Аденома века у человека

Аденома века у человека

Плеоморфная аденома (доброкачественная смешанная опухоль) чаще всего возникает в слюнных или слезных железах (1-12). Иногда она может развиваться как из эккринных, так и из апокринных желез кожи. Раньше эту опухоль называли хондроидной сирингомой, в соответствии с термином, предложенным Hirsch и Helwig в 1961 г., но не все эти опухоли содержат хрящ, поэтому предпочтителен термин «плеоморфная аденома» (4, 12).

Mande-ville et al. (1) выполнили обзор девяти случаев поражения век и составили также обзор литературы. Palioura et al. описали кистозное новообразование, развившееся из апокринной железы (железы Moll) края века (12).

Все шесть опухолей вне области брови были фиксированы к хрящевой пластинке. Ни в одном случае не наблюдалось значимых изменений покрывающего их эпидермиса, хотя в одном случае над опухолью отмечена пигментация. Какие-либо специфические клинические признаки у этой опухоли отсутствуют, и клинически отдифференцировать ее от других подкожных новообразований век может оказаться невозможно.

Плеоморфная аденома нижнего века у молодого человека. Гистологический препарат того же новообразования, что и на рисунке выше, видны железистые и мезенхимальные элементы (гематоксилин-эозин, х100). Плеоморфная аденома у наружного края нижнего века у 58-летнего мужчины. Гистологический препарат плеоморфной аденомы века, видны железистые, мезенхимальные и хрящевые элементы (гематоксилин-эозин, х100). Плеоморфная аденома нижнего века. То же новообразование, что и на рисунке выше, вид сбоку.

б) Патологическая анатомия. Гистологические признаки опухоли век аналогичны признакам плеоморфной аденомы слезной железы. Как и подразумевается ее названием, опухоль включает в себя эпителиальный и мезенхимальный компоненты. Клетки железистого эпителия образуют островки или тяжи в строме слизистой оболочки, в которой часто наблюдается хрящевая метаплазия. Клетки эпителия располагаются в два слоя: внутренний — секреторный и наружный — миоэпителиальный по происхождению (12).

Как и при опухоли слезной железы, в плеоморфной аденоме века также могут возникать зоны злокачественной трансформации, хотя и реже.

в) Лечение. Лечение плеоморфной аденомы век заключается в полном хирургическом удалении опухоли. О природе опухоли редко можно судить клинически, диагноз устанавливается гистологически после иссечения новообразования. Прогноз обычно благоприятный (1). Хотя новообразования век озлокачествляются редко, доброкачественные смешанные опухоли конечностей или кожи могут метастазировать местно или гематогенным путем (2).

г) Список использованной литературы:
1. Mandeville JT, Roh JH, Woog JJ, et al. Cutaneous benign mixed tumor (chondroid syringoma) of the eyelid: clinical presentation and management. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20:110— 116.
2. Ishimura E, Iwamoto H, Kobushi Y, et al. Malignant chondroid syringoma. Report of a case with widespread metastases and review of pertinent literature. Cancer 1983;52:1966-1973.
3. Gunduz K, Demirel S, Heper AO, et al. A rare case of atypical chondroid syringoma of the lower eyelid and review of the literature. Surv Ophthalmol 2006;51(3):280-285.
4. Hirsch P, Helwig EB. Chondroid syringoma: mixed tumor of the skin, salivary gland type. Arch Dermatol 1961;84:835-847.
5. Kuo YL, Tu TY, Chang CF, et al. Extra-major salivary gland pleomorphic adenoma of the head and neck: a 10-year experience and review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011;268(7):1035-1040.
6. Hilton JMN, Blackwell JB. Metastasizing chondroid syringoma. J Pathol 1973;109:167-169.
7. Daicker S, Gafner E. Apocrine mixed tumour of the lid. Ophthalmologica 1975:170:548-553.
8. Jordan DR, Nerad JA, Patrinely JR. Chondroid syringoma of the eyelid. Can J Ophthalmol 1989;24:24-27.
9. Martorina M, Capoferri C, Dessanti P. Chondroid syringoma of the eyelid. Int Ophthalmol 1993;17:285-288.
10. Tyagi N, Abdi U, Tyagi SP, et al. Pleomorphic adenoma of skin (chondroid syringoma) involving the eyelid. / Postgrad Med 1996;42:125-126.
11. Mencia-Gutierrez E, Bonales-Daimiel JA, Gutierrez-Diaz E, et al. Chondroid syringomas of the eyelid: two cases. Eur J Ophthalmol 2001;11:80-82.
12. Palioura S, Jakobiec FA, Zakka FR, et al. Pleomorphic adenoma (formerly chondroid syringoma) of the eyelid margin with a pseudocystic appearance. Surv Ophthalmol 2013;58(5):486-491.

Читайте также:  Как работа почек влияет на давление

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2020

Источник

Аденома века у человека

Сальные железы зоны века включают в себя мейбомиевы железы хрящевой пластинки, железы Zeis ресниц, сальные железы слезного мясца и сальные железы бровей. В каждой из этих желез может развиваться гиперплазия, аденома или аденокарцинома (сальная карцинома) (1-10). Существует любопытная связь между опухолями сальных желез и синдромом Muir-Torre (Muir-Torre syndrome — MTS) (2-4,6-10).

а) Синдром Muir-Torre. Синдром Muir-Torre — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся развитием аденомы или карциномы сальной железы, кератоакантом, злокачественных опухолей желудочно-кишечного трака и других опухолей внутренних органов. Количество аденом сальных желез при синдроме Muir-Torre варьирует от 1 до >100 (2-4,6-10).

У пациентов с деномой сальной железы кожи значительно выше риск развития злокачественных опухолей внутренних органов, особенно раков желудочно-кишечного тракта. Злокачественные опухоли внутренних органов могут проявляться клинически и до появления опухоли сальной железы, и значительно позже. Также могут развиваться множественные системные злокачественные процессы. Иммуногистохимические исследования указывают на нарушение экспрессии гена репарации ошибочно спаренных оснований MSH2, что может служить индикатором синдрома Muir-Torre и использоваться для скрининга при обследовании этих пациентов и членов их семей.

б) Клинические проявления. Гиперплазия сальной железы века часто встречается у пациентов среднего и более старшего возраста и, очевидно, не связано с синдромом Muir-Torre. Она развивается в виде одной или нескольких локальных желтовато-коричневых папул или диффузного утолщения века. Аденома сальной железы, которая может сопутствовать синдрому Muir-Torre, клинически проявляется аналогично, но она несколько крупнее и выглядит как желтый узелок с гладкой поверхностью.

в) Патологическая анатомия. Гиперплазия сальной железы состоит из четко отграниченных долек зрелой сальной железы, расположенных вокруг расширенного сального протока. В отличие от этого, аденома сальной железы состоит из двух типов клеток: зрелых себоцитов и низкодифференцированных базальных клеток. Дольки опухоли обычно не открываются отдельным протоком. В отдельных случаях гистопатологи-ческие картины гиперплазии и аденомы сальной железы могут накладываться друг на друга, что усложняет гистологическую классификацию. При синдроме Muir-Torre часто наблюдаются характерные разрастания опухолей сальных желез через базальную мембрану в эпидермис (1).

Читайте также:  Аденома простаты возможность иметь детей

г) Лечение. Обычно наилучшей тактикой является полная резекция. У пациентов с множественными мелкими новообразованиями эффективно применяется фульгурация или каутеризация и трихлоруксусная кислота. Во время лечения каждый пациент с одной или более аденомой сальной железы кожи должен быть обследован на предмет злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и других новообразований, сопутствующих синдрому Muir-Torre.

д) Список использованной литературы:
1. Rishi К, Font RI.. Sebaceous gland tumors of the eyelids and conjunctiva in the Muir-Torre syndrome: A clinicopathologic study of five cases and literature review. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20:31-36.
2. Muir G, Yates-Bell AJ, Barlow KA. Multiple primary carcinomata of the colon duodenum and larynx associated with keratoacanthoma of the face. Br J Surg 1967;54:191-195.
3. Torre D. Multiple sebaceous tumors. Arch Dermatol 1968;98:549-551.
4. Rulon DB, Helwig EB. Cutaneous sebaceous neoplasms. Cancer 1974;22:82.
5. Bhattacharya AK, Nayak SR, Kirtane MV, et al. Sebaceous adenoma in the region of the medial canthus causing proptosis. J Postgrad Med 1995;41:87-88.
6. Tillawi I, Katz R, Pellettiere V. Solitary tumors of meibomian gland origin and Torre’s syndrome. Am J Ophthalmol 1987;104:179-182.
7. Jakobiec FA. Sebaceous adenoma of the eyelid and visceral malignancy. Am J Ophthalmol 1974;78:952-960.
8. Font RL, Rishi K. Sebaceous gland adenoma of the tarsal conjunctiva in a patient with Muir-Torre syndrome. Ophthalmology 2003; 110:1833-1836.
9. Singh AD, Mudhar HS, Bhola R, et al. Sebaceous adenoma of the eyelid in Muir-Torre syndrome. Arch Ophthalmol 2005;123:562-565.
10. Demirci H, Nelson C, Shields CL, et al. Eyelid sebaceous carcinoma associated with Muir-Torre syndrome in two cases. Ophthal Plast Reconstr Surg 2007;23:77-79.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2020

Источник

Аденома века у человека

Железистая гиперплазия (как и типичная аденома) мейбомиевой железы представляет собой гипертрофию железистой ткани с сохранением нормальной, присущей ей физиологической цитохимической функции. В этих случаях клетки расположены на интактной основе, сохраняют свою нормальную анатомическую структуру и выделяют в свой железистый пузырек или в выводной проток ту сальную или потовую продукцию, которая соответствует типу данной железы.

Читайте также:  Хронический гломерулонефрит без нарушения функции почек

Такие опухоли инкапсулированы, имеют узелково-дольчатую структуру, развиваются медленно, исподволь, в своем росте раздвигают, а не инфильтрируют и не прорастают окружающую ткань, не изъязвляются, не вызывают гипертрофию регионарных лимфатических узлов, не метастазируют и не рецидивируют после их удаления.

Железистая гиперплазия и аденома, как доброкачественные опухоли, представляют интерес с точки зрения дифференциальной диагностики, а также потому, что они могут служить основой для дальнейшего развития аденокарциномы мейбомиевой железы.
Многие авторы рассматривают все опухоли мейбомиевой железы как злокачественные и обосновывают это трудностью дифференциации между аденомой и истинной аденокарциномой этой железы.

Шерер (Scheerer), описавший вместе с собственным 31 случай аденомы и аденокарциномы мейбомиевой железы, установил, что 17 из этих опухолей оказались аденокарциномами.
Рива в свою очередь указывает, что из 24 собранных им случаев железистых опухолей век 16 оказались аденокарциномами.

Михель (Michel) утверждает, что первичные опухоли мейбомиевой железы почти всегда оказываются аденомами и поэтому он берет под сомнение случаи, описываемые как рак. Затлер (Sattler), наоборот, считает, что опухоли, описываемые как аденомы, должны быть отнесены к раковым.

Поскольку до сих пор не существует еще твердо установленного положения о необходимости постоянного, обязательного и тщательного гистологического исследования каждого удаляемого вульгарного «халязиона» (под видом халязиона может скрываться настоящая аденокарцинома века), постольку не могут быть получены точные данные о частоте злокачественного превращения гиперплазированных мейбомиевых желез и аденом этих желез. По той же причине до сих пор нет исчерпывающих сведений об истинном количестве наблюдаемых аденокарцином мейбомиевых желез.

Клиническая дифференциация между рецидивирующим халязионом, в особенности маргинальным халязионом, почти всегда твердым, и аденокарциномой мейбомиевой железы сопряжена со значительными трудностями. Но и при гистологическом исследовании халязиона тоже легко может быть допущена ошибка, в особенности если он удален не полностью или биопсия взята поверхностно без глубоких слоев или без подлежащей основы опухоли. При значительном развитии грануляционной ткани по поверхности псевдохалязиона может создаться впечатление о наличии одного только воспалительного процесса.

Следовательно, в таких случаях даже и тщательно проведенное гистологическое исследование может привести к ошибочному заключению — просмотру аденокарциномы и тем самым к ослаблению дальнейшей онкологической настороженности и врачебной бдительности по отношению к клинически подозрительно протекающему халязиону.

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector