Аденома третьего века у кошек ветеринарная хирургия

Почки

Пролапс слезной железы третьего века

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

Читайте также:  Компьютерная томография почек мочеточников мочевого пузыря

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Читайте также:  Хронический пиелонефрит латентное течение стадия обострения

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.

Источник

Что такое аденома третьего века у кошки

Такая патология, как аденома третьего века у кошки, встречается довольно редко. Ее часто путают с выпадением века. Необходимо начинать терапию своевременно, так как без лечения аденома приведет к образованию травм и язв на роговице и ухудшению зрения.

Зачем кошке третье веко

Не все знают, зачем кошке нужно третье веко. Оно имеет достаточно большой размер. Третье веко действует так же, как «дворники» на лобовом стекле. Основная роль этого органа – удаление с роговицы глаза мелких пылинок и инородных частиц.

Интересно! Еще одна функция третьего века – защита глаз от травм (при ловле добычи или движении животного через высокую и грубую траву и пр.).

Поверхность этой части глаза покрыта лимфоидными фолликулами, благодаря чему слезная жидкость, проходящая через них, насыщается иммунологическими медиаторами и защищает органы зрения питомца от размножения грибков и бактерий.

Что такое аденома третьего века у кошек

Аденома третьего века – это доброкачественная опухоль в глазу у кошки. По размеру и форме она похожа на небольшую горошину, имеет ярко-розовый цвет. Такое новообразование мешает глазу полностью закрыться, что приводит к травмам роговицы.

Отличия злокачественной опухоли от доброкачественной

Доброкачественные опухоли глаз, в отличие от злокачественных, растут медленно. Такие новообразования не дают метастазы во внутренние органы кошки, в большинстве случаев растут на веке, не прорастают внутрь. Они могут сопровождаться воспалительным процессом, заворотом век и конъюнктивитом. К таким новообразованиям относят аденому, фиброму, папиллому и кисту.

Злокачественные опухоли растут стремительно. При их развитии часто воспаляются лимфоузлы, расположенные под челюстью и в паху кошки. При длительном течении внутренние органы поражаются метастазами, а состояние питомца быстро ухудшается. У кошек чаще диагностируют карциному и меланому.

Читайте также:  Пришла весна набухли почки стих

Причины развития аденомы третьего века у кошек

Аденома третьего века может развиться у кошек по следующим причинам:

Еще одна гипотеза развития аденомы – повышенное раздражение лимфатических фолликулов, и частичная или полная закупорка их выводных протоков.

Симптомы и первые признаки заболевания

Первые признаки и симптомы заболевания выражены достаточно ярко. Третье веко кошки увеличивается в размерах, краснеет и воспаляется. В углу глаза появляется шарик ярко-розового цвета, размером с горошину. Аденома может поразить как один глаз, так и оба.

Появившаяся шишка сдавливает слезно-носовой канал питомца, что приводит к постоянному течению слизистых или прозрачных выделений. В уголках глаз кошки появляются «слезные дорожки», поверхность глаза увлажнена и блестит.

Безоперационные методы лечения аденомы

Если заболевание было замечено владельцем вовремя, лечение аденомы можно провести безоперационным методом. Он заключается в возвращении железы на прежнее место. Такой способ можно использовать только в том случае, если аденома небольшая.

Перед вправлением в конъюнктивальный мешок больного глаза раз в сутки закапывают раствор Левомицетина (0,25%). Процедуру проводят на протяжении недели. Вместо капель можно использовать специальные пленки для глаз с канамицином.

Перед вправлением ветеринар закапывает в больной глаз 1 каплю раствора Дикаина 1%. Область глаза обезболивают Новокаином, а затем осторожно с помощью пинцета вправляют аденому.

ВАЖНО! Главный минус такого способа – частые рецидивы аденомы.

Хирургическое вмешательство

Эффективный способ лечения патологии – удаление опухоли с помощью хирургического вмешательства. Перед проведением операции обязательно проводят подготовку: закапывание в больной глаз Левомицетинового 25% раствора на протяжении 7 дней раз в сутки.

Техника операции

Операцию по удалению опухоли проводят под местным наркозом. Если кошка очень буйная и сильно вырывается, ей вводят общую анестезию.

Техника операции следующая:

В некоторых случаях третье веко вместе с аденомой не удаляют, а просто вправляют и подшивают.

Уход за кошкой после операции

После проведения операции кошка нуждается в особом уходе. На нее обязательно одевают специальный защитный елизаветинский воротник. Он не даст питомцу травмировать глаз лапой. Такой воротник оставляют на питомце на 7-10 суток.

Повязку с глаза снимают на 1-2 сутки. Первые 2-3 дня швы обязательно обрабатывают стерильной марлевой салфеткой и дезинфицирующими препаратами. Хирург обязательно назначает антибиотики в виде мазей или капель для глаз. Швы снимают через 10-15 суток.

Последствия удаления третьего века

Удаление третьего века у кошек приводит к серьезным последствиям:

СПРАВКА! Зрение у кошек, которым удалили третье веко, постепенно ухудшается. Через несколько лет такой питомец может полностью лишиться возможности видеть.

Профилактика и уход за глазами кошки

Любой ответственный владелец обязан ухаживать за глазами своей кошки и проводить профилактику часто встречающихся болезней. Для удаления выделений используют специальные лосьоны и тоники (Ирис, Cliny, Фитоэлита и пр.). Их наносят на чистый ватный диск, а затем протирают им глаза по направлению от внешнего угла к внутреннему. Такую процедуру проводят раз в неделю.

Третье веко воспаляется при поражении организма гельминтами, поэтому раз в 3-4 месяца кошке обязательно дают препараты от внутренних паразитов. Раз в год животное необходимо вакцинировать от вирусных заболеваний, так как эти болезни также являются причиной воспаления глаз.

Аденома третьего века встречается довольно редко. Такую патологию необходимо лечить, так как она может привести к слепоте питомца. При первых признаках недомогания или воспаления третьего века кошку следует показать ветеринарному врачу.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector