Аденома простаты биопсия положительная

Как проводят биопсию простаты при аденоме: типы, показатели

Биопсия аденомы простаты – диагностическая процедура, позволяющая определить характер разрастания предстательной железы (доброкачественный или злокачественный). Метод подразумевает забор тканей и их дальнейшее гистологическое и цитологическое изучение. Делается под местной анестезией с помощью иглы или трепана. Имеет ряд противопоказаний и может провоцировать осложнения, поэтому осуществляется только при острой необходимости (когда другие анализы не позволяют поставить точный диагноз – ДГПЖ или рак).

Зачем делается исследование

Биопсия болезненна для пациента, поэтому никогда не делается профилактически, без четких показаний. Врач направляет мужчину с обнаруженной аденомой на взятие биоматериала из простаты при следующих обстоятельствах:

При злокачественной форме разрастания простаты материал берут для уточнения стадии онкологического процесса. Вторичную биопсию проводят, если первичная оказалась малоинформативной или в образцах была определена интраэпителиальная бластома (она мешает анализу, поэтому надо взять ткань из другой части железы).

Подготовка

Результаты анализа искажаются под влиянием ряда медикаментов: за 14 дней до взятия материала мужчине придется остановить курс лечения НПВС, антикоагулянтами и средствами с ацетилсалициловой кислотой (сюда относится Аспирин). Антибиотики запрету не подлежат, их, наоборот, придется пропить в течение 3–5 дней до биопсии для предупреждения инфицирования места прокола. Перед процедурой обязательно сдаются общий и биохимический анализы крови и мочи, позволяющие выявить противопоказания к операции.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Каловые массы мешают введению иглы, поэтому накануне пациенту надо прочистить кишечник (выпить слабительное, провести клизмирование). Есть и пить перед биопсией не запрещается – единственное, следует воздержаться от переедания и употребления пищи, способной спровоцировать диарею.

Виды биопсии аденомы простаты

В зависимости от места прокола различают 3 вида процедуры: трансректальную проводят через задний проход, трансуретральную – через мочеиспускательный канал, трансперинеальную – через промежность. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента (например, при стенозе ануса первый вид биопсии становится невозможным), а также от расположения участка простаты, ткани которого надо взять на исследование.

Еще одна классификация связана с количеством собираемых образцов. Чаще используется секстантная техника с 6 контрольными точками (берется по 2 биоматериала из базальной, апикальной и средней частей железы). При повышенной вероятности рака может браться 10, 12 и даже 18 проб. Сатурационная биопсия подразумевает 24–30 проколов простаты – она проводится при запущенной аденоме, когда объем органа более 50 см3.

Трансректальная биопсия

Трансректальный (мультифокальный) метод – самый простой и распространенный, так как нет необходимости применения сильнодействующих анестетиков. Единственное противопоказание – патологическое сужение ануса или наличие ран, воспалений в прямой кишке.

Читайте также:  Болят почки как помочь в домашних условиях

Минус ректального способа в том, что затруднительно взять более 18 биоматериалов зараз. Плюс – наименьший риск осложнений и оперативность (проводится за 15–25 минут). Госпитализации не требуется, операция делается в амбулаторных условиях, пациент сразу отпускается домой.

Трансуретральный метод

Биопсия через уретральный канал считается самой сложной. Проводится, если другие способы невозможны из-за противопоказаний. Еще один минус – необходимость в более сложных инструментах. Делается только с помощью цистоскопа и специальной режущей петли, обращаться с которыми должны хирурги со специальной квалификацией.

Положение пациента аналогично позе при трансуретральной операции. Для обезболивания используется эпидуральная или спинальная анестезия. Длительность трансуретральной биопсии простаты – от 35 до 50 минут. В течение суток пациенту рекомендуются покой и наблюдение врача, поэтому чаще проводится с однодневной госпитализацией.

Трансперинеальный метод

Этот способ биопсии требует максимального хирургического вмешательства и занимает много времени (до 1,5 часов). Но в процессе можно осуществить наибольшее количество проколов, поэтому проводится в сложных ситуациях, требующих взятия до 30 «столбиков» ткани. Также назначается при подозрении на рак передней стенки предстательной железы.

Выполняется следующим образом: мужчина ложится на спину или на бок, подтягивает согнутые ноги к животу. Врач делает разрез между анальным отверстием и мошонкой, куда вводит иглу для забора ткани. Плюс трансперинеальной процедуры в том, что снижен риск инфекционных осложнений из-за отсутствия контакта иглы с прямой кишкой или узкой уретрой. Еще такая биопсия отличается диагностической точностью, вероятность забора здоровых участков простаты только из-за того, что хирург трудно видит «рабочую площадь», исключена.

Расшифровка результатов

После биопсии тканевые образцы передаются для гистологического анализа. По истечении 2–5 рабочих дней (срок зависит от нагруженности лаборатории) пациенту выдают документ с результатами. В нем врач-гистолог должен обязательно сделать заключение о состоянии тканей простаты по шкале Глисона.

Показатель 0–2 будет при отсутствии рака (если при таком балле есть гиперплазия, то она доброкачественная). 3–6 говорят о низком уровне агрессивности опухоли – деление клеток наблюдается, но медленное, риск распространения на соседние органы отсутствует. Оценка 7–10 говорит об обнаружении быстрорастущих раковых образований, требующих «агрессивного» лечения (химиотерапии, лучевой терапии, операции и др.).

При интерпретации результата врач всегда учитывает предыдущие анализы – в первую очередь ПСА. Например, при оценке Глисона в 7 баллов и PSA до 20нг/мл врач определит 2–3-ю степень неагрессивного рака с небольшой вероятностью метастазов. При таком диагнозе назначается хирургическое лечение или химиотерапия. Если же биопсия дала 2 балла, но антигена в крови более 20, то с большей вероятностью у пациента быстро прогрессирующая доброкачественная аденома с высоким риском перехода в злокачественную форму. Для предотвращения осложнений рекомендуется полная или частичная резекция простаты.

Возможные осложнения

После биопсии мужчина может испытывать небольшую боль в области промежности, усиливающуюся при мочеиспускании. Это нормально и проходит через 2–3 дня (после трансперинеальной операции дискомфорт держится до 7–9 суток).

Первые дни не рекомендуется заниматься сексом и мастурбацией из-за таких осложнений, как затрудненная эрекция, боли при семяизвержении. Эти нарушения сами исчезнут после полного заживления хирургической раны (в течение 7–14 дней).

Читайте также:  Чем лечить цистит в дом условиях

Важно помнить, что биопсия является стрессовой процедурой для простаты. В частности, это выражается в резком возрастании количества выделяемого ПСА. Именно поэтому недавняя пункция железы является противопоказанием для анализа на антиген. Его проводят только спустя 3 недели.

Если у пациента тошнота, рвота, сильные боли, лихорадка (с температурой тела выше 38 градусов) – это симптомы инфицирования раны. Если не принять мер, то бактерии могут попасть в кровь и начнется сепсис. Чтобы предотвратить возникновение опасного осложнения, после диагностики мужчина обязательно проходит курс антибиотиков.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Источник

Диагностика аденомы простаты: биопсия, анализ крови на ПСА

Аденома предстательной железы является исключительно мужским заболеванием, вызывающим у представителей сильного пола массу волнений и тревог. И назначение врачом любого обследования только повышает степень напряжения. Однако необходимо понимать, что биопсия аденомы предстательной железы назначается лишь с той целью, чтобы определить какая именно патология повлияла на показатели ПСА. При аденоме простаты важно исключить все урологические и онкологические заболевания, для чего и проводится комплексная диагностика, включающая такие исследования, как анализ крови на ПСА, биопсию простаты, анализ мочи при простате и аденомы простаты.

Нормальные значения ПСА

ПСА (простат специфический антиген) представляет собой белок, синтез которого происходит в простате. Это важная составляющая простатического секрета. В норме ПСА входит в состав семенной жидкости, в кровяное русло попадает только его незначительное количество. Однако различные урологические патологии приводят к повышению проницаемости сосудов, в результате чего ПСА проникает в кровь в большем количестве.

Анализ крови при аденоме предстательной железы на уровень ПСА позволяет подтвердить диагноз или выявить другие заболевания до того, как у мужчины появятся первые симптомы.

В норме уровень ПСА не должен превышать 2,5 нг/мг. Этот показатель определяется у каждого здорового мужчины не старше 50 лет. Вследствие эндокринных изменений, которые происходят в мужском организме после этого возраста происходит увеличение простаты, что влечет за собой и увеличение синтеза ПСА. Поэтому с годами несколько повышенные показатели простатспецифического антигена также считаются нормой.

Референтные значения ПСА:

Причины повышения показателей ПСА

Высокие темпы роста уровня ПСА могут свидетельствовать о трансформации опухоли доброкачественного характера в злокачественное новообразование. Однако то, что повышен ПСА при аденоме простаты, далеко не во всех случаях означает развитие онкологического заболевания в предстательной железе.

Значения ПСА при аденоме простаты могут повышаться в результате воздействия следующих факторов:

Эти факторы могут привести к искажению результатов анализов, что повлечет лишние и порой напрасные переживания мужчины за своё здоровье.

Как снизить пса при аденоме простаты?

Для существенного снижения значения ПСА мужчине необходимо соблюдать необходимые условия при сдаче анализа, грамотно подобрать медикаментозную терапию. Помочь может также резекция предстательной железы и даже средства народной медицины.

Как подготовиться к анализу?

Уровень ПСА при аденоме предстательной железы может быть значительно повышен при несоблюдении элементарных правил сдачи анализа.

Читайте также:  Какие свечи назначают при цистите

Рекомендации, с которыми необходимо ознакомиться перед исследованием, следующие:

Подобные рекомендации способствуют значительному снижению уровня ПСА при аденоме простаты.

Хирургический способ снижения уровня ПСА

Наиболее эффективным и радикальным методом снижения уровня ПСА является простатэктомия, в ходе которой хирургическим путем удаляется вся предстательная железа. Показаниями для удаления простаты при аденоме являются тяжелые осложнения заболевания (у мужчины отсутствует мочеиспускание, происходит развитие почечной недостаточности). После удаления предстательной железы уровень ПСА не должен превышать 0,2 нг/мл. В случае, если показатель ПСА после резекции простаты остается высоким, это может свидетельствовать о рецидиве заболевания или о перерождении аденомы предстательной железы в злокачественное новообразование.

Медикаментозный способ снижения уровня ПСА

С помощью правильно подобранной медикаментозной терапии аденомы простаты можно достичь значительного снижения концентрации ПСА в крови, тем самым предупредив озлокачествление патологического процесса.

Чаще всего при аденоме простаты, обусловленной возрастными изменениями, назначается прием следующих препаратов:

Пациенты, принимающие эти препараты, отмечали снижение уровня ПСА почти на 50% в течение года. Если данный показатель остается повышенным, врач пересматривает предложенную схему лечения ввиду ее неэффективности.

Биопсия аденомы простаты: как делается процедура и ее цели

Биопсия простаты является важным и высокоинформативным методом обследования. С помощью морфологического исследования образца ткани простаты можно достоверно диагностировать онкологическое заболевание – рак предстательной железы.

Процедура может проводиться несколькими способами, которые отличаются методикой и способом получения образца ткани для проведения такого исследования, как биопсия аденомы простаты. Цена биопсии также зависит от выбранного метода выполнения.

На сегодняшний день биопсия простаты проводится следующими методами:

Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты

Первичная биопсия предстательной железы показана в следующих случаях:

Существуют показания для проведения повторной биопсии:

Проведение полноценного обследования, включающего биопсию простаты, необходимо, в первую очередь, для определения точного диагноза, так как и аденома и рак предстательной железы имеют довольно схожую симптоматику.

Биопсия аденомы простаты противопоказана пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

Диагностировать рак простаты врач может только после проведения биопсии. При отсутствии результатов гистологического исследования адекватность диагноза и выбранный курс терапии можно ставить под сомнение.

Возможные осложнения биопсии простаты

Процедура биопсии предстательной железы может сопровождаться определенными рисками и осложнениями:

Чаще всего подобные состояния через пару дней после биопсии проходят сами по себе. Однако при появлении лихорадки, выраженного кровотечения, болевого синдрома и острой задержки мочи больному требуется срочная медицинская помощь.

Качество диагностики напрямую зависит от опыта и квалификации врача, оснащения клиники высокотехнологичным оборудованием и многих других важных факторов.

Всем этим требованиям отвечает Юсуповская больница – один из самых современных медицинских центров Москвы. Компетентные специалисты клиники ответят на все наиболее часто задаваемые вопросы: повышается ли ПСА при аденоме простаты, как и с какой целью проводится биопсия простаты, как можно снизить уровень ПСА в крови? Диагностические исследования проводятся на новейшем оборудовании клиники, гарантирующем получение максимально точных результатов.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector