoplasma hominis 0,06
Mycoplasma pneumoniae 0,12
Ureaplasma urealyticum 0,25
Chlamydia trachomatis 0,12
Chlamydia pneumoniae 0,12

Моксифлоксацин, как и другие фторхинолоны, проявляет высокую активность в отношении грамотрицательных микробов семейства Enterobacteriacea, сопоставимую с таковой офлоксацина. Сравнение моксифлоксацина с ципрофлоксацином и новыми фторхинолонами (гатифлоксацин, грепафлоксацин, левофлоксацин и тровафлоксацин) показало, что ципрофлоксацин является наиболее активным препаратом в отношении Enterobacteriaceae с колебаниями МПК90 от моксифлоксацина для P. aeruginosa (0,5-128 мг/л) была сопоставима с таковой гатифлоксацина и грепафлоксацина, но ниже, чем у тровафлоксацина и клинафлоксацина.

По активности в отношении грамположительных микроорганизмов моксифлоксацин в 2-20 раз превосходит офлоксацин, один из наиболее активных фторхинолонов в отношении грамположительной микрофлоры in vitro. МПК90 моксифлоксацина для подавляющего большинства грамположительных микробов не превышает 0,25 мг/л. Препарат менее активен в отношении коагулазонегативных и золотистого стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину.

Моксифлоксацин высокоактивен в отношении чувствительных к метициллину клинических штаммов S. aureus и S. Epidermidis, превосходя по этому показателю многие «старые» фторхинолоны. Хотя активность моксифлоксацина в отношении метициллинрезистентных штаммов ниже, чем в отношении метициллинчувствительных, по воздействию на последние он превосходит другие фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин) и кларитромицин.

Менее активен моксифлоксацин в отношении энтерококков: МПКя> для Е. faecalis, по данным разных авторов, составляет от 0,25 до 16 мг/л.

Отмечается, что по антимикробному действию на атипичные микроорганизмы моксифлоксацин превосходит ко-амоксиклав, цефуроксим, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, миноциклин, эритромицин, азитромицин и доксициклин. В отношении хламидий моксифлоксацин по антимикробному действию сравним с гатифлоксацином, грепафлоксацином и тровафлоксацином.

В нашем исследовании моксифлоксацина принимали участие 46 пациентов с различными неосложненными (п = 22) и осложненными (п = 24) инфекциями мочевыводящих путей. Более подробно характеристика больных представлена в таблице 2.

Таблица 2. Распределение урологических больных, лечившихся моксифлоксацином (Авелокс, Bayer)

В исследовании использовался препарат Авелокс (Bayer) в виде таблеток по 400 мг для одноразового суточного приема. Длительность терапии составляла в среднем 7-14 суток. В случаях простатитов лечение было более длительным и продолжалось не менее 2 недель.

Уже на 3-5 сутки терапии Авелоксом наблюдалась положительная динамика со стороны как общего самочувствия больных, так и данных объективных исследований. Ослаблялись проявления интоксикации, в общем анализе крови уменьшались лейкоцитоз и палочкоядерный нейтрофильный сдвиг, который к концу лечения полностью исчезал.

Выздоровление после проведенного лечения было отмечено у 44 из 46 больных. У 2 пациентов в результате терапии не было достигнуто хорошего результата.

В другом наблюдении речь шла о пациенте с обострением длительно текущего простатита, по поводу которого проводились многочисленные оперативные вмешательства. В посеве его спермы была выделена культура P. aeruginosa в небольшом, но значимом для простатита титре (5 х 10* КОЕ/мл), чувствительная к моксифлоксацину. Однако длительная терапия этим фторхинолоном оказалась безуспешной.

Таким образом, клиническая эффективность лечения моксифлоксацином составила в нашем исследовании 95,7%.

В целом у больных, которым проводилась терапия моксифлоксацином, было выделено 56 культур микроорганизмов, представленных в таблице 3.

Таблица 3. Микроорганизмы, выделенные у больных, лечившихся моксифлоксацином

Нозологические формы Число больных Осложняющие факторы
Неосложненный пиелонефрит 20
Осложненный пиелонефрит 15 Мочекаменная болезнь, нефроптоз, нейрогенный мочевой пузырь, гидронефроз, ХПН*, сморщенная почка
Неосложненный цистит 2
Осложненный цистит 3 Нейрогенный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи
Простатит (острый и обострение хронического) 6 Доброкачественная гиперплазия простаты, цистостома
Виды микроорганизмов Количество культур
Escherichia coli 9
Serratia marcescens 6
Proteus mirabilis 5
Enterobacter agglomerans 3
Pseudomonas aeruginosa 1
Staphylococcus aureus 3
Staphylococcus epidermidis 18
Staphylococcus saprophyticus 4
Streptococcus spp. 2
Enterococcus faecalis 5
Итого 56

С помощью проведенной терапии удалось элиминировать 48 культур из 56. Таким образом, бактериологическая эффективность лечения моксифлоксацином составила 85,7%.

Необходимо отметить, что в процессе лечения моксифлоксацином ни у одного из больных не было отмечено развития нежелательных побочных эффектов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, результаты проведенного нами исследования свидетельствуют, что фторхинолон нового поколения моксифлоксацин является высокоэффективным средством лечения инфекций мочевыводящих путей.

Препарат обладает широким спектром антимикробной активности, охватывающим грамотрицательные и грам-положительные аэробные бактериии, атипичные микроорганизмы.

При лечении пиелонефрита, цистита и простатита клиническая эффективность моксифлоксацина составила 95,7%, бактериологическая эффективность-85,7%.

Превосходство моксифлоксацина над «старыми» фторхинолонами обеспечивается и выгодным сочетанием его фармакокинетических свойств:

Учитывая все вышеизложенное, моксифлоксацин может рекомендоваться для широкого применения в качестве высокоэффективного и безопасного средства терапии инфекций мочевыводящих путей.

РЕФЕРАТ

Опыт применения нового фторхинолона моксифлоксацина (Авелокс) в урологической практике

Источник

Женское здоровье

Авелокс при цистите

Авелокс при цистите

Авелокс

Состав

Одна таблетка содержит гидрохлорида моксифлоксацина – 436, 8 мг + вспомогательные вещества (микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, желтый оксид железа, диоксид титана, красный оксид железа, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, макрогол 4000).

Один миллилитр раствора препарата содержит действующего вещества моксифлоксацина — 1,6 мг + вспомогательные элементы (хлористоводородная кислота, вода, хлорид натрия, 2N раствор гидроксида натрия).

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Моксифлоксацин проявляет активность к достаточно широкому спектру кислотоустойчивых, грамположительных и – отрицательных бактерий. анаэробов. атипичных агентов (х ламидиям, микоплазме и л егионелле ).

При использовании пероральных форм лекарства, наблюдаются изменения в микрофлоре кишечника, снижаются концентрации бактерий, необходимых для нормального функционирования ЖКТ. Однако, уже через две недели после окончания курса антибиотика, микрофлора восстанавливается.

По результатам исследований, проведенных в лабораторных условиях in vitro. к Моксифлоксацину чувствительны: Gardnerella vaginalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anginosus, Streptococcus intermedius, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, S. cohnii, S. haemolyticus, S. saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus constellatus, группа Streptococcus viridans, Streptococcus dysgalactiae, S. epidermidis, S. Hominis. Также чувствительность проявляют: Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Proteus vulgaris, Fusobacterium spp. Prevotela spp. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma enitalium, Coxiella burnetii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Legionella pneumophila, Propionibacterium spp. Porphyromonas spp. Haemophillus parainfluenzue, Bordetella pertussis, Acinetobacter baumanii.

Умеренной чувствительностью обладают: чувствительные к ванкомицину и гентамицину штаммы Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Pseudomonas fluorescens, Stenotrophomonas maltophilia, Morganella morganii, Bacteroides spp. Clostridium spp. и другие.

Моксифлоксацин имеет способность проникать через плаценту. Это было доказано путем проведения исследований на крысах и обезьянах. Наблюдались случаи увеличения частоты выкидышей. неправильного формирования скелета, преждевременных родов и снижения массы плода, даже при использовании доз, незначительно превышающих терапевтические.

При пероральном приеме препарата, антибиотик быстро и практически полностью всасывается и попадает в кровоток. Около 90% лекарства обнаруживается в плазме крови уже через полчаса, а через 4 достигает своего максимума. Если средство принимают во время еды, показатели Сmax и время всасывания изменяются, но в незначительной степени.

При инфузорном вводе, уже к концу инъекции достигается максимальная концентрация, она составляет на 25% больше, чем при приеме таблеток. Антибиотик быстро связывается с альбуминами (50 %) и другими белками плазмы, разносится по всему организму, достигая множества органов-мишеней. Антибиотик легко обнаружить в неизмененном виде в слюне. брюшной полости, интерстициальной жидкости. перитонеальной жидкости и половых органах.

Часть препарата в организме претерпеваетбиотрансформацию и выводится через почки и желудочно-кишечный тракт. Образовавшиеся метаболиты не оказывают негативного влияния на ткани и органы.

Через 12 часов после приема антибиотика, его плазменная концентрация снижается в половину, поэтому целесообразно принять следующую дозу средства. Происходит частичная канальциевая реабсорбция в почках. Четвертая часть неизмененного моксифлоксацина выводится через почки и еще 22% с калом.

Существенных изменений в фармакокинетических показателях у пациентов с заболеваниями почек и печени в зависимости от возраста и расы выявлено не было.

Показания к применению

Препарат назначают для лечения инфекций и воспалений, вызванных чувствительными к его действию агентами:

Противопоказания

Препарат не назначают:

Следует соблюдать осторожность:

Побочные действия

Препарат хорошо исследован. Из результатов постмаркетинговых исследований и клинических испытаний можно сделать вывод о частоте и характере проявляющихся побочных реакций.

С частотой менее 3 % встречались:

Редко и очень редко наблюдались:

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают, не разжевывая и не разделяя, вне зависимости от приема пищи.

Согласно инструкции на Авелокс 400 мг, для взрослых суточная дозировка составляет по одной таблетке или по 400 мг антибиотика.

Длительность и режим приема должен определять лечащий врач, в зависимости от тяжести инфекции, его эффективности и чувствительности пациента.

Как правило, в начале лечения назначают препарат в уколах, затем, после наступления улучшений, могут назначить таблетки.

При обострении хронического бронхита курс лечения препаратом составляет 5 дней. При воспалении легких – от 7 (уколы) до 10 дней.

При остром синусите и неосложненных инфекциях кожи и тканей продолжительность приема антибиотика составляет одну неделю.

При неосложненных инфекциях органов малого таза курс лечения составляет две недели.

При осложненных инфекциях кожи и структур под кожей терапия проводится ступенчато и длится от 5 дней до двух недель.

У лиц, имеющих нарушения в работе почек и печени, пожилых людей, и для разных этнических групп коррекция дозы не производится.

Инструкция по применению Авелокса для инъекций

Использовать только прозрачный раствор, без осадка или помутнения.

Внутривенно препарат вводят долго, в течение 60 минут, как минимум, не разбавляя. Также нередко антибиотик смешивают с помощью Т-образного переходника с водой для инъекций, раствором хлорида натрия (0,9% или 1М), раствором декстрозы (5%, 10%, 40%), раствором ксилита 20%, раствором Рингера. Приготовленная смесь может храниться при комнатной температуре в течение 24 часов.

В одном шприце или капельнице другие средства не смешивают.

Передозировка

Данных о передозировке средством не так много.

При употреблении до 1200 мг за один раз или по 600 мг за 10 дней побочных эффектов зарегистрировано не было.

Если же передозировка средством все-таки произошла, следует произвести симптоматическую терапию с тщательным контролем сердечного ритма.

Сразу же после приема сверхбольших доз таблетированной формы средства можно принять энтеросорбенты. это снизит вероятность возникновения побочных реакций.

Взаимодействие

Однако, при сочетании с непрямыми антикоагулянтами следует учитывать и периодически проверять МНО. правильно корректировать дозу антибиотика.

При сочетании с антацидами, поливитаминами и минералами образовываются хелатные комплексы с поливалентными катионами, концентрация антибиотика в крови снижается. В связи с этим, следует соблюдать интервал 4 часа между приемом препаратов.

Если сочетать лекарство с активированным углем или прочими энтеросорбентами. то биодоступность препарат сильно снижается (приблизительно на 80%). При внутривенном введении этот показатель достигает 20 %.

Раствор для инфузий нельзя вводить с 10% и 20% р-ом хлорида натрия, р-ом натрия гидрокарбоната 4,2% и 8,4%.

Условия продажи

Для приобретения Авелокса следует иметь при себе рецепт.

В настоящее время и в течении последних лет, основное и главное лекарство от цистита у женщин при выборе схемы лечения — это антибиотик. В данной статье будут обсуждаться антибиотики при цистите у женщин, список которых довольно длинный. В принципе, любое антибактериальное средство может использоваться при воспалении мочевого пузыря, однако мы будем обсуждать только показавшие наилучшую эффективность.

Фторхинолоны

Уже долгое время являются «золотым стандартом» в лечении инфекций мочевыводящих путей. Открыты в 60?х годах прошлого века. В начале представляли собой разнородную группу хинолонов, в которую входили:

Фторхинолоны для лечения цистита могут использоваться все.

Однако наилучшую эффективность во множестве исследований демонстрирует норфлоксацин (нолицин, норбактин). Также неплохо себя показывают офлоксацин (таривид, офлокс, заноцин) и пефлоксацин (абактал).

Данные препараты принимаются внутрь 2 раза в день за 1 час до еды. В тяжелых случаях, а также при хроническом цистите возможно использование фторхинолонов третьего и четвертого поколения:

которые применяются не только внутрь, но и внутривенно.

Фторхинолоны противопоказаны детям до 15 лет, а некоторые из них и до 18 лет, не рекомендуются беременным и при наличии почечной недостаточности. Основной побочный эффект — психостимуляция, которая может проявляться:

Исследования последних десятилетий показали, что концентрация первых хинолонов в конечной моче столь низкая, что они не оказывают должного эффекта при цистите, поэтому многие национальные протоколы лечения не рекомендуют при данном заболевании:

Нитрофураны

Как лекарства от цистита, находятся на втором месте по значимости после фторхинолонов.

Из данной группы лекарственных веществ при воспалении мочевого пузыря применяются только:

Эти препараты принимаются только внутрь, после еды, 3?4 раза в день. Обычно хорошо переносятся, имеют минимум побочных эффектов, поэтому могут назначаться беременным (но не кормящим грудью) и детям.

Стоит сказать, что применение антибиотиков у женщин часто провоцирует появление молочницы. Преимуществом лекарств нитрофуранового ряда является то, что молочница после антибиотиков данного ряда не появится и женщина сможет комфортно завершить лечение цистита.

«Защищённые» пенициллины

За десятилетия применения пенициллинов в медицине большинство видов бактерий приобрели устойчивость к данной группе препаратов. Бактериальные клетки в результате эволюции восприняли способность вырабатывать пенициллиназу — особый фермент, разрушающий пенициллин. Но и человеческая наука не стоит на месте. Ученые открыли способ эту пенициллназу блокировать. С этой целью к антибиотику добавляют особое вещество, нейтрализующее механизм устойчивости к нему бактерий. Такие антибиотики называются «защищенными».

Таблица. Список наиболее известных «защищенных» пенициллинов

Терапия простатита с авелоксом

Простатит представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, протекающим в области предстательной железы. Несмотря на хорошо изученную клиническую картину недуга и его особенности, в большинстве случаев он достаточно плохо поддается лечению ввиду того, что зачастую пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях развития патологических процессов. В борьбе с заболеванием исключительно с положительной стороны зарекомендовал себя такой препарат, как Авелокс, отнесенный к группе фторхинолов, прием которого полностью подавляет рост и развитие патогенной микрофлоры.

Простатит сопровождается воспаление простаты

Описание препарата

В фармакологической промышленности Авелокс выпускается в двух основных видах:

Свойства

Основным веществом, содержащимся в препарате Авелокс и оказывающим активное противовоспалительное и антимикробное воздействие на организм, является моксифлоксацин. Это достаточно мощный антибиотик широкого спектра действия, который можно использовать на любой стадии развития простатита. В зависимости от степени заболевания и особенностей его течения, препарат используется в течение минимум двух недель.

Авелокс оказывает противовоспалительное влияние при простатите

Следует отметить, что наиболее эффективен Авелокс, применяемый в качестве внутривенных, а также внутримышечных инъекций. Также в указанных случаях минимизируется негативное влияние антибиотика на внутренние органы в целом и желудочно-кишечный тракт в частности.

При попадании в организм Авелокс достаточно быстро распространяется в нем, абсорбируясь в ткани. Ввиду особенностей активных веществ лекарственного средства, они концентрируются в области малого таза, оказывая лечебный эффект при простатите, а также способствуя выведению лишней жидкости, токсинов и продуктов распада.

Показания

Авелокс используется для лечения целого ряда заболеваний, характеризующихся развитием в организме воспалительных процессов. Однако наибольшая эффективность препарата отмечается при заболеваниях выделительной и половой систем. Так, например, допустимо применение лекарственного средства при наличии следующих патологий:

Помимо простатита авелокс применяет при инфицировании тканей

Необходимо отметить, что в некоторых случаях пациенты отказываются от лечения препаратом ввиду достаточно высокой его стоимости. Данная цена целиком и полностью обусловлена качеством и высокой эффективностью лекарственного средства, соответственно, такие меры не оправдывают себя.

Эффективность препарата обусловлена тем, что он является антибиотиком весьма мощного воздействия, что изначально предусматривает целый ряд всевозможных противопоказаний. Так, например, нельзя пить его в следующих случаях:

При заболевании печени применение препарата запрещается

Однако, в некоторых случаях использование препарата все же допустимо даже при наличии некоторых противопоказаний. В ряде подобных ситуаций лечащий врач назначает прием лекарственного средства строго по индивидуальной схеме после тщательного изучения анамнеза пациента. При этом необходим строгий контроль за текущим состоянием больного. При проявлении симптомов ухудшения прием следует немедленно прекратить, заменив Авелокс аналогичным препаратом, имеющим схожее воздействие.

Побочные эффекты

Как показывает практика, в некоторых случаях, как при простатите, так и при заболеваниях иного рода, Авелокс вполне может вызвать негативные реакции организма, особенно в той ситуации, если прием его проводится в течение длительного временного промежутка. К появлению тех или иных побочных эффектов может привести использование лекарственного средства, как в форме таблеток, так и в виде раствора. Патологии могут носить следующий характер:

Одним из побочных эффектов применения Авелокса может стать нарушение работы почек

Как видно из сказанного выше, список побочных эффектов, которые могут появиться при приеме препарата, достаточно обширен, что подразумевает его использование исключительно после того, как будет проведена консультация с квалифицированным специалистом, а также под тщательным его наблюдением. Пить лекарственное средство самостоятельно недопустимо.

Лечение Авелоксом назначается только врачом

Схема приема

Сколько времени принимать Авелокс, а также, в каких именно дозах, зависит от текущего состояния пациента и его физиологических особенностей. Однако, некоторые общие инструкции к использованию лекарственного средства являются следующими:

Особенности

Как показывает врачебная практика, прием такого препарата, как Авелокс, изначально предполагает полный отказ от употребления алкоголя. Не следует также сочетать данное средство с иными лекарствами. В случае же, если это по каким-либо причинам является необходимым, нужна предварительная консультация со специалистом, который непосредственно осуществляет лечение и контроль за текущим состоянием пациента.

Источник

Читайте также:  Лечение цистита народными средствами при кормлении грудью
Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector