Аденома желчного пузыря что это такое

Аденома желчного пузыря что это такое

Доброкачественные опухоли желчного пузыря редки. Первое место среди них занимают аденомы. По сводным данным аутопсий и результатов исследования операционного материала частота обнаружения этих образований составляет 0,1—9,5%. Подобный диапазон колебаний частоты обусловлен скорее всего различной интерпретацией и группировкой разными авторами патологических процессов стенки желчного пузыря. В классификации доброкачественных опухолей желчного пузыря наряду с истинными доброкачественными неопластическими образованиями нередко включают холестероз и воспалительные пролиферативные процессы, не являющиеся истинными опухолями.

Этих недостатков лишена классификация Botticelli и Biglioli (1963), согласно которой различают:

I. Фиброзно-эпителиальные опухоли—папиллома, аденоматозный полип, папиллярная фиброэпителиома.

II. Опухоли эпителио-железиетого строения.
А. Простая и солидная аденома
Б. Смешанные формы
а) аденомиома
б) аденофиброма
в) аденофибролейомиома
г) цистаденома
д) папиллярная цистаденома

III. Опухоли из мышечной ткани (миомы)

IV. Опухоли соединительнотканного происхождения
а) липомы
б) фибромы
в) миксомы

V. Опухоли неврогенного происхождения
а) невриномы
б) нейрофибромы
в) карциноиды

Следует подчеркнуть важность проведения дифференциальной диагностики при оценке истинности опухолевою процесса с гакими образованиями, как холестерозные полипы, воспалительные гиперплазии слизистой оболочки, грануляционные полипы желчного пузыря. Доброкачественные новообразования в желчных протоках обнаруживаются крайне редко. Прямой зависимости между желчнокаменной болезнью и развитием доброкачественных опухолей не отмечается.

Аденома. В 72% множественная, чаще небольших размеров, может быть на узком или широком основании. Встречается в виде железистых и папиллярных (папиллома) разрастаний. Аденома солидного строения редка. Аденома железистого строения представлена скоплениями трубочек неодинаковой формы и величины, выстланных высоким и низким призматическим ‘эпителием. Цитоплазма клеток эозинофильная, ядра овальные и округлые, расположены у основания клеток. Митозы единичны.

Строма выражена слабо, рыхлая. Папиллярная аденома (папиллома) представлена сосочковыми разрастаниями. Строма сосочков образована рыхлой или плотной соединительной тканью с проходящими в ней сосудами, с поверхности покрыта одним слоем призматического эпителия. Возможна малигнизация аденом, при этом процесс сначала носит очаговый характер. Среди эпителиальных клеток появляются клетки с крупными гиперхромными ядрами. Повышается их митотическая активность. Можно видеть неправильные митозы. Постепенно эпителиальная выстилка в железах и на поверхности аденом становится многорядной или многослойной за счет пролиферации клеток.
Резче бросается в глаза клеточный полиморфизм, появляется инвазивный рост.

Особо нужно остановиться на папилломатозе внепеченочных желчных протоков, под которым следует понимать диффузную сосочковую гиперплазию слизистой оболочки желчyых протоков. Гистологическая картина аналогична папиллярной аденоме. Часто процесс развивается в проксимальном отделе общего желчного протока, нередко распространяясь на печеночные и пузырный протоки, возможно вовлечение и ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки. После удаления папилломатозных разрастаний часто возникают рецидивы. Отношение к папилломатозу внепеченочных желчных протоков как к облигатному предраку требует при исследовании такого материала просмотра большого числа препаратов.

Читайте также:  Как безболезненно удалить или раздробить камни в почках и мочеточнике

Источник

Аденома желчного пузыря что это такое

Аденома внутрипеченочных желчных протоков (доброкачественная холангиома, холангиома, гамартома, тубулярная аденома) — опухоль, представленная пролиферирующими мелкими желчными протоками, расположенными в фиброзной строме и выстланными эпителием, сходным с эпителием нормальных протоков. Чаще встречают у мужчин. Ряд исследователей относят данную патологию к гамартомам.

Макроскопически имеет вид солитарного узла вблизи капсулы печени, с четкими границами диаметром до 1 см. Реже описывают мультинодулярные формы. Микроскопически образована пролиферирующими желчными протоками, располагающимися в гиалинизированной или клеточной строме, нередко с воспалительной, преимущественно лимфоцитарной инфильтрацией. Эпителиальные клетки имеют кубическую форму, светлую цитоплазму и мелкое умеренно хромофильное ядро. В опухолевый процесс могут вовлекаться портальные тракты, однако паренхиматозные дольки остаются интактными. Нарушение дольковой архитектоники и инвазия в окружающие ткани отсутствуют. В большинстве наблюдений опухоль протекает бессимптомно. Описаны отдельные случаи возникновения на фоне аденомы внутрипеченочных желчных протоков холангиоцеллюлярного рака.

Цистаденома внутрипеченочных желчных протоков крайне редкая доброкачественная опухоль, представленная кистозными полостями, выстланными слизеобразующим эпителием, среди которого встречают бокаловидные клетки. Характерно образование папиллярных структур. Обычно опухоль локализуется на нижней поверхности печени, имеет четкие границы за счет наличия фиброзной капсулы, иногда выбухает в брюшную полость. В просветах кистозных полостей обнаруживают муцинозное содержимое или относительно прозрачную жидкость. Иногда отмечают связь с желчным протоком, и опухоль в этих случаях напоминает истинную папиллому протока.

Микроскопически характерны папиллярные структуры, покрытые уплощенным кубическим, цилиндрическим, иногда многоядерным эпителием, встречаются бокаловидные клетки. В сосочках могут формироваться вторичные железистые структуры. Желчь и гликоген отсутствуют. Слизь обнаруживают как в клетках, так и в отечной строме. Последняя, как правило, богата клетками, иногда в ней имеются гладкомышечные пучки. В редких случаях цистаденому трудно отличить от ее злокачественного аналога—цистаденокарцииомы желчных протоков. Дифференциальный диагноз основывается на обнаружении при цистаденокарциноме признаков инвазии в подлежащую строму, клеточной и ядерной атипии, большого числа фигур митоза.

Дифференциальный диагноз гепатоцеллюлярного рака приводят опухолеподобными процессами, гепатоцеллюлярной аденомой, холангиокарциномой и метастатическим поражением печени. При этом следует учитывать характерные признаки гепатоцеллюлярного рака. К ним относятся: наличие трабекулярных и ацинарных структур, напоминающих первичные трабекулы, разделенные синусоидами; продукция желчи (как внутри, так и вне опухолевых клеток), которая специфична для этого вида опухоли, однако обнаруживается не во всех случаях; наличие широкого поля эозинофильной гранулярной цитоплазмы; обнаружение в некоторых случаях в цитоплазме опухолевых клеток гликогена; выявление гиалина Маллори ШИК-отрицательных, неравномерно окрашиваемых внутриклеточных включений, описанных только в случаях гепатоцеллюлярного рака; наличие шаровидных гиалиновых телец, гомогенных, ШИК-положигельных интенсивно ацидофильных включений, расположенных как внеклеточно, так и внутриклеточно (обнаруживают в гепатоцеллюлярных раках и редко в других опухолях); отсутствие секреции слизи.

Читайте также:  Болит оба почки что делать

Холангиокарцинома (рак внутрипеченочных желчных протоков, холангиома, злокачественная холангиома)—злокачественная опухоль печени, представленная клетками, напоминающими эпителий желчных протоков. Встречается в возрасте 50—70 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Чаще локализуется в правой доле печени, редко сочетается с циррозом печени.

Макроскопически опухолевая ткань серого или серовато-белого цвета, плотная, преимущественно узловатого строения. Микроскопически опухоль чаще всего выглядит как высокодифференцированная аденокарцинома с хорошо или умеренно развитой стромой. Опухолевые клетки имеют преимущественно кубическую или уплощенную форму. Реже обнаруживается аденокарцинома различной степени зрелости с нежной соединительнотканной стромой. В этих случаях опухолевые железы обычно выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Нередко опухоль представлена солидными пластами, напоминающими трабекулоподобные структуры, однако в отличие от гепатоцеллюлярного рака они разделены не синусоидами, а прослойками соединительной ткани.

Иногда встречается холангиокарцинома с формированием папиллярных структур и очень редко в виде слизистой аденокарциномы с большим количеством внеклеточной слизи или перстневидно-клеточной с преобладанием клеток, заполненных слизью. Описаны редкие наблюдения синдрома Кароли—холангиокарциномы на фоне врожденных кистозно-расширенных протоков. Согласно классификации ВОЗ, в эту группу включена выделенная P. Steiner в 1956 г. холангиоцеллюлярная карцинома, состоящая из мелких кубовидных клеток, формирующих тяжи с небольшими просветами. Опухоль обладает развитой стромой, по своему строению опухоль напоминает пролиферирующие холангиомы (канальцы Геринга).

Дифференциальный диагноз с гепатоцеллюлярным раком основан на обнаружении при холангиокарциноме внутри- и внеклеточной слизи, отсутствии внутриклеточных скоплений желчного пигмента. Наличие многоядерных гигантских клеток не характерно для холангиокарциномы, изредка в ней могут встречаться двуядерные клетки. Дифференцировать холангиокарциному от метастазов или прорастания аденокарциномы желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков или поджелудочной железы на основании только микроскопического исследования невозможно. Проводя дифференциальный диагноз со склерозирующнм холангитом, следует обращать внимание на характер воспалительного инфильтрата, а также на атипию и полиморфизм клеток, отсутствующие при холангите.

Редко встречающимися формами рака являются железисто-плоскоклеточный и плоскоклеточный рак, источником развития которых считают метаплазированный эпителий желчных протоков.

Источник

Аденомиоматоз желчного пузыря

Аденомиоматоз (АММ) желчного пузыря — заболевание, которое встречается редко (1% от числа болезней ЖВП). Обнаруживается при диагностике. Течение бессимптомное. Медицина относит патологию данного вида к доброкачественной форме изменения холецистиса.

Что такое аденомиоматоз желчного пузыря

Идиопатическое поражение мышечного, слизистого слоев стенок органа называют аденомиоматозом желчного пузыря. Утолщение носит доброкачественный характер. Наросты могут достигать до 2 см. Виды гипертрофии тканей: железистый, папиллярный. В результате сращивания слоев образуются спайки, узлы, которые снижают сократительную функцию желчного пузыря. Основная локализация полипов — дно холецистиса. Разрастания могут появиться на всей поверхности желчного пузыря (ЖП).

Читайте также:  Как вставить почку на место

Отличительная черта патологии — развивается, течет без симптомов. Выявить можно во время диагностических процедур. Другие названия — полипоз, дивертикулез.

Классификация

Современная медицина градирует заболевание по распространенности патологии и результатам гистологического исследования.

Кольцевой АММ — промежуточный вид между локальным и диффузным поражением.

Формы узлов по гистологическому признаку:

Причины, механизм зарождения патологии изучены мало. В 50% случаев сочетается с хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью.

Диагностика

Цель диагностики – путем инструментального изучения желчевыводящего органа выявить нарушения:

Лабораторные анализы не показывают развитие заболевания. Причина — отсутствие воспалительного процесса, нет нарушения оттока желчи. Все диагностические мероприятия позволяют выявить наличие патологии.

Причины образования аденомиоматоза

Основания для возникновения дивертикулеза учеными не найдены. Этиология, патогенез изучены мало. Предпосылками болезни может служить ряд условий:

Совокупность всех факторов стимулирует патологическое разрастание тканей, что ведет к утолщению стенок холецистиса.

Спровоцировать возникновение болезни могут:

По данным статистики, женщины подвержены полипозу чаще.

Симптомы аденомиоматоза желчного пузыря

Клинические проявления патологии возникают на фоне иных болезней холецистиса, желчевыводящих протоков. Имеют сходство с симптомами ЖКБ. При сильном разрастании полипов, генерализованной форме проявляются:

Острое состояние, интоксикация возникают на фоне холецистолитиаза при желчных коликах.

Бессимптомное течение

Болезнь в основном развивается и протекает без характерных признаков, не вызывает воспаления в органе. Клинические анализы в данных обстоятельствах не будут результативны.

Как выявляют патологию:

АММ часто сопутствует холециститу, желчнокаменной болезни и обнаруживается при диагностическом исследовании случайно.

Особенности лечения

Медицинских препаратов от аденомиоматоза не существует. Симптомов у заболевания нет. Медикаментозных назначений в большинстве случаев не бывает. Пациенту рекомендовано наблюдаться у гастроэнтеролога, онколога. Ультразвуковое исследование органа необходимо проводить каждые 6 или 12 месяцев. Если терапия обязательна, то методы лечения будут зависеть от протекания АММ, количества и вида новообразований.

При выраженном болевом синдроме в правой подреберной части пациенту назначается медикаментозная терапия. Она направлена на снижение воспаления, снятие спазма в органе. Аденоматоз желчного пузыря лечится оперативным путем в редких случаях.

Люди с дивертикулезом нуждаются в регулярном наблюдении врача. Контроль необходим, чтобы вовремя диагностировать переход болезни в онкологическую форму и провести терапию.

АММ — доброкачественное разрастание стенок пузыря. Процесс может затрагивать весь орган или его часть. Протекает без выраженных симптомов, поэтому лечение не требуется. Если обнаружены новообразования, необходимо контролировать их состояние специалистами. Существует вероятность перерождения опухоли в злокачественную.

В большинстве случаев полипоз является спутником калькулезного холецистита, желчнокаменной болезни. При переходе патологии в тяжелую стадию врачи рекомендуют проведение холецистэктомии.

Аденомиоматоз — редкое заболевание, диагноз ставится 1-2% людей в мире. Патология развивается у пациентов старше 40-летнего возраста. Женщины больше подвержены аденоме желчного пузыря.

Видео

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector