Ангиомиолипома правой почки жить здорово

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома левой или правой почки – что это такое? Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая наиболее часто встречается в практике урологов Юсуповской больницы. Гистологически представлена толстостенными кровеносными сосудами, гладкомышечными волокнами и зрелой жировой тканью в различных количественных соотношениях. Ангиомиолипома почки имеет код в МКБ-10 D30.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных ангиомиолипомой почки:

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук и врачи высшей категории. Ведущие нефрологи коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациентов с ангиомиолипомой почки.

Причины ангиомиолипомы почки

Учёные до сих пор не установили, является ли изолированная форма ангиомиолипомы врожденным пороком развития (гамартомой) или истинной опухолью. Сторонники гамартомологической теории предполагают, что липома почки возникает из различных групп зрелых клеток, которые мигрировали в процессе органогенеза. Присутствие в опухоли зрелых тканей различного эмбрионального происхождения говорит в пользу данного варианта патогенеза. Некоторые факты свидетельствуют о том, что ангиомиолипома является истинной опухолью почки. На неопластическую природу новообразования косвенно указывают случаи местноинвазивного роста, сосудистой инвазии, поражения лимфоузлов. Редко ангиомиолипома почки трансформируется в злокачественное новообразование.

Симптомы и диагностика ангиомиолипомы почек

Различают 2 основных клинических варианта ангиомиолипомы: форма, которая сочетается с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля-Прингла), и спорадическая липома почки. Болезнь Бурневилля относится к наследственным заболеваниям. В 50% случаев наследуется по аутосомно-доминантному типу. В остальных случаях заболевание связано с мутацией генов. Болезнь манифестирует в раннем детском возрасте и характеризуется классической триадой симптомов:

У 40-80% больных туберозным склерозом встречается ангиолипома почек. Преимущественно патологический процесс развивается в обеих почках. Множественные образования приводят к развитию почечной недостаточности. Почечная ангиомиолипома, ассоциированная с болезнью Бурневилля, может сочетаться с почечно-клеточным раком.

Обе разновидности ангиомиолипомы почек могут быть как бессимптомными, так и вызывать выраженную симптоматику, которая требует лечебных мероприятий. Наличие клинических проявлений зависит от размеров опухоли. Липома до 5 см в диаметре обычно протекает бессимптомно. Новообразования больших размеров могут вызывать боли, обусловленные кровоизлияниями в опухоль, сдавлением окружающих органов и тканей. Приблизительно у 10% больных с опухолями больших размеров происходит спонтанный разрыв ангиомиолипомы с массивными забрюшинными кровотечениями. Развивается клиническая картина геморрагического шока и острого живота.

Ведущую роль в диагностике ангиомиолипомы играют ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Опухоли характеризуются сочетанием гиперэхогенности при УЗИ и наличием жировых низкоплотных включений, которые выявляют при КТ. Ангиографическая картина при ангиомиолипоме вариабельна. Специфическим признаком заболевания считается наличие хорошо васкуляризированной опухоли с множественными мешотчатыми псевдоаневризмами и спиралевидно закрученными сосудами.

До недавнего времени считалось, что характерные черты, которые выявляются при УЗИ, являются характерными только для этого заболевания. Однако современные исследования показали, что в 12% случаев опухолевый узел при почечно-клеточном раке может быть гиперэхогенными и симулировать ангиомиолипому при УЗИ. В основном это относится к новообразованиям до 3 см в диаметре. Если во время ультразвукового исследования выявляют ангиомиолипому почки диаметром 0,5 см, нефрологи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза обязательно делают компьютерную томографию.

Лечение ангиомиолипомы почек

Часто пациенты спрашивают: «Если выявлена липома на почке, насколько это серьёзно?» При наличии ангиомиолипомы независимо от размеров образования пациенты нуждаются в хирургическом лечении. Учитывая доброкачественный характер опухоли, урологи Юсуповской больницы стремятся выполнять органосохраняющие операции даже в случае множественных опухолевых узлов.

При сомнении в диагнозе производят срочное гистологическое исследование. При ангиомиолипомах больших размеров (больше 5 см в диаметре) ввиду возможных геморрагических осложнений, а также при опухолях, которые проявляют себя клинически, выполняют по возможности органосохраняющее хирургическое вмешательство или суперселективную эмболизацию сегментарных артерий почки, которые кровоснабжают опухолевый узел. Тромбоз почечной и нижней полой вен растущей AMJI является прямым показанием к незамедлительной операции. Это обусловлено двумя факторами: во-первых, угрозой развития тромбоэмболических осложнений; во-вторых, возможной злокачественной природой опухолевого тромба в случае сочетания AMJI с почечно-клеточным раком.

Читайте также:  Лечение при камнях в почках у мужчин

У больных туберозным склерозом липомы почек преимущественно множественные, двусторонние, чаще имеют осложнённое течение и сочетаются с почечно-клеточным раком. По этой причине хирурги Юсуповской больницы относятся к ним насторожено и проявляют индивидуальный подход к пациентам этой группы. Тактика лечения определяется индивидуально. Для того чтобы пройти обследование на предмет наличия ангиомиолипомы почек, звоните по телефону. После установки диагноза врачи примут решение о выборе метода лечения заболевания.

Источник

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки (другое название — гамартома) — это доброкачественная опухоль почки. Женщины болеют чаще мужчин в 4 раза, проявления встречаются в среднем и старшем возрасте. По статистике — это одно из самых часто встречающихся новообразований почек.

Опухоль образуется жировой тканью, гладкими мышцами, эпителием и кровеносными сосудами. Гамартомы встречаются и в других органах, в том числе гипоталамусе, легких и коже. В почках встречается именно ангиомиолипома, в которой превалирует мышечная ткань и сосуды. Опасность ангиомиолипомы почки в том, что ткани растут неравномерно, могут перерождаться, сосуды могут образовывать аневризмы, которые склонны к разрыву.

Причины возникновения и формы ангиомиолипомы почки

Достоверные причины возникновения ангиолипомы неизвестны. Продолжаются дискуссии о том, является ли изолированная ангиомиолипома врожденной или приобретается в течение жизни. Доказан аутосомно-доминантный тип наследования таких опухолей, когда мутантный ген передается по мужской линии.

Приобретенная опухоль может быть связана с гормональной перестройкой во время беременности, развитием других типов опухолей (особенно сосудистых и соединительнотканных). Ангиомиолипома также может развиваться при различных поражениях почек — от травм до хронических воспалений.

Известны две формы заболевания:

Строение ангиомиолипомы может быть типичным и атипичным: при типичном присутствуют все типы тканей (жировая, мышечная ткань, эпителий, сосуды), а при атипичном отсутствует жировая. Выясняется это только при гистологическом исследовании пунктата или удаленного при операции препарата.

Симптоматика ангиолипомы

Проявления заболевания зависят от размера: до 4 см в диаметре опухоль ведет себя бессимптомно. Однако и при увеличении ангиомиолипома почки может долго не проявлять себя. Так, у 80% обследованных обнаруживаются образования размером 5 см, а у 18% — 10 см, найденные случайно при исследовании почек по другому поводу.

Размер в 4-5 см считается предельно безопасным, поскольку у подавляющего большинства людей никаких симптомов при этом нет. В дальнейшем опухоли требуется больше кислорода. Мышечная ткань формируется быстрее сосудов, которые не успевают за ростом мышц.

В итоге сосуды растягиваются, нагрузка на них в разы увеличивается. В стенках сосудов образуются участки истончения и аневризмы, которые легко рвутся. К тому же сама структура сосудистой стенки в опухоли редко бывает нормальной. Кровоизлияния – наиболее частые осложнения таких опухолей.

Ангиомиолипома почки может проявлять себя таким признаками:

При разрыве сосуда и кровотечении развивается картина геморрагического шока, появляется острая боль в пояснице, видимая кровь в моче, прощупывается увеличивающееся уплотнение в области почки. Если кровь излилась в брюшную полость, формируется картина «острого живота».

К осложнениям заболевания относятся также сдавление соседних органов, некроз тканей опухоли, сосудистый тромбоз и раковое перерождение. Иногда опухоль остается доброкачественной, но образуются мелкие узелки в соседних органах, часто в печени.

Диагностика ангиолипомы

На начальной стадии формирования ангиомиолипома обнаруживается случайно на УЗИ или при рентгенологическом исследовании. При болях в пояснице различной интенсивности проводится инструментальная диагностика, которая быстро устанавливает патологию. Обязательно назначается лабораторное исследование мочи и крови. В моче обнаруживается микро- или макрогематурия.

Чаще всего опухоль обнаруживается на УЗИ в виде округлого изолированного участка сниженной эхогенности. Типичное расположение, округлая форма и однородность говорят в пользу того, что это ангиомиолипома. Небольшие изолированные опухоли чаще обнаруживаются в правой почке. Поражение левой почки бывает реже.

Читайте также:  Почки при хроническом пиелонефрите размер почки

Второй по информативности метод обследования — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием. Это мультисрезовое исследование, которое позволяет изучить структуру почки в режиме реального времени. При МСКТ можно хорошо оценить кровоснабжение почки, кровоток в опухоли.

Также для диагностики применяется МР-томография, при которой лучше видны мозговое и корковое вещество почки. Эти методы взаимно дополняют друг друга. Кроме того, при МРТ не используется рентгеновское излучение, что важно для некоторых категорий пациентов.

Ультразвуковая ангиография (дуплексное сканирование почечных артерий) используется для визуализации сосудов. Если исследование обнаруживает опухоль в виде клубка сосудов, то на мониторе четко прослеживаются изменения сосудистой стенки, расширения, сужения и другие образования.

При подозрении на ангиомиолипому может быть выполнена биопсия ткани опухоли, которая проводится под ультразвуковым контролем или во время эндоскопической операции. Гистологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Методы исследования подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей конкретного случая.

Источник

Описание ангиомиолипомы и методов борьбы с ней

Быстрая утомляемость, отеки, плохой аппетит, болевые ощущения в поясничном отделе спины — все перечисленные симптомы часто беспокоят взрослых людей с почечными патологиями. Органы мочевыделительной системы имеют огромное значение для здоровья и хорошего самочувствия. Ангиомиолипома почки — достаточно распространенный диагноз. Заболевание атакует индивидов среднего и пожилого возраста. При этом среди пациентов женщин в несколько раз больше, чем мужчин. Рассмотрим подробнее причины возникновения и методы лечения данной патологии.

Представление об ангиомиолипоме

Ангиомиолипома почки — это доброкачественная опухоль, поражает парные органы мочевыводящей системы (о чем свидетельствует код МКБ). Формируется она из мезенхимального вида ткани, состоит из гладких мышц, липидов, кровеносных сосудов. АМЛ может появиться в совокупности с другими видами образований или развиваться впоследствии заболевания.

Причины и провоцирующие факторы

Патогенез ангиомиолипомы — малоизученная тема. До сих пор медики не могут точно сказать: является ли изолированная форма заболевания врожденным пороком развития либо это истинная опухоль. Обычно болезнь активизируется под влиянием следующих причин:

Механизм развития

Ангиолипома почки может длительное время никак не проявляться. Видимые симптомы зависят от размера опухоли: параметры образования (до 4 см в толщину) позволяют болезни протекать незаметно. При дальнейшем росте, липоме требуется большее количество кислорода. Все дело в том, что мышечная ткань формируется быстрее сосудов. Кровеносные каналы начинают растягиваться, на их стенках образуются истончения, которые легко рвутся. В итоге патологического процесса часто происходят «скрытые» кровотечения. Поэтому важно вовремя выявить аномальные изменения во внутренних органах.

Клиническая картина

В результате многочисленных исследований клинической картины ангимиолипомы почки, ученые определили наиболее характерные признаки недуга:

Размер опухоли до 5 см — у подавляющего большинства пациентов наблюдается бессимптомное течение болезни. От пяти до десяти сантиметров — лишь у 18%. Вывод — чем больше образование, тем легче его выявить.

Разные формы

Проявление ангиомиолипомы почки имеет различные особенности. Медицина определяет два вида патологии:

По своему строению трансформация органа может быть типичной и атипичной. В первом случае присутствуют все составляющие: жировая ткань, эпителий, мышцы и сосуды. Во втором — липидов не наблюдается. Определяется данный фактор только при гистологическом исследовании пунктата. — отсутствуют кань, эрировчной и аодну почку.капиляраОпасная особенность ангимиолипомы почки в том, что пораженная ткань растет неравномерно, в кровеносных капиллярах часто образуются аневризмы, которые склонны к разрыву.

Осложнения

Многих пациентов волнует вопрос: опасна ли для жизни ангиомиолипома почки и каковы ее последствия. Самым распространенным осложнением заболевания считается внутреннее кровотечение. Данное состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Основные симптомы разрыва сосудов:

К осложнениям ангиомиолипомы почки также относятся: сдавливание близко находящихся элементов, некроз тканей, сосудистый тромбоз, рак. Бывает, что опухоль остается доброкачественной, но в соседних органах появляются маленькие узелки (обычно в печени).

Читайте также:  Какие анализы сдают для определения простатита

Диагностическое обследование

В большинстве случаев недуг поражает один орган. Патология определяется как «ангиомиолипома левой почки» или «ангиомиолипома правой почки». Для уточнения специфики болезни используют следующие методы диагностики:

Лечение ангиомиолипомы

Тактика лечения опухоли зависит от многих факторов. На выбор средств и методов влияют: размеры образования, область поражения (левая или правая почка), дополнительные заболевания, возраст, половая принадлежность пациента, общее самочувствие. После проведения необходимых исследований, лечащий врач определяет стратегию избавления от недуга.

Традиционные методы

Обычно маленькие опухоли не нужно специально лечить. За состоянием больного следит лечащий врач с помощью контрольного обследования. УЗИ проходят один раз в квартал. Если ангиолипома не меняет свои габариты, контроль осуществляется реже.

Медикаментозное воздействие применяется в качестве подготовки пациента к малоинвазивным способам лечения. Обширно используются таргетные препараты для уменьшения размеров опухоли. Лекарственная терапия в комплексе с диетой — достаточно эффективное сочетание, которое может надолго отложить оперативное вмешательство или полностью исключить его.

Образования свыше 5 см в диаметре нуждаются в хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день медицина располагает широким выбором операций. Виды инструментального лечения миоангиолипомы почки, их специфика подробно описаны в следующей таблице.

Название оперативного вмешательства Основные характеристики Условия применения
Энуклеация опухоли. Щадящий метод, удаление образования происходит посредством вылущивания вместе с капсулой. Выполняется эндоскопическим путем. Используется только в случае неоспоримой доброкачественности развития заболевания.
Резекция почки. Иссечение ангиомиолипомы с частью очагового элемента. Выполняется способом рассечения тканей либо через проколы брюшной стенки. Практикуется, когда опухоль проросла в соседние ткани, но остальная часть почки здорова и функциональна.
Удаление органа. Нефрэктомия необходима в случае невозможности сохранения почки. Применяется, если обнаружено множественное образование, которое нельзя убрать изолированно.
Суперселективная эмболизация артерий. Введение лекарств, которые «склеивают» стенки сосудов, питающих опухоль. Не получая питания, нарост со временем уменьшается. Используется при легкой и средней степени болезни.
Криоаблация. Воздействие на пораженные ткани жидким азотом. Метод возможен при единичной опухоли, когда общие показатели уровня здоровья достаточно высоки.

Альтернативная терапия

Необходимо помнить, что лечение различных гемангиом нельзя осуществлять самостоятельно, с помощью народной медицины. В сочетании с консервативной терапией, после консультации специалиста, иногда принимают:

Грязелечение — метод, имеющий множество положительных отзывов. Однако, применение грязи возможно только в период ремиссии заболевания. Активное тепловое воздействие данной субстанции во время обострения недуга чревато тяжелыми последствиями.

Если решение лечащего врача склоняется к хирургическому вмешательству, нельзя отказываться от операции и заниматься самолечением. Игнорирование предписаний специалиста может привести к опасным осложнениям и летальному исходу.

Диета

Когда поставлен диагноз «ангиомиолипома почки», не обойтись без коррекции питания. Следует перейти на специальную диету с минимальным употреблением соли. Принципы лечебного рациона следующие:

Нельзя употреблять следующие продукты:

Нехитрые правила питания — это то, отчего может прекратиться дальнейший рост опухоли и даже уменьшиться ее размер.

Профилактика и прогноз

Лучшей превентивной мерой для почечных заболеваний является регулярное прохождение профилактического обследования. Для предотвращения образования опухоли людям из «группы риска» запрещается долго находиться под действием ультрафиолетовых лучей, загорать.

Люди, имеющие хронические заболевания мочеполовой системы, наиболее подвержены обострениям почечных болезней. Урологи советуют по возможности регулярно практиковать курортно-санаторный отдых. Лечащий врач поможет подобрать подходящее специализированное учреждение.

Своевременное медицинское вмешательство приводит к благоприятному прогнозу в лечении ангиомиолипомы почки. Лекарственная терапия совместно с диетой способны исключить операционные методы. Если хирургическое воздействие является оптимальным решением, не стоит его бояться и откладывать, так как после него наблюдается полное выздоровление пациента.

Заключение

Почки – одна из самых важных «деталей» организма человека. К сожалению, они весьма уязвимы. Неправильный образ жизни, регулярное переохлаждение, недостаточное употребление жидкости могут негативно сказаться на работе парных органов. Ангиомиолипома — коварный недуг, который сложно выявить на ранних этапах. Поэтому важно не пренебрегать периодической профилактической консультацией, чтобы избежать возможной опасности для здоровья.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector