Аденома простаты 2 степени нужна ли операция

Аденома простаты 2 степени

Чаще всего мужчины обращаются к врачу, когда у них уже развивается аденома простаты 2 степени. Несмотря на то, что первая и вторая степень заболевания почти не отличаются по симптоматике, очень важно своевременно диагностировать патологию.

Поскольку само заболевание не влечёт за собой угрозы здоровью пациента, но при развитии патологии возникают осложнения, которые могут быть опасны для жизни. На второй стадии болезнь прогрессирует, и мышцы мочевого пузыря истончаются, что приводит к частому мочевыделению. Также наблюдается почечная недостаточность.

Причины появления аденомы простаты

В настоящее время этот недуг имеет второе название. Многие специалисты называют ее доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). И до конца ещё ни известны причины, которые приводят к развитию данной патологии. Специалисты сходятся в одном, что ДГПЖ в основном появляется у мужчин старше 45 лет. Половина мужчин, которые перешагнули 50 летний рубеж, сталкиваются с этим недугом. То есть гормональный дисбаланс в организме на фоне возрастных изменений способствует возникновению заболевания.

В зону риска попадают мужчины:

Симптомы аденомы простаты второй степени

Проявление недуга доставляет массу дискомфорта больному. Опухоль постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на мочевыделительный канал, и мочевой пузырь перестаёт выполнять одну из своих основных функций – накапливать мочу. При возникновении закупорки в мочевыделительном канале, моча начинает застаиваться в мочевом пузыре. Это приводит к тому, что толщина стенок пузыря увеличивается. Кроме того, из-за большой нагрузки на почки может появиться почечная недостаточность.

Застой мочи создаёт благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. Поэтому аденома простаты часто сопровождается появлением цистита и камней.

Наиболее часто встречающиеся симптомы при ДГПЖ второй степени:

Как происходит диагностика заболевания

При обнаружении у себя симптомов патологии необходимо обратиться к врачу, специализирующему на мужских болезнях. Уролог выслушает жалобы пациента, задаст соответствующие вопросы по поводу проблем с мочевыделением. Далее назначит пройти соответствующее обследование и сдать необходимые анализы.

Для точной постановки диагноза пациенту необходимо:

Чтобы исключить заболевания, которые имеют похожие симптомы, могут назначить диагностику на выявление хронического простатита, рака простаты, мочекаменной болезни.

Как происходит лечение заболевания

Многих пациентов интересует вопрос: «Нужна ли операция?». Успешное лечение происходит на первой стадии заболевания. При 2 степени лечение проходит намного труднее. Избежать операции уже будет проблематично. Медикаментозное лечение проводится, чтобы облегчить проявление симптомов и предотвратить рост предстательной железы. Но очень часто безоперационные методы помогают успешно решить проблему.

Врач назначает такие препараты пациенту:

Кроме того, лечение ДГПЖ может происходить с помощью нагреваний, ультразвуковой терапии, использование специальных вставок для расширения мочевыделительного канала.

Также пациентам назначают специальное питание при аденоме простаты 2 степени. Такое питание способствует улучшению состояния и препятствует развитию осложнений. Диета при аденоме исключает любую жаренную и копчёную еду, солёные, острые продукты, газированные напитки. В ежедневный рацион питания необходимо добавить продукты с большим содержанием цинка и витамина Е. Рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, морепродукты, крупы и зелёные овощи.

Советуют заниматься лечебной физкультурой, которая улучшает кровообращение в малом тазу. Однако внимательно следить за нагрузками, чтобы они не были слишком большими. Но, если обследования показывают, что в мочевом пузыре остаётся 30% объёма мочи, опухоль продолжает расти, моча выделяется с кровью, присутствуют воспалительные процессы в мочеполовой системе или есть камни в мочевом пузыре, тогда приходится назначать операцию.

Многие боятся операции. Однако это наилучший вариант, чтобы полностью избавиться от неприятных ощущений и не допустить дальнейшего развития осложнений.

Лазерная терапия

Этот способ является наиболее щадящим для мужчин любого возраста. Такой метод даёт максимальное количество положительных результатов и минимизирует риски осложнений здоровья. И самое важное – почти нет противопоказаний для его проведения.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при пиелонефрите у женщин

Лазерная абляция

Также является лазерной терапией. Этот метод прекращает разрастание простаты. Всё лишнее удаляется выпариванием и сжиганием. Лазерная абляция подходит для молодых мужчин, если опухоль ещё не разрослась до больших размеров. Большинство проведённых операций являются положительными.

Лазерная энуклеация

Данную процедуру назначают пациентам со второй и третьей степенью ДГПЖ. С её помощью без вреда для здоровья удаляется опухоль большого размера. После этого возвращается потенция, восстанавливаются процессы мочевыделения. Преимущество данного метода состоит в том, что он имеет мало противопоказаний, а реабилитационный период короткий.

Трансуретальная резекция

Чаще всего больные выбирают эту процедуру. Специальным инструментом хирург расширяет мочевыводящий канал или удаляет опухоль. Доступ к опухоли врач получает через уретру. Когда операция закончена, то пациенту вставляют катетер, поскольку он сам не в состоянии ходить в туалет. Во время восстановления пациент сидит на строгой диете, исключающей продукты, которые обладают мочегонным действием.

Аденэктомия

Особенность данной процедуры в том, что врач надлобковым или позадилобковым путём может выдавить опухоль пальцем. Этот метод сводит к минимуму повреждение мочевого пузыря во время процедуры и осложнения в течение восстановительного периода. Первые два дня пациент сидит на строгой диете, а период реабилитации составляет от 4 до 6 недель.

Возможные осложнения после операционного вмешательства:

В течение месяца пока пациент восстанавливается, ему запрещены чрезмерные физические нагрузки, сексуальные отношения и стресс.

Противопоказания к операционному вмешательству

Несмотря на то, что хирургическая операция является наиболее эффективным способом лечения аденомы простаты, в некоторых случаях её нельзя проводить. Есть ряд заболеваний, при которых операция не допустима.

Возможные последствия

Что происходит, если аденому второй степени не лечить? Оставив без внимания ДГПЖ, самый большой риск – это переход заболевания на третью стадию. Эта стадия самая опасная и сложная, она может привести к смертельному исходу.

Такое заболевание, как аденома простаты, на начальных стадиях развития не несёт угрозы для здоровья пациента. Но, если симптомы патологии оставлять без внимания и не проводить лечение, тогда болезнь переходить в самую сложную и опасную стадию.

Кроме того, патология может сопровождаться серьёзными осложнениями. Поэтому рекомендуют вовремя проводить обследования, чтобы на ранней стадии обнаружить заболевание, и предпринять соответствующее лечение. Также регулярно проводить профилактику, включающую специальные физические упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу; употребление продуктов, богатых цинком и витаминов Е; отказ от вредных привычек; поддержание баланса гормонов.

Врач венеролог, стаж 22 года. Дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний, лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечением кожных заболеваний, удалением новообразований на коже и слизистых. Автор более 60 печатных работ, соавтор национальных стандартов и протоколов по диагностике и лечению кожных и венерических болезней и руководства по лечению ИППП.

Я вообще считаю, что всем мужчинам вне зависимости от возраста нужно за здоровьем простаты следить. Мне врач рекомендовал в целях профилактики простатита побольше двигаться, пить отвары на скорлупе каштана 2-3 раза в месяц и ликопин эваларовский принимать ( именно его, так как форма легкоусваиваемая). Возраст у меня уже немаленький…а проблем нет, слава богу))

Источник

Что такое ДГПЖ (аденома простаты) 2 стадии

ДГПЖ 2 степени – это патологическое состояние предстательной железы, диагностируется у мужчин старше 40-50 лет. Согласно практическим наблюдениям (J.T.Isaacs, P.S.Coffey, 1989) после 40 лет ДГПЖ есть у 10-15% пациентов, к 80 годам заболевание обнаруживают у 90% мужчин, обратившихся с жалобами на дискомфорт в мочеполовой системе. Установлено, что гиперплазия – доброкачественная опухоль, формируется из периуретральных желез и транзиторной зоны.

Причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается вследствие нескольких факторов. По общей теории, это дисбаланс, происходящий в организме мужчины в силу возраста.

Этиология и теории возникновения аденомы:

Считается, что основа формирования аденомы лежит в изменении гормонального баланса. Тестостерон (основной мужской половой гормон) снижается после 40 лет. Этот процесс естественный и нужный уровень андрогенов возможно поддерживать лишь с помощью заместительной терапии.

Аденома предстательной железы 2 степени – это уже следствие морфологических и биохимических изменений, которые являются результатом гормонального дисбаланса. Увеличение железы идет за счет развития стромы, а последующий рост эпителиальной ткани рассматривается врачами-урологами как вторичное явление.

Читайте также:  Простатит и рождение детей

Клинические признаки, которые появляются при патологии второй степени, следствие увеличения самой простаты и давления на простатическую часть уретры.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Для справки. Предстательная железа – орган, который есть только у мужчин. Участвует в выработке сока простаты, синтезе андрогенов. Состоит из мелких железок, соединенных между собой и протоков, которые нужны для вывода секрета при эякуляции или поллюциях.

Кто в зоне риска

К группе риска относятся мужчины, перешагнувшие рубеж в 40 лет. Аденома простаты 2 степени указывает на игнорирование первичных признаков заболевания, отсутствие ежегодного планового осмотра у врача-андролога и ведение неправильного образа жизни.

Возрастное преобладание дигидротестостерона и эстрадиола запускают изменения в железе. Ее росту способствуют факторы, которые игнорируют пациенты:

У возрастных мужчин ежегодно происходит снижение уровня тестостерона, это естественный процесс. При этом в крови андрогенов больше, в предстательной железе меньше. Одновременно с понижением тестостерона дигидротестостерон остается на прежнем уровне.

Редко ДГПЖ 2 степени диагностируется у молодых мужчин. Это означает, что у них есть дисбаланс по уровню андрогенов (врожденный, приобретенный), они ведут неправильный образ жизни. Игнорируют симптомы, указывающие на плохую работу репродуктивных органов.

Симптомы

На второй стадии симптомы ярко выражены, пациент уже не может игнорировать проблемы, связанные с мочеиспусканием и половой дисфункцией. Аденома 2 степени быстро прогрессирует, на 3 стадии есть прямые показания к хирургическому вмешательству.

Клиническая картина аденомы разнообразна. Появляется вследствие обструкции мочевых путей, раздражения нервов мочевого пузыря, детрузора (мышечная оболочка мочевика) и простаты.

Таблица симптомов при аденоме 2 степени

Признаки Обструктивные (пережатие уретры увеличенной простатой) Ирриативные (при нарушении работы детрузора, изгоняющего мочу)
вялая струя +
трудности с мочеиспусканием +
мужчина напрягает брюшную стенку при мочеиспускании +
длительное выведение мочи +
прерывистая струя +
частые позывы к мочеиспусканию +
повелительный позыв +
императивное неудержание мочи +
никтурия +

Выраженность симптомов напрямую зависит от формы аденомы и вариантов роста простаты в периартикулярные ткани. При подпузырной – увеличение ПЖ идет в сторону прямой кишки. При ретротригональной – непосредственно под мочевиком, поэтому сдавливает уретру. Внутрипузырная форма характеризуется ростом тканей ПЖ в сторону мочевого пузыря.

Чаще диагностируют ретротригональную форму со сдавливанием простатической части уретры. Невозможность нормального вывода мочи приводит к ее скапливанию в мочевике, застою, раздражению и воспалению слизистых оболочек.

Стенки мочевика гипертрофируются (утолщаются). Застой урины является благоприятным фактором к развитию условно-патогенной микрофлоры и формированию камней. Поэтому ДГПЖ во 2 степени осложняется хроническим циститом, пиелонефритом, ОЗМ (острой задержкой мочи). ДГПЖ и ОЗМ провоцируют обратный ток мочи, гидронефротическую трансформацию почек, ХПН и цистолитиаз.

Диагностика

Диагноз ставят на основании физикального осмотра (история болезни), лабораторных и инструментальных исследований. Пациент должен ответить на вопросы, касающиеся образа жизни, питания, перенесенных болезней.

Эхопризнаки

Эхопризнаки перерождения простаты определяются показателями роста железистой ткани и величиной просвета уретры. При наличии диффузных (обширных) изменений в ПЖ врач-уролог ставит предварительный диагноз и отмечает потенциальные осложнения.

Лабораторный анализ

Мужчине назначают следующее лабораторное исследование:

Простатспецифический антиген (ПСА) при аденоме 2 степени будет повышен, он вырабатывается периуретральными железами и клетками капсулы ПЖ. По анализу мочи ставят сопутствующие проблемы: воспаление мочевика, почек, поэтому будет лейкоцитоурия, бактериурия, протеинурия. Нередко обнаруживают кровь в моче, что свидетельствует о повреждении тканей мочевика и шейки при натуживании.

Ректальное пальцевое исследование

Заключается в прощупывании пальцем ПЖ через прямую кишку. При аденоме железа увеличена, безболезненна, эластичной консистенции. Средняя борозда, которая делит ПЖ на правую и левую доли, отсутствует. В отличие от аденомы рак простаты характеризуется наличием плотных, твердых областей.

Лечение

Лечение ДГПЖ 2 степени возможно при помощи консервативных методов. Но при сильном сдавливании уретры, застое мочи и риске развития ОЗМ нужна операция.

Что нельзя делать

Категорически нельзя игнорировать нарастающие симптомы, греть предстательную железу, желая избавиться от ощущения сдавливания. Не стоит пить рекламируемые лекарства, пытаясь повысить потенцию или улучшить отхождение мочи.

При росте аденомы отвары, народные средства не помогают, причины болезни кроются в гормональных нарушениях, их травами не устранить. Не стоит лечиться дома, так можно спровоцировать острую задержку мочи.

Читайте также:  При аденоме простаты могут болеть ноги

Диета

При аденоме во 2 степени нужно не просто отказаться от ряда блюд, но и придерживаться правил питания пожизненно. Цель диеты – убрать негативное воздействие на ткани простаты и снизить нагрузку на организм.

Запрещены при аденоме простаты пряные, пересоленные, острые, копченые, маринованные блюда. С консервантами, красителями, трансгенными жирами, пальмовым маслом. Обязательно исключают фаст-фуд, газировки, энергетики, пиво, водку и т.п.

В приоритете отварная пища, приготовленная на пару, салаты (без острых специй, редиса, лука), каши, морепродукты (не в уксусе и не в пряных соусах). Ягоды, фрукты, отвары из трав, помидоры.

Образ жизни

Обязательно нормализуют периоды сна и бодрствования, спать нужно не менее 8 часов. Большую часть дневного времени рекомендуется быть на свежем воздухе и в движении.

Лекарства

Для пациентов с аденомой простаты 2 степени оправдано применение метаболических препаратов. Лечение симптоматическими средствами проводят всем, вне зависимости от клинической картины и осложнений. Обязательно устраняются инфекционные процессы (антибактериальные препараты), купируются признаки инфравезикулярной обструкции.

При гиперплазии используют:

Гормональная терапия является консервативным методом, ее суть – в назначении препаратов, которые подавляют излишки эстрогена и нормализуют баланс андрогенов. Применяют: Тестостерона энантат, Метилтестостерон, Омнодрен Тестобромлецит. Курс лечения зависит от общего состояния организма, возраста мужчины, сопутствующих болезней.

Нужна ли операция

Аденома 2 степени стоит на границе консервативной и оперативной терапии. Понадобится пациенту операция или нет, скажет врач-уролог после обследования и медикаментозного лечения. Если оно не дало эффекта, есть предпосылки к росту аденомы, ее удаляют.

Противопоказания к операционному вмешательству

Лазерная терапия

Эффективный метод физиотерапии, способствует санации полостей ПЖ и укреплению иммунной защиты. Хорошо помогает при застойных явлениях.

Суть лазеротерапии в активном нагревании лазерным лучом проблемного участка, что активизирует в организме компенсаторные реакции. Улучшается обмен веществ, кровоснабжение простаты, устраняется воспалительный процесс. Лазерная терапия эффективна лишь в комплексном лечении.

Лазерная абляция

Используется гольмиевый лазер для разрушения патологически разросшихся тканей предстательной железы. С его помощью можно освободить просвет уретры. Лазер работает в течение нескольких недель, до того момента, пока все омертвевшие ткани в виде хлопьев не будут выведены наружу с током мочи.

Лазерная энуклеация

Применяют гольмиевый лазер (зеленый луч), но методика несколько иная, чем при абляции. При энуклеации полностью убирают частицы простаты, целым блоком. Испарения удаленных тканей не происходит, поэтому их можно отправить на гистологию и исключить рак предстательной железы.

Трансуретальная резекция

Операция ТУР при аденоме на 2 стадии показана не всегда. Проводят, если иные методики оказались не эффективны и рост простаты существенный. Чаще ТУР показан на 3 стадии аденомы, когда есть риск ОЗМ.

Плюс методики – отсутствие визуальных швов, все манипуляции проводятся через уретру. Резектоскопом иссекают аденому, «стружка» от простаты попадает в мочевик, затем она выводится с уриной.

После извлечения резектоскопа устанавливают катетер Фолея. С его помощью промывают мочевые пути, вымывают частички тканей от ПЖ, нормализуют отток мочи.

Аденомэктомия

Метод радикального решения, когда есть риск полного пережатия уретры и нарушения мочеиспускания. Делают вылущивание доброкачественной опухоли из капсулы ПЖ. Задача аденомэктомии – освободить уретру и сфинктер мочевика от сдавливания тканями ПЖ. На 2 стадии аденомы назначается редко, чаще проводится на 3 стадии и при критической задержке мочи.

Показания к операции:

Аденомэктомия проводится планово, когда пациент находится под наблюдением в стационаре и процесс мочеиспускания контролируется. Или экстренно, если мужчина попадает на стол к врачу-урологу (хирургу) с ОЗМ. В последнем случае используют открытый чрезпузырный доступ.

Прогноз и последствия

При аденоме 2 степени прогноз зависит от массы факторов. Скорости роста опухоли, возраста пациента, соблюдения им предписаний врача (в т.ч. отказ от запрещенных продуктов, напитков).

Заболевание на этой стадии успешно поддерживается медикаментозно. Достаточно лишь вовремя обратиться к врачу-урологу (андрологу), принимать препараты, регулярно наблюдаться, выполнять рекомендации.

Последствия игнорирования лечения – критический рост предстательной железы, пережатие уретры, развитие ОЗМ, операция. Реабилитационный период после радикального вмешательства долгий (до 2 лет) и сложный.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector