Анатомия и физиология почки и мочевого пузыря

Анатомия и физиология почки и мочевого пузыря

Рекомендуем: Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Анатомия костей и суставов Анатомия мышц Анатомия внутренних органов Анатомия эндокринных органов Анатомия сердца и сосудов Анатомия нервной системы Анатомия органов чувств Видео по анатомии Книги по анатомии Топографическая анатомия Форум
Оглавление темы «Анатомия почки.»:

Мочеполовая система, systema urogenitale. Мочевые органы, organa urinaria

Мочеполовая система, systema urogenitale, объединяет в себе мочевые органы, organa urinaria, и половые органы, organa genitalia. Органы эти тесно связаны друг с другом по своему развитию, и, кроме того, их выводные протоки соединяются или в одну большую мочеполовую трубку (мочеиспускательный канал у мужчины), или открываются в одно общее пространство (преддверие влагалища у женщины).

Мочевые органы, organa urinaria, состоят, во-первых, из двух желез (почки, экскретом которых является моча) и, во-вторых, из органов, служащих для накопления и выведения мочи (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).

Почка, ren

Почка, ren (греч. nephros), представляет парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, лежащий на задней стенке брюшной полости позади брюшины. Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков.

Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1 — 1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени). Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра, нижний конец отстоит от подвздошного гребня на 3 — 5 см. Указанные границы положения почек подвержены индивидуальным вариациям; нередко верхняя граница поднимается до уровня верхнего края XI грудного позвонка, нижняя граница может опускаться на 1—1,5 позвонка.

Почка имеет бобовидную форму. Вещество ее с поверхности гладкое, темно-красного цвета. В почке различают верхний и нижний концы, extremitas superior и inferior, края латеральный и медиальный, margo lateralis и medialis, и поверхности, facies anterior и posterior. Латеральный край почки выпуклый, медиальный же посередине вогнутый, обращен не только медиально, но несколько вниз и вперед.

Средняя вогнутая часть медиального края содержит в себе ворота, hilus rendlis, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник.

Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки, которое называется sinus rendlis; его продольная ось соответствует продольной оси почки. Передняя поверхность почек более выпуклая, чем задняя.

Источник

Анатомия и физиология почек

Т.Г. Андриевская

Инфекция мочевых путей

Утверждена ЦКМС Иркутского государственного медицинского университета

14.12.2006, протокол №4

Рецензент – Панферова Р.Д., главный нефролог Департамента здравоохранения и социального развития Иркутска, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ИГМУ

Редактор серии: д.м.н., проф. Ф.И.Белялов

Андриевская Т.Г. Инфекция мочевых путей. Иркутск; 2009. 27 с.

Учебное пособие посвящено диагностике и лечению инфекции мочевых путей, часто встречающейся патологии мочевыводящей системы и почек и предназначено для интернов, клинических ординаторов и врачей.

Ó Т.Г. Андриевская, 2009.

Содержание

Анатомия и физиология почек. 4

Классификация и оформление диагноза. 7

Сокращения

ИМП Инфекции мочевыводящих путей
НИМП Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
ХП Хронический пиелонефрит
МП Мочевыводящие пути
ОП Острый пиелонефрит
ОЦ Острый цистит
E. coli Escherichia coli
E. faecalis Enterococcus faecalis
K. pneumoniae Klebsiella pneumoniae
K. oxytoca Klebsiella oxytoca
M. morganii Morganella morganii
P. aeruginosa Pseudomonas aeruginosa

Анатомия и физиология почек

Рисунок 1. Строение мочевых путей.

Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (рисунок 1).

Почки (лат. renes) – парный орган, поддерживающий постоянство внутренней среды организма путем мочеобразования.

Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы.

Почка состоит из двух слоев: мозгового и коркового. Корковое вещество представлено сосудистыми клубочками и капсулами, а также проксимальными и дистальными отделами канальцев. Мозговое вещество представлено петлями нефронов и собирательных трубочек, которые, сливаясь между собой, образуют пирамиды, каждая из которых заканчивается сосочком, открывающимся в чашечки и далее в лоханку почки.

Морфо-функциональной единицей почки является нефрон, состоящий из сосудистого клубочка и системы канальцев и трубочек (рисунок 2). Сосудистый клубочек представляет собой сеть тончайших капилляров, окруженную двустенной капсулой (капсула Шумлянского-Боумена). В него входит приносящая артерия и выходит выносящая. Между ними расположен юкстагломерулярный аппарат (ЮГА). Полость внутри капсулы продолжается в каналец нефрона. Он состоит из проксимальной части (начинается непосредственно от капсулы), петли и дистальной части. Дистальная часть канальца впадает в собирательную трубочку, которые сливаются между собой и соединяются в протоки, открывающиеся в лоханку почки.

Мочевыводящие пути. Почечная лоханка сообщается с мочевым пузырем отходящим от нее мочеточником. Длина мочеточников 30 – 35 см., диаметр неравномерный, стенка состоит из 3 слоев: слизистого, мышечного и соединительнотканного. Мышечная оболочка представлена тремя слоями: внутренним – продольным, средним – циркулярным, наружным – продольным, в последнем мышечные пучки располагаются в основном в нижней трети мочеточника. Благодаря такому устройству мышечного слоя осуществляется пассаж мочи из лоханки в мочевой пузырь и создается препятствие для обратного тока мочи (рефлюкса из мочевого пузыря в почку). Емкость мочевого пузыря 750 мл., мышечная стенка его трехслойна: внутренний слой продольных мышц достаточно слабый, средний слой представлен мощными циркулярными мышцами, образующими в области шейки мочевого пузыря мышечный жом мочевого пузыря, наружный слой состоит из продольных волокон, уходящих своей частью к прямой кишке и шейке матки (у женщин). Границы между этими слоями не очень выражены. Слизистая оболочка складчатая. По углам треугольника мочевого пузыря открываются два устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал у мужчин 20 – 23 см., у женщин 3 – 4 см. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала охвачено гладкомышечным жомом (внутренний жом), наружный жом мочеиспускательного канала состоит из поперечнополосатых мышц, уходящих своими волокнами в тазовое дно. Нормально функционирующие жомы мочеиспускательного канала препятствуют уретеро-везикальному рефлюксу.

Процесс образования мочи начинается в сосудистом клубочке. Через тонкие стенки капилляров под действием давления крови идет фильтрация в полость капсулы воды, глюкозы, минеральных солей и т.д. Получившийся фильтрат называется первичной мочой (за сутки образуется 150-200л). Из почечной капсулы первичная моча поступает в систему канальцев, где происходит обратное всасывание большей части жидкости, а также некоторых растворенных в ней веществ. Наряду с обильным всасыванием воды (до 60-80 %) полностью реабсорбируются глюкоза и белок, до 70-80 % натрия, 90-95 % калия, до 60 % мочевины, в значительном количестве ионы хлора, фосфаты, большая часть аминокислот и другие вещества. В то же время креатинин вообще не подвергается реабсорбции. В результате реабсорбции количество мочи резко сокращается: примерно до 1,7л вторичной мочи.

Третьим этапом мочеобразования является секреция. Это процесс представляющий собой активный транспорт некоторых продуктов обмена веществ из крови в мочу. Секреция происходит в восходящей части канальцев, а также частично в собирательных трубочках. Путем канальцевой секреции из организма выводятся некоторые чужеродные вещества (пенициллин, краски и др.), а также вещества, образуемые в клетках канальцевого эпителия (например, аммиак), секретируются также ионы водорода и калия.

Благодаря процессам фильтрации, реабсорбции и секреции почка выполняет детоксикационную функцию, активно участвует в подержании водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния.

Способность почки продуцировать биологически активные вещества (ренин – в ЮГА, простагландины и эритропоэтин – в мозговом веществе) приводит к ее участию в поддержании нормального тонуса сосудов (регуляция АД) и концентрации гемоглобина в эритроцитах крови.

Регуляция мочеобразования происходит нервным и гуморальными путями. Нервная регуляция – это изменения тонуса приносящих и выносящих артериол. Возбуждение симпатической нервной системы ведет к повышению тонуса гладкой мускулатуры, следовательно, к повышению давления и ускорению клубочковой фильтрации. Возбуждение парасимпатической системы ведет к обратному эффекту.

Гуморальный путь регуляции осуществляется в основном за счет гормонов гипоталамуса и гипофиза. Соматотропный и тиреотропный гормоны заметно повышают количество образующейся мочи, а действие антидиуретического гормона гипоталамуса ведет к уменьшению этого количества за счет повышения интенсивности обратного всасывания в почечных канальцах.

Источник

Анатомия и физиология почки и мочевого пузыря

Цель урока: знать топографию, строение и функции почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов, уметь на планшетах и муляжах показывать органы и их части.

План изложения нового материала

1. Процесс выделения

3. Микроскопическое строение почек

4. Особенности кровоснабжения почек

5. Мочеводящие и мочевыделительные пути

6. Мочеиспускательные каналы, отличие

а) органы, обеспечивающие образование мочи — почки

Макроскопическое строение почек

1). фиброзной капсулой, которая рыхло связана с ее паренхимой,

2 ) жировой капсулой наиболее толстой

3) почечной фасцией.

1 —корковое вещество; 2 —почечные столбы; 3— большая чашка; 4 —почечная артерия; 5— почечная вена; 6 —почечная лоханка; 7 — мочеточник; 8 —сосочковые проточки; 9 — почечная пазуха; 10 — малая чашка; 11 — верхушка пирамиды;12 — мозговое вещество

Микроскопическое строение почек

Мочевые канальцы отходят от капсулы :

а)проксимальный извитой каналец расположен в корковом веществе, затем он зигзагообразно опускается в мозговое вещество и переходит в следующий

б)петлю Генле, которая состоит из нисходящего и восходящего прямых канальцев, между которыми изгиб-колено. Восходящий прямой каналец поднимается в корковое вещество и получает название

в)дистальный извитой каналец. Этот каналец впадает в собирательную трубочку-мочевыводящий уже отдел.

Рис.29 Схема строения нефрона:

1— проксимальный извитой каналец; 2 —дистальный извитой каналец; 3— собирательная трубочка; 4— нисходящий отдел петли нефрона; 5 — восходящий отдел петли нефрона; 6— почечное тельце; 7— выносящая артериола; 8— приносящая артериола; 9— междольковая артерия

Рис.30 Почечное тельце:

1 — капсула Шумлянского—Боумена; 2 — приносящая артериола; 3— выносящая артериола; 4— капиллярный клубочек; 5— полость капсулы Шумлянского— Боумена; 6 —проксимальный извитой каналец.

Мочевыводящие пути почки.

таблица 15 Отличие мужского и женского мочеиспускательных каналов

Источник

Читайте также:  Почему нельзя рожать с одной почкой
Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector