Аденома простаты 2 степени у мужчин симптомы лечение

Аденома простаты 2 степени: методы лечения и показания к операции

В наше время от аденомы простаты 2 степени страдает довольно много представителей сильного пола. Многие мужчины, услышав такой диагноз, начинают размышлять, нужна ли операция. Сегодня существует множество методов, которыми можно лечить болезнь, в том числе оперативным путем. Выбор будет зависеть от того, насколько своевременно она была выявлена.

Этиология и симптомы

Аденома простаты 2 степени представляет собой заболевание мужской репродуктивной системы, при котором происходит излишне быстрое деление клеток тканей предстательной железы. Это приводит к образованию особого рода уплотнений. В дальнейшем появившиеся опухоли начинают давить и пережимать мочеиспускательные каналы, что существенно усложняет процесс мочевыведения. Иное название данного недуга — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

У истоков возникновения патологии стоит нарушение баланса гормонов на фоне старения. Именно с возрастом выработка тестостерона в мужском организме протекает в ускоренном темпе и переходит в активную фазу, что является причиной слишком быстрого деления клеток.

Очевидно, что чаще всего от гиперплазии предстательной железы 2 степени страдают люди старше 40 лет. Помимо этой категории в зоне риска находятся:

Аденома предстательной железы 2 степени отличается тем, что на данном этапе симптомы заболевания проявляются наиболее выраженно. Речь идет о следующих признаках:

Способы диагностики ДГПЖ 2 степени

Если у мужчины появились малейшие подозрения на аденому простаты, следует незамедлительно обратиться к врачу. Подходящими специалистами в данном случае станут андролог или уролог.

На приеме необходимо правдиво рассказать о своем привычном образе жизни и о том, принимаются ли какие-либо лекарственные средства. Нельзя забывать также про перенесенные ранее заболевания и проявления возможного недуга. От четкости предоставленных данных будет напрямую зависеть правильность составления истории болезни и назначения анализов и обследований, в результате которых и станет понятно, потребуется в дальнейшем хирургическое вмешательство или нет.

При появлении первых симптомов ДГПЖ 2 степени специалисты рекомендуют сделать следующее:

Чтобы не принять заболевания с аналогичными признаками за аденому простаты, зачастую назначается еще ряд обследований. В категорию таких болезней попадают:

Может ли терапия заменить оперативное вмешательство?

Лечение при диагнозе аденома простаты 2 степени далеко не всегда заканчивается оперативным вмешательством. Довольно часто врачи принимают решение обойтись терапевтическими мерами, если, конечно, не наблюдается угрозы жизни пациенту.

Однако нередки и случаи, когда терапия представляет собой некую моральную подготовку мужчины к дальнейшей операции, поскольку порой такой диагноз оказывается настоящим шоком, способным еще больше ухудшить ситуацию. Кроме того, важно вести наблюдение за динамикой развития болезни, ведь если интенсивность роста опухоли высока, без хирургии не обойтись. Обязательным показанием к оперативному вмешательству является также возникновение долговременной задержки мочи или других симптомов в острой форме.

Медикаментозное лечение

К нерадикальным способам лечения ДГПЖ 2 степени относится терапия, основанная на приеме гормональных препаратов:

Иногда врачи отдают предпочтение лекарствам зарубежного производства. Также профессионалом определяются дозировка и длительность курса исходя из результатов обследований, возраста пациента и хода заболевания. Самостоятельный подбор препаратов недопустим.

Учеными доказано, что весьма эффективными помощниками в борьбе с ДГПЖ выступают антибиотики. Такие средства способны ликвидировать воспаления в мочевом пузыре, благодаря чему неприятные проявления исчезают сами собой.

Аденома простаты 2 степени предполагает также терапию за счет альфа-адреноблокаторов. С их помощью можно избавиться от спазмов в мышцах мочеиспускательного канала. Это существенно упрощает процесс мочеиспускания.

Помочь справиться с заболеванием способны препараты, состоящие из компонентов растительного или животного происхождения. Одним из них является средство Раверон, в состав которого входит предстательная железа быков. Лекарство обладает противовоспалительным эффектом, а также замедляет рост парауретральных желез. Единственная особенность таких препаратов заключается в том, что эффект от них можно ощутить только в период перетекания первой стадии болезни во вторую.

Читайте также:  Рак почки последняя стадия тяжелое состояние симптомы

Несмотря на то, что истории известно немало случаев, когда медикаментозная терапия действительно давала результат, многие специалисты считают ее слабоэффективной. По их мнению, лекарства способны лишь на время притормозить рост опухоли. Однако они не настолько сильны, чтобы избавить мужчину от разрастания аденомы и ее влияния на мочеполовую систему. Таким образом, результативность использования лекарственных средств на 2 стадии ДГПЖ весьма неоднозначна.

Лазерная абляция

Лазерная энуклеация

Еще одним видом лазерной терапии является лазерная энуклеация. В процессе данной процедуры лучи лазера ликвидируют все доброкачественные новообразования предстательной железы. Такое лечение идеально подходит для устранения ДГПЖ на 2 и 3 стадиях. К его преимуществам можно отнести малое количество противопоказаний, высокую результативность и небольшой по срокам период, требуемый для реабилитации.

Подобные манипуляции дают возможность максимально безопасно ликвидировать даже большие образования. Итогом лазерной энуклеации является нормализация деятельности мочевыводящих путей и возвращение мужской силы.

После процедуры извлеченную ткань в обязательном порядке посылают в лабораторию. Это делается с целью исключения риска развития рака предстательной железы.

Трансуретральная резекция

Трансуретральную резекцию можно отнести к методам оперативного вмешательства для лечения аденомы простаты 2 степени. Она пользуется высокой популярностью среди пациентов. Рекомендовать проведение такой процедуры может только врач после всестороннего исследования организма мужчины, при отсутствии противопоказаний и эффективности со стороны консервативной терапии.

Операция проводится при помощи специального хирургического прибора — резектоскопа. Он открывает доступ к предстательной железе через уретру. За счет резектоскопа мочеиспускательный канал расширяется, после чего аденома благополучно удаляется. Перед процедурой пациенту делается эпидуральная анестезия. Длительность операции составляет около часа.

По окончании резекции осуществляется утилизация использованных приборов и отправка добытых образцов ткани на лабораторные исследования. Поскольку еще некоторое время пациент не сможет самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, ему вводится катетер, чтобы не скапливались лишняя кровь и моча. Врачи рекомендуют стационарное пребывание в лечебном учреждении на протяжении недели после операции, после чего больного выписывают, если не наблюдается никаких осложнений.

Важно помнить, что реабилитационный период после трансуретральной резекции предполагает корректировку питания и соблюдение строгой диеты. Так, из рациона пациента должны быть исключены алкоголь, острая и жирная пища и мочегонные продукты.

Аденэктомия

Рассматриваемый оперативный способ удаления аденомы простаты 2 степени назначается пациентам, чья опухоль весит более 75 г, а терапевтические способы лечения не приносят результатов. Он может осуществляться двумя путями: надлобковым и позадилобковым способами. Перед проведением процедуры пациенту вводится эпидуральное или спинальное обезболивание.

Достоинством описываемого вида операции можно считать достижение максимально свободного доступа к самой аденоме, что дает врачу возможность без каких-либо сложностей выдавить уплотнение пальцем. Кроме того, за счет точного разреза уретры очень мало мужчин сталкивается с осложнениями и травмами мочевого пузыря после процедуры.

Послеоперационный период предполагает особый уход за пациентом. Для оттока крови и мочи ему вводится катетер, а также осуществляется наблюдение за гемодинамикой. Для устранения или, во всяком случае, снижения болезненных ощущений рекомендуется прием анальгетиков. Нельзя забывать и об обязательной «жидкой» диете.

Источник

Что такое ДГПЖ (аденома простаты) 2 стадии

ДГПЖ 2 степени – это патологическое состояние предстательной железы, диагностируется у мужчин старше 40-50 лет. Согласно практическим наблюдениям (J.T.Isaacs, P.S.Coffey, 1989) после 40 лет ДГПЖ есть у 10-15% пациентов, к 80 годам заболевание обнаруживают у 90% мужчин, обратившихся с жалобами на дискомфорт в мочеполовой системе. Установлено, что гиперплазия – доброкачественная опухоль, формируется из периуретральных желез и транзиторной зоны.

Причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается вследствие нескольких факторов. По общей теории, это дисбаланс, происходящий в организме мужчины в силу возраста.

Этиология и теории возникновения аденомы:

Считается, что основа формирования аденомы лежит в изменении гормонального баланса. Тестостерон (основной мужской половой гормон) снижается после 40 лет. Этот процесс естественный и нужный уровень андрогенов возможно поддерживать лишь с помощью заместительной терапии.

Аденома предстательной железы 2 степени – это уже следствие морфологических и биохимических изменений, которые являются результатом гормонального дисбаланса. Увеличение железы идет за счет развития стромы, а последующий рост эпителиальной ткани рассматривается врачами-урологами как вторичное явление.

Читайте также:  Простатит и запоры взаимосвязь

Клинические признаки, которые появляются при патологии второй степени, следствие увеличения самой простаты и давления на простатическую часть уретры.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Для справки. Предстательная железа – орган, который есть только у мужчин. Участвует в выработке сока простаты, синтезе андрогенов. Состоит из мелких железок, соединенных между собой и протоков, которые нужны для вывода секрета при эякуляции или поллюциях.

Кто в зоне риска

К группе риска относятся мужчины, перешагнувшие рубеж в 40 лет. Аденома простаты 2 степени указывает на игнорирование первичных признаков заболевания, отсутствие ежегодного планового осмотра у врача-андролога и ведение неправильного образа жизни.

Возрастное преобладание дигидротестостерона и эстрадиола запускают изменения в железе. Ее росту способствуют факторы, которые игнорируют пациенты:

У возрастных мужчин ежегодно происходит снижение уровня тестостерона, это естественный процесс. При этом в крови андрогенов больше, в предстательной железе меньше. Одновременно с понижением тестостерона дигидротестостерон остается на прежнем уровне.

Редко ДГПЖ 2 степени диагностируется у молодых мужчин. Это означает, что у них есть дисбаланс по уровню андрогенов (врожденный, приобретенный), они ведут неправильный образ жизни. Игнорируют симптомы, указывающие на плохую работу репродуктивных органов.

Симптомы

На второй стадии симптомы ярко выражены, пациент уже не может игнорировать проблемы, связанные с мочеиспусканием и половой дисфункцией. Аденома 2 степени быстро прогрессирует, на 3 стадии есть прямые показания к хирургическому вмешательству.

Клиническая картина аденомы разнообразна. Появляется вследствие обструкции мочевых путей, раздражения нервов мочевого пузыря, детрузора (мышечная оболочка мочевика) и простаты.

Таблица симптомов при аденоме 2 степени

Признаки Обструктивные (пережатие уретры увеличенной простатой) Ирриативные (при нарушении работы детрузора, изгоняющего мочу)
вялая струя +
трудности с мочеиспусканием +
мужчина напрягает брюшную стенку при мочеиспускании +
длительное выведение мочи +
прерывистая струя +
частые позывы к мочеиспусканию +
повелительный позыв +
императивное неудержание мочи +
никтурия +

Выраженность симптомов напрямую зависит от формы аденомы и вариантов роста простаты в периартикулярные ткани. При подпузырной – увеличение ПЖ идет в сторону прямой кишки. При ретротригональной – непосредственно под мочевиком, поэтому сдавливает уретру. Внутрипузырная форма характеризуется ростом тканей ПЖ в сторону мочевого пузыря.

Чаще диагностируют ретротригональную форму со сдавливанием простатической части уретры. Невозможность нормального вывода мочи приводит к ее скапливанию в мочевике, застою, раздражению и воспалению слизистых оболочек.

Стенки мочевика гипертрофируются (утолщаются). Застой урины является благоприятным фактором к развитию условно-патогенной микрофлоры и формированию камней. Поэтому ДГПЖ во 2 степени осложняется хроническим циститом, пиелонефритом, ОЗМ (острой задержкой мочи). ДГПЖ и ОЗМ провоцируют обратный ток мочи, гидронефротическую трансформацию почек, ХПН и цистолитиаз.

Диагностика

Диагноз ставят на основании физикального осмотра (история болезни), лабораторных и инструментальных исследований. Пациент должен ответить на вопросы, касающиеся образа жизни, питания, перенесенных болезней.

Эхопризнаки

Эхопризнаки перерождения простаты определяются показателями роста железистой ткани и величиной просвета уретры. При наличии диффузных (обширных) изменений в ПЖ врач-уролог ставит предварительный диагноз и отмечает потенциальные осложнения.

Лабораторный анализ

Мужчине назначают следующее лабораторное исследование:

Простатспецифический антиген (ПСА) при аденоме 2 степени будет повышен, он вырабатывается периуретральными железами и клетками капсулы ПЖ. По анализу мочи ставят сопутствующие проблемы: воспаление мочевика, почек, поэтому будет лейкоцитоурия, бактериурия, протеинурия. Нередко обнаруживают кровь в моче, что свидетельствует о повреждении тканей мочевика и шейки при натуживании.

Ректальное пальцевое исследование

Заключается в прощупывании пальцем ПЖ через прямую кишку. При аденоме железа увеличена, безболезненна, эластичной консистенции. Средняя борозда, которая делит ПЖ на правую и левую доли, отсутствует. В отличие от аденомы рак простаты характеризуется наличием плотных, твердых областей.

Лечение

Лечение ДГПЖ 2 степени возможно при помощи консервативных методов. Но при сильном сдавливании уретры, застое мочи и риске развития ОЗМ нужна операция.

Что нельзя делать

Категорически нельзя игнорировать нарастающие симптомы, греть предстательную железу, желая избавиться от ощущения сдавливания. Не стоит пить рекламируемые лекарства, пытаясь повысить потенцию или улучшить отхождение мочи.

При росте аденомы отвары, народные средства не помогают, причины болезни кроются в гормональных нарушениях, их травами не устранить. Не стоит лечиться дома, так можно спровоцировать острую задержку мочи.

Читайте также:  Что будет если продать свою почку

Диета

При аденоме во 2 степени нужно не просто отказаться от ряда блюд, но и придерживаться правил питания пожизненно. Цель диеты – убрать негативное воздействие на ткани простаты и снизить нагрузку на организм.

Запрещены при аденоме простаты пряные, пересоленные, острые, копченые, маринованные блюда. С консервантами, красителями, трансгенными жирами, пальмовым маслом. Обязательно исключают фаст-фуд, газировки, энергетики, пиво, водку и т.п.

В приоритете отварная пища, приготовленная на пару, салаты (без острых специй, редиса, лука), каши, морепродукты (не в уксусе и не в пряных соусах). Ягоды, фрукты, отвары из трав, помидоры.

Образ жизни

Обязательно нормализуют периоды сна и бодрствования, спать нужно не менее 8 часов. Большую часть дневного времени рекомендуется быть на свежем воздухе и в движении.

Лекарства

Для пациентов с аденомой простаты 2 степени оправдано применение метаболических препаратов. Лечение симптоматическими средствами проводят всем, вне зависимости от клинической картины и осложнений. Обязательно устраняются инфекционные процессы (антибактериальные препараты), купируются признаки инфравезикулярной обструкции.

При гиперплазии используют:

Гормональная терапия является консервативным методом, ее суть – в назначении препаратов, которые подавляют излишки эстрогена и нормализуют баланс андрогенов. Применяют: Тестостерона энантат, Метилтестостерон, Омнодрен Тестобромлецит. Курс лечения зависит от общего состояния организма, возраста мужчины, сопутствующих болезней.

Нужна ли операция

Аденома 2 степени стоит на границе консервативной и оперативной терапии. Понадобится пациенту операция или нет, скажет врач-уролог после обследования и медикаментозного лечения. Если оно не дало эффекта, есть предпосылки к росту аденомы, ее удаляют.

Противопоказания к операционному вмешательству

Лазерная терапия

Эффективный метод физиотерапии, способствует санации полостей ПЖ и укреплению иммунной защиты. Хорошо помогает при застойных явлениях.

Суть лазеротерапии в активном нагревании лазерным лучом проблемного участка, что активизирует в организме компенсаторные реакции. Улучшается обмен веществ, кровоснабжение простаты, устраняется воспалительный процесс. Лазерная терапия эффективна лишь в комплексном лечении.

Лазерная абляция

Используется гольмиевый лазер для разрушения патологически разросшихся тканей предстательной железы. С его помощью можно освободить просвет уретры. Лазер работает в течение нескольких недель, до того момента, пока все омертвевшие ткани в виде хлопьев не будут выведены наружу с током мочи.

Лазерная энуклеация

Применяют гольмиевый лазер (зеленый луч), но методика несколько иная, чем при абляции. При энуклеации полностью убирают частицы простаты, целым блоком. Испарения удаленных тканей не происходит, поэтому их можно отправить на гистологию и исключить рак предстательной железы.

Трансуретальная резекция

Операция ТУР при аденоме на 2 стадии показана не всегда. Проводят, если иные методики оказались не эффективны и рост простаты существенный. Чаще ТУР показан на 3 стадии аденомы, когда есть риск ОЗМ.

Плюс методики – отсутствие визуальных швов, все манипуляции проводятся через уретру. Резектоскопом иссекают аденому, «стружка» от простаты попадает в мочевик, затем она выводится с уриной.

После извлечения резектоскопа устанавливают катетер Фолея. С его помощью промывают мочевые пути, вымывают частички тканей от ПЖ, нормализуют отток мочи.

Аденомэктомия

Метод радикального решения, когда есть риск полного пережатия уретры и нарушения мочеиспускания. Делают вылущивание доброкачественной опухоли из капсулы ПЖ. Задача аденомэктомии – освободить уретру и сфинктер мочевика от сдавливания тканями ПЖ. На 2 стадии аденомы назначается редко, чаще проводится на 3 стадии и при критической задержке мочи.

Показания к операции:

Аденомэктомия проводится планово, когда пациент находится под наблюдением в стационаре и процесс мочеиспускания контролируется. Или экстренно, если мужчина попадает на стол к врачу-урологу (хирургу) с ОЗМ. В последнем случае используют открытый чрезпузырный доступ.

Прогноз и последствия

При аденоме 2 степени прогноз зависит от массы факторов. Скорости роста опухоли, возраста пациента, соблюдения им предписаний врача (в т.ч. отказ от запрещенных продуктов, напитков).

Заболевание на этой стадии успешно поддерживается медикаментозно. Достаточно лишь вовремя обратиться к врачу-урологу (андрологу), принимать препараты, регулярно наблюдаться, выполнять рекомендации.

Последствия игнорирования лечения – критический рост предстательной железы, пережатие уретры, развитие ОЗМ, операция. Реабилитационный период после радикального вмешательства долгий (до 2 лет) и сложный.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector