Аденома сальных желез на глазу

Аденома сальных желез на глазу

Сальные железы зоны века включают в себя мейбомиевы железы хрящевой пластинки, железы Zeis ресниц, сальные железы слезного мясца и сальные железы бровей. В каждой из этих желез может развиваться гиперплазия, аденома или аденокарцинома (сальная карцинома) (1-10). Существует любопытная связь между опухолями сальных желез и синдромом Muir-Torre (Muir-Torre syndrome — MTS) (2-4,6-10).

а) Синдром Muir-Torre. Синдром Muir-Torre — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся развитием аденомы или карциномы сальной железы, кератоакантом, злокачественных опухолей желудочно-кишечного трака и других опухолей внутренних органов. Количество аденом сальных желез при синдроме Muir-Torre варьирует от 1 до >100 (2-4,6-10).

У пациентов с деномой сальной железы кожи значительно выше риск развития злокачественных опухолей внутренних органов, особенно раков желудочно-кишечного тракта. Злокачественные опухоли внутренних органов могут проявляться клинически и до появления опухоли сальной железы, и значительно позже. Также могут развиваться множественные системные злокачественные процессы. Иммуногистохимические исследования указывают на нарушение экспрессии гена репарации ошибочно спаренных оснований MSH2, что может служить индикатором синдрома Muir-Torre и использоваться для скрининга при обследовании этих пациентов и членов их семей.

б) Клинические проявления. Гиперплазия сальной железы века часто встречается у пациентов среднего и более старшего возраста и, очевидно, не связано с синдромом Muir-Torre. Она развивается в виде одной или нескольких локальных желтовато-коричневых папул или диффузного утолщения века. Аденома сальной железы, которая может сопутствовать синдрому Muir-Torre, клинически проявляется аналогично, но она несколько крупнее и выглядит как желтый узелок с гладкой поверхностью.

в) Патологическая анатомия. Гиперплазия сальной железы состоит из четко отграниченных долек зрелой сальной железы, расположенных вокруг расширенного сального протока. В отличие от этого, аденома сальной железы состоит из двух типов клеток: зрелых себоцитов и низкодифференцированных базальных клеток. Дольки опухоли обычно не открываются отдельным протоком. В отдельных случаях гистопатологи-ческие картины гиперплазии и аденомы сальной железы могут накладываться друг на друга, что усложняет гистологическую классификацию. При синдроме Muir-Torre часто наблюдаются характерные разрастания опухолей сальных желез через базальную мембрану в эпидермис (1).

г) Лечение. Обычно наилучшей тактикой является полная резекция. У пациентов с множественными мелкими новообразованиями эффективно применяется фульгурация или каутеризация и трихлоруксусная кислота. Во время лечения каждый пациент с одной или более аденомой сальной железы кожи должен быть обследован на предмет злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и других новообразований, сопутствующих синдрому Muir-Torre.

д) Список использованной литературы:
1. Rishi К, Font RI.. Sebaceous gland tumors of the eyelids and conjunctiva in the Muir-Torre syndrome: A clinicopathologic study of five cases and literature review. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20:31-36.
2. Muir G, Yates-Bell AJ, Barlow KA. Multiple primary carcinomata of the colon duodenum and larynx associated with keratoacanthoma of the face. Br J Surg 1967;54:191-195.
3. Torre D. Multiple sebaceous tumors. Arch Dermatol 1968;98:549-551.
4. Rulon DB, Helwig EB. Cutaneous sebaceous neoplasms. Cancer 1974;22:82.
5. Bhattacharya AK, Nayak SR, Kirtane MV, et al. Sebaceous adenoma in the region of the medial canthus causing proptosis. J Postgrad Med 1995;41:87-88.
6. Tillawi I, Katz R, Pellettiere V. Solitary tumors of meibomian gland origin and Torre’s syndrome. Am J Ophthalmol 1987;104:179-182.
7. Jakobiec FA. Sebaceous adenoma of the eyelid and visceral malignancy. Am J Ophthalmol 1974;78:952-960.
8. Font RL, Rishi K. Sebaceous gland adenoma of the tarsal conjunctiva in a patient with Muir-Torre syndrome. Ophthalmology 2003; 110:1833-1836.
9. Singh AD, Mudhar HS, Bhola R, et al. Sebaceous adenoma of the eyelid in Muir-Torre syndrome. Arch Ophthalmol 2005;123:562-565.
10. Demirci H, Nelson C, Shields CL, et al. Eyelid sebaceous carcinoma associated with Muir-Torre syndrome in two cases. Ophthal Plast Reconstr Surg 2007;23:77-79.

Читайте также:  Как вылечить бактериальный цистит дома

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2020

Источник

Признаки и лечение аденомы сальных желез

Аденома сальных желез – один из типов доброкачественных опухолей, образующихся из-за закупорки выводящих протоков. Под кожей появляется плотный упругий шарик. Цвет новообразования может быть обычным, но иногда оно приобретает желтый или розоватый оттенок. Чаще всего подобные уплотнения появляются в области лица.

Особенности заболевания

Сальные железы нужны для того, чтобы очистить кожу от опасных микроорганизмов. С их помощью выводится кожное сало, а с ним и возбудители. Но иногда избыточное выделение жира провоцирует закупорку выводящих протоков. В этом случае на месте забитого участка появляется уплотнение, которое состоит из жировых клеток и тканей.

Утолщения обычно локализуются на лице, шее, за ушами. Реже образуются аденомы на теле. Чаще всего опухоли возникают у людей пожилого возраста.

Причины развития

Врачи затрудняются назвать точную причину развития новообразования. Доказано, что в группе риска находятся дети, а также пожилые люди и те, кто имеет проблемы с пищеварительным трактом. У мужчин уплотнения появляются чаще. В список факторов, увеличивающих вероятность формирования аденомы, входят:

Когда происходит закупорка протока, внутри начинает скапливаться секрет. Со временем его становится все больше, и в этом месте возникает утолщение с упругими эластичными стенками.

Виды аденом

Разработана классификация, которая зависит от того, где локализуется опухоль, какие имеет особенности и размер, а также от сопутствующих заболеваний. Аденомы на коже относятся к одному из следующих видов:

Симптомы

Определить сальную аденому в первую очередь можно по характерному узелку на поверхности кожи. У него четкие границы, а кожная поверхность на ощупь гладкая. Обычно новообразование составляет в диаметре 0,5 – 1 см, но в редких случаях увеличивается до 2,5 см. Чаще этот тип кистозных образований появляется на лице или шее.

Утолщение очень медленно увеличивается в размерах. Его развитие может происходить в течение нескольких лет. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому не всегда обращается к врачу. Узелок доставляет в большей степени косметические неудобства.

Иногда можно обратить внимание на изменение оттенка кожи над бугорком. Она бывает желтой, розовой, коричневой либо светлеет. Узлов может быть сразу несколько (их количество доходит до нескольких десятков).

Дополнительные характерные симптомы появляются только при развитии очага воспаления в измененных тканях. В таком случае пациент почувствует боль, оттенок аденомы изменится. Новообразование будет отекать и доставит много неприятных ощущений. При надавливании на капсулу из нее может выделяться серозное либо гнойное содержимое.

Читайте также:  Острый пиелонефрит у младенца

Если наследственное заболевание выявили у ребенка, то появление утолщения будет не единственным симптомом. При генетических нарушениях развивается умственная отсталость, есть проблемы с памятью и проч.

Осложнения

При отсутствии лечения опухоль приводит к развитию следующих осложнений:

Диагностика

При первом обращении в больницу пациенту назначают осмотр у врача. Путем пальпации он устанавливает место крепления капсулы, а также узнает о сопутствующих симптомах. Чтобы подтвердить диагноз аденомы кожи лица, назначают несколько дополнительных видов обследований.

Обязательно проводят биопсию. Материал направляют на гистологическое исследование, чтобы уточнить характер тканей. В большинстве случаев забор материала осуществляют с использованием иглы. Также возможно микроскопическое обследование, при котором выявляют признаки, свойственные для этого типа кистозных образований.

Вторая процедура – генетическая диагностика. Ее назначают в том случае, если у кого-либо из членов семьи есть синдром Мьюэра-Торре. Это нужно для того, что подтвердить или опровергнуть генетическую причину развития новообразования. Обследование производят в несколько этапов, одним из которых будет проведение лабораторных анализов.

После диагностики пациенту потребуется получить консультацию хирурга и дерматоонколога. Это необходимо, поскольку аденому часто сопоставляют с некоторыми типами злокачественных уплотнений.

Лечение

Метод лечения утолщения подбирает лечащий врач. Он зависит от причин, спровоцировавших его появление. Но без хирургического удаления капсулы нельзя говорить о полном выздоровлении. Если ее развитие спровоцировали нарушения пищеварительного тракта, то сначала нужно вылечить их, а в дальнейшем проводить удаление. Обезболивающие препараты назначают для того, чтобы устранить неприятные симптомы, а также в период восстановления после операции.

Используют один из нескольких типов операционного вмешательства:

Если узелок достаточно небольшого размера, то операцию может провести дерматолог во время планового визита. В дальнейшем потребуется вмешательство хирурга и применение различных видов анестезии.

Профилактические мероприятия

Кожную аденому очень сложно предотвратить. Это связано с тем, что ее причины недостаточно изучены. Поэтому специфических профилактических мер практически не существует. Врачи рекомендуют придерживаться нескольких основных правил:

Новообразование сальных желез очень медленно прогрессирует и нечасто доставляет дискомфорт пациентам. Поэтому многие откладывают визит в больницу, чем усложняют дальнейшее лечение. При ранней постановке диагноза проведут быстрое удаление сальной аденомы, что позволит избежать серьезных последствий для здоровья.

Источник

Аденома сальных желез на глазу

Аденома (эпителиома) сальных желез — обычно одиночная опухоль, локализуется главным образом на лице и волосистой части головы. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Как правило, обнаруживается у пожилых, хотя изредка — в молодом и детском возрасте, в том числе у новорожденных. Раньше считалась редкой опухолью, но с 1968 г., после описания синдрома Мюир—Торре, сообщения о ней стали появляться часто.

Сальные железы — альвеолярные железы с голокринной дифференцировкой, находятся на всех участках тела, за исключением ладоней и подошв, могут быть связанными со структурами пилосеборейного комплекса и не связанными с ними (свободные сальные железы). Свободные сальные железы встречаются в области околососкового кружка молочных желез, малых половых губ, крайней плоти, головки полового члена, красной каймы губ, слизистой оболочки щек, а также в области век (мейбомиевые железы). Железы Цейса (Е. Zeis) — модифицированные сальные железы фолликулов ресниц, мейбомиевы железы — модифицированные сальные железы, расположенные внутри тарзальных пластинок век, отличаются от сальных желез кожи большим размером, обильными ацинусами и отсутствием связи с волосяным фолликулом. Железистая ткань сальных желез может послужить основой для развития доброкачественных аденом и злокачественных аденокарцином.

Читайте также:  Раздвоение почки у ребенка последствия при беременности

Клинически эпителиома сальных желез представляет собой цермальный узелок, покрытый неизмененной, реже — шероховатой кожей. Иногда возвышается над поверхностью, напоминая папиллому. В редких случаях возможно изъязвление кожи над опухолью. При синдроме Мюир—Торре аденомы сальных желез могут быть как солитарные, так и множественные, при этом их количество может быть более 100. Диаметр узелков не превышает 1 см, на разрезе они желтоватого или буроватого цвета, четко отграничены от окружающей дермы.

Гистологически эпителиома сальных желез характеризуется гиперплазией сальныхжелез, она состоит из множества крупных долек различной формы, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани. Дольки построены из клеток двух типов. Первые обычно расположены по периферии дольки, мелкие, с интенсивно окрашенным ядром и скудной базофильной цитоплазмой. Они соответствуют камбиальным клеткам нормальной сальной железы. Второй тип представлен крупными полигональными клетками с четкими границами, округлыми светлыми ядрами и обильной пенистой жирсодержащей цитоплазмой. Эти клетки являются зрелыми клетками сальных желез. Между основными типами клеток всегда имеются переходные формы. В ряде долек мелкие клетки не только располагаются по периферии, но и группируются в виде небольших тяжей или даже значительных скоплений в центре долек, а крупные клетки оттесняются к периферии. Кроме того, в части долек наблюдается распад жировых клеток с превращением их в жировой детрит и образованием кистозных полостей.

В себорейных аденомах дольки сформированы преимущественно из зрелых клеток, в то время как в себорейных эпителиомах преобладают камбиальные клетки.

Дифференциальный диагноз эпителиома сальных желез. По степени дифференцировки аденома сальных желез занимает промежуточное положение между гиперплазией сальных желез, при которой дольки сальных желез выглядят зрелыми или почти зрелыми, и эпителиомой сальных желез, или себоциомой, при которой опухоль состоит главным образом из скоплений клеток неправильной формы, причем количество опухолевых клеток с сальной дифференцировкой значительно менее 50%. Аденома и эпителиома сальных желез не имеют ядерной атипии и инвазивного роста, являющихся признаками рака сальных желез. В то же время может присутствовать умеренная митотическая активность в базалоидных участках. Дифференциальный диагноз аденом и эпителиом сальных желез с пороком их развития и старческой гиперплазией сальных желез нетруден, так как последние состоят из избыточного количества сальных желез нормального строения и только при аденомах отмечается значительное увеличение количества камбиальных клеток, причем в эпителиомах не только по периферии долек, но и в центре.

От трихоэпителиомы эпителиома сальных желез отличается отсутствием кистозных образований и структур, напоминающих волосяные мешочки. Базалиома с сальной дифференцировкой характеризуется наличием тяжей базалоидных клеток и не столь высокой дифференцировкой пенистых клеток, содержащих липиды. Кроме того, большинство базалиом с сальной дифференцировкой на самом деле оказывается эпителиомами сальных желез.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector