Аденома простаты большого размера

Аденома простаты (увеличение предстательной железы)

Обзор

Аденома простаты — распространенное возрастное заболевание. Примерно у 60% мужчин в возрасте 60 лет и старше в той или иной степени появляется аденома простаты. Причина аденомы неизвестна, но большинство экспертов сходятся во мнении, что она связана с изменениями гормонального фона организма из-за старения.

Простата (предстательная железа) — это небольшая железа, которая есть только у мужчин. Она находится между пенисом и мочевым пузырем и участвует в выработке спермы. Предстательная железа выделяет густую белую субстанцию, превращаемую в жидкость при помощи белка, который называется простатический специфический антиген (специфический антиген простаты, ПСА). Затем эта жидкость смешивается с семенной жидкостью, выделяемой яичками, в результате чего получается сперма. При аденоме простата увеличивается и может давить на мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал), что приводит к появлению:

Аденома простаты обычно не представляет угрозы здоровью. У некоторых мужчин симптомы выражены слабо и не требуют лечения. У других симптомы могут доставлять много неудобств и сильно влиять на качество жизни. Осложнения аденомы простаты включают в себя инфекции мочевыводящих путей и острую задержку мочи, но тяжелые осложнения бывают редко.

Многие мужчины боятся, что аденома простаты может повысить риск рака предстательной железы. Это не так. У мужчин с аденомой простаты риск появления рака предстательной железы такой же, как и у других.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы аденомы простаты обычно связаны с ее увеличением, из-за чего она давит мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал, по которому моча поступает из мочевого пузыря в пенис). Это может отразиться на мочеиспускании следующим образом:

На поздних стадиях аденома простаты может вызывать задержку мочи и прочие осложнения, такие как камни в мочевом пузыре, инфекции мочевого пузыря и повреждение почек.

Обратитесь к урологу, если у вас появились трудности с мочеиспусканием или изменился его обычный распорядок. Даже если симптомы выражены слабо, их может вызывать заболевание, которое нужно диагностировать. Ваш врач должен выяснить причину появления крови в моче, чтобы исключить вероятность других, более опасных, заболеваний.

Причины аденомы простаты

Причины аденомы простаты неизвестны, но результаты исследований свидетельствуют о том, что в появлении заболевания важную роль, вероятно, играют гормоны. Гормоны — это группа химических веществ, по-разному воздействующих на организм человека.

Согласно одной теории, по мере того, как человек стареет, увеличивается уровень гормона, который называется дигидротестостерон, что может вызвать увеличение простаты.

По другой теории, аденома простаты может вызываться двумя гормонами, тестостероном и эстрогеном. У молодых людей вырабатывается большое количество тестостерона и гораздо меньшее количество эстрогена. По мере старения их уровень тестостерона снижается, в связи с чем относительное количество эстрогена в организме увеличивается. Считается, что относительный рост эстрогена может стимулировать развитие аденомы простаты.

Кроме того, исследования подтверждают, что аденома простаты чаще появляется у мужчин с высоким кровяным давлением и диабетом. Вместе с тем, так как диабет и высокое кровяное давление также связаны с естественным процессом старения организма, между этими тремя заболеваниями может и не быть прямой связи.

Читайте также:  Корм для собак с простатитом

Диагностика аденомы простаты

Для первичной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяется Международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS), где перечислены возможные симптомы заболевания. На каждый вопрос есть пять вариантов ответа с определенным количеством баллов, и полученный общий балл используется для оценки тяжести симптомов.

Опросный бланк включает в себя следующие вопросы:

После того, как врач оценил тяжесть ваших симптомов, он постарается исключить вероятность других заболеваний со схожими симптомами, проведя некоторые анализы. Исключение других заболеваний особенно важно, так как симптомы аденомы простаты похожи на симптомы рака предстательной железы.

Анализ мочи используется для того, чтобы установить, не вызывает ли ваши симптомы инфекция мочевыделительной системы, например, инфекция почек или мочевого пузыря.

Рак предстательной железы не всегда вызывает изменения в простате, поэтому, чтобы исключить его, могут потребоваться дополнительные обследования.

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген, PSA). Вам может быть проведен анализ крови на белок, который называется простатический специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА говорит об увеличении простаты, а значительно повышенный уровень может указывать на рак предстательной железы, но, как и ректальное исследование, анализ на ПСА не может со 100% вероятностью подтвердить рак предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это тип ультразвукового исследования (УЗИ), которое применяется при обследовании простаты и прилегающих областей. В прямую кишку помещается ультразвуковой зонд, который с помощью ультразвука делает подробное изображение вашей предстательной железы. ТРУЗИ измеряет размер вашей простаты и может использоваться для того, чтобы подтвердить или исключить рак предстательной железы.

Внутривенная (экскреторная) урография — это рентгенография мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и уретры). Внутривенная урография используется для определения блокад в мочевыделительной системе, которые могут вызывать симптомы, например, камень в почках или мочевом пузыре. Внутривенная урография может также определить повреждение мочевыводящих путей.

В ходе процедуры вам введут безвредное радиоактивное контрастное вещество, которое будет заметно на рентгеновском снимке. Через 30–60 минут контрастное вещество пройдет в мочевыводящие пути, после чего будет сделано несколько рентгеновских снимков. В некоторых случаях вас могут попросить помочиться перед тем, как будет сделан последний снимок.

Дневник мочеиспускания — это специальный журнал, который вас могут попросить вести в течение 24 часов. Вас попросят записывать, как часто вы мочитесь, а также некоторые подробности — например, сложно ли вам начать мочиться или прерывается ли струя мочи. Дневник мочеиспускания помогает собрать дополнительную информацию о ваших симптомах. Он может использоваться для того, чтобы назначить тот или иной тип лечения, который будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы.

Урофлоуметрия измеряет давление в вашем мочевом пузыре и то, как он работает при мочеиспускании. Вам дадут местное обезболивающее, после чего в уретру введут небольшую гибкую трубку (катетер), которую затем проведут к мочевому пузырю. Затем через катетер в ваш мочевой пузырь начнет подаваться вода. Компьютер, подключенный к катетеру, измеряет давление в вашем мочевом пузыре и оценивает его работу. Как и дневник мочеиспускания, урофлоуметрия помогает определить, какой тип лечения будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы.

Лечение аденомы простаты (ДГПЖ)

План лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) будет зависит от выраженности её симптомов. Если проявления заболевания выражены слабо или умеренно, вам не потребуется оперативной медицинской помощи, но придется регулярно ходить на осмотр, чтобы отслеживать состояние аденомы простаты. Это называется динамическое наблюдение.

Вам, вероятно, порекомендуют вести более здоровый образ жизни. Возможно, это поможет снять симптомы. Ниже описаны советы по ведению здорового образа жизни, а также информация о физических упражнениях, лекарственных и хирургических методах лечения.

Читайте также:  Как выявить хронический цистит

Здоровый образ жизни при аденоме простаты

Вам могут порекомендовать предпринять следующие меры:

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, направленных на увеличение периода времени между актами мочеиспускания и объема удерживаемой мочи. Перед вами поставят цель, например, ждать по меньшей мере два часа перед следующим мочеиспусканием. Полезно также составить график тренировки мочевого пузыря, чтобы вы могли записывать каждое время мочеиспускания, а также объем мочи (для этого вам потребуется отдельная емкость). Такую таблицу может выдать вам уролог.

Вам также покажут ряд упражнений, например, на дыхание, релаксацию и тренировку мышц, чтобы вы могли отвлечься от мыслей о необходимости опорожнить мочевой пузырь. В дальнейшем это время будет увеличено, и в конце программы вы сможете дольше не мочиться. Тренировку мочевого пузыря необходимо проводить только под контролем врача.

Лекарственное лечение аденомы предстательной железы

При средних и сильно выраженных симптомах аденомы простаты обычно показано лекарственное лечение в комбинации с ведением здорового образа жизни.

Финастерид и дутастерид широко используются для лечения аденомы простаты. Они блокируют действие гормона, который называется дигидротестостерон (ДГТ), в предстательной железе. Это сокращает размер простаты и облегчает симптомы. Если вам назначили одно из этих лекарственных средств, вы можете испытать моментальное облегчение симптомов, но для максимального эффекта необходимо принимать их, по крайней мере, шесть месяцев, а ваш врач будет ежегодно проверять ваше состояние.

Если вы ведете активную половую жизнь, пользуйтесь презервативами, так как и финастерид, и дутастерид могут отрицательно сказываться на качестве спермы. В случае беременности есть риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Другие побочные эффекты:

Во многих случаях эти побочные эффекты будут проходить по мере того, как ваш организм будет привыкать к лекарству. Обратитесь к вашему терапевту, если вас беспокоят эти побочные эффекты.

Исследования свидетельствуют, что долгий прием финастерида или дутастерида имеет как преимущества, так и недостатки в лечении аденомы простаты. К преимуществам относится то, что у вас будет снижен риск заболевания раком предстательной железы. К недостаткам — если рак предстательной железы все же появится, он может протекать в более агрессивной форме.

Альфа-блокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря, облегчая тем самым мочеиспускание. Вам могут назначить альфа-блокаторы в качестве основного средства или в комбинации с финастеридом.

Тамсулозин и альфузозин — два альфа-блокатора, которые наиболее часто применяются для лечения аденомы простаты. Побочные эффекты тамсузолина и альфузозина возникают редко и обычно выражены слабо. Группа риска включает в себя:

Следует начинать принимать альфа-блокаторы на выходных, когда вы можете отдохнуть, и вам не нужно никуда ехать, так как есть вероятность, что они вызовут понижение кровяного давления и обморок. В целом, если при приеме этих средств у вас появилось головокружение, не садитесь за руль автомобиля и не управляйте тяжелыми механизмами.

Хирургическая операция

Операция обычно показана при аденоме простаты со средними и сильно выраженными симптомами, которые не реагируют на лекарственное лечение.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — это хирургическая процедура, при которой удаляется лишняя ткань простаты, чтобы снять давление на мочевой пузырь. Хирург введет в вашу уретру (мочеиспускательный канал) небольшой инструмент. Удаление ткани будет совершаться с помощью петлеобразного высокочастотного электрода, который отрезает лишнюю ткань.

Читайте также:  Что принимать если простудил почки

ТУР — это безболезненная процедура, так как проводится либо под общим наркозом (вы будете спать), либо под местным обезболиванием (вы будете в сознании, но ничего не ниже пояса).

Большинство мужчин готовы к выписке из больницы через 2–3 дня после операции. Распространенное осложнение при ТУР — отсутствие спермы при эякуляции. Это называется ретроградной эякуляцией, при этом во время эякуляции сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит из пениса, но вы все же будете испытывать физическое удовольствие при эякуляции (оргазм).

Открытая простатэктомия (удаление простаты). Эта процедура может быть более эффективной, чем ТУР, при значительном увеличении предстательной железы. Вместе с тем, сейчас открытая простатэктомия используется очень редко даже при значительно увеличенной простате в связи с появлением других методик, например, лазерной энуклеации аденомы простаты (см. ниже). При этой операции повышен риск осложнений, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи. При открытой простатэктомии делается надрез на животе, после чего удаляется внешняя часть предстательной железы.

Существует ряд новых хирургических методик, при которых появляется меньше побочных действий или быстрее наступает выздоровление. Так как эти методики появились относительно недавно, они не распространены повсеместно, а их эффективность в долгосрочной перспективе не всегда очевидна. Эти альтернативные методики описаны ниже.

Биполярная трансуретральная резекция простаты — эта процедура проводится при помощи различных инструментов, при этом в уретру закачивается соленая вода, а не жидкость, которая называется глицин. Считается, что это помогает снизить вероятность синдрома ТУР.

Лазерная энуклеация аденомы простаты — излишки ткани удаляются как при ТУР, но гольмиевым лазером. Эта процедура дает хорошие результаты в среднесрочной перспективе (5–7 лет) и постепенно становится многообещающей альтернативой ТУР. При этом не используется глицин, а значит, нет вероятности синдрома ТУР.

КТР-лазерная вапоризация — в вашу уретру вводится маленькая трубка, которая называется цистоскоп. Он излучает импульсы лазерной энергии, которая испаряет ткань простаты.

Профилактика аденомы простаты

Есть свидетельства того, что потребление большого количества белка и овощей и небольшого количества красного мяса и жира может снизить вероятность аденомы простаты.

Продукты, богатые белком:

Осложнения аденомы простаты

Иногда аденома простаты может вызвать такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей и острая задержка мочи. Тяжелые осложнения бывают редко.

Инфекции мочевыводящих путей. Если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, есть риск того, что в мочевыделительной системе останутся бактерии, которые распространятся через мочу и вызовут инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП можно лечить антибиотиками. Единичный случай ИМП обычно не представляет опасности, но повторные заболевания могут повредить ваши почки и мочевой пузырь. Если в прошлом вы несколько раз болели ИМП, вам может потребоваться операция.

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это невозможность помочиться, которая появляется неожиданно. ОЗМ обычно считается неотложным состоянием, так как без оперативного лечения моча может попасть в почки и повредить их.

Если у вас или вашего знакомого появились симптомы ОЗМ, вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.

ОЗМ лечится с помощью тонкой трубки (катетера), через которую моча выходит из мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях для опорожнения мочевого пузыря может потребоваться операция.

К какому врачу обратиться при аденоме простаты?

Для диагностики аденомы простаты найдите хорошего уролога. Если вам требуется хирургическое лечение ДГПЖ, выберите надежную урологическую клинику, воспользовавшись сервисом НаПоправку.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector