Аденома предстательной железы у женщин

Аденома предстательной железы ( Аденома простаты )

МКБ-10

Общие сведения

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Читайте также:  Когда болят почки болит голова

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям). Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник

Есть у женщин простата и где она находится (железы Скина и скинеит у девушек)

Простата у женщин отсутствует, поэтому воспаление предстательной железы бывает только у мужчин. Но иногда в статьях упоминается такая болезнь, как «женский простатит». Дело в том, что прекрасные дамы рискуют получить патологии, схожие по симптоматике с «мужской болячкой» – это скинеит и аднексит, при которых происходит воспаление железы Скина или маточных труб.

Железы Скина — это женская простата или нет

Предстательная железа у женщин отсутствует за ненадобностью. У мужчин этот орган вырабатывает простатический сок, составляющий примерно 30 % спермы. Простатическая жидкость создает щелочную среду, защищает сперматозоиды от агрессивного воздействия кислой среды женского влагалища. Если бы эякулят не содержал сока из простаты, то оплодотворения не могло бы произойти.

Читайте также:  Повышенная дыхательная подвижность почек

У всех женщин простата отсутствует, у них есть другой орган – железа Скина (Skene). Она также называется малой вестибулярной, уретральной, а в простонародье – «женской предстательной железой».

Главная функция железы Скина – выработка секрета во время оргазма. Долгое время не было понятно, зачем нужна эта жидкость, даже выдвигалось предположение, что у нее нет предназначения, а значит, Skene – это рудиментарный орган. Утверждение верно лишь отчасти. Жизненной необходимости в железе нет (если ее убрать, женщина не умрет, не станет инвалидом, половые органы не утратят своей рабочей способности, бесплодия не наступит). Но в последние десятилетия ученые смогли выяснить предназначение выделяемого сока:

Железа Скина имеет небольшие размеры, находится в нижней части живота, возле задней стенки мочеиспускательного канала. По строению похожа на предстательную железу (состоит из аналогичных тканей, имеет похожую мышечную структуру). Но форма у нее совсем другая – она ветвистая, раположена вдоль уретры, размеры варьируются у разных женщин достаточно сильно (от пары миллиметров до 2–3 см).

Задайте вопрос врачу-урологу!

Скинеит

Не бывает у женщин такой болезни, как простатит, но воспаление в парауретральной железе Скина вызывает похожие симптомы. В половине случаев женщины не в курсе своего недомогания из-за того, что на первой стадии скинеит протекает бессимптомно. На второй и третьей стадиях воспалительный процесс переходит на соседние органы (например, возникает сопутствующий цистит).

Вторичное воспаление в мочевом пузыре, уретре легче выявляется и часто именно оно и определяется как первичный диагноз. Именно поэтому у мужчин хронический простатит или аденома простаты считаются распространенными болезнями, а у женщин скинеит диагностируется редко, хотя болеют им многие прекрасные дамы.

Причины

«Женская простата» страдает при тех же условиях, что и мужская. Виновником может стать переохлаждение нижней части тела или нарушение кровоснабжения (например, из-за стаза крови при гиподинамии). Но в 90 % случаев причина в инфекционном заражении. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в железу двумя путями:

Самой часто встречающейся причиной скинеита является заражение во время полового акта. Дама может заполучить от своего партнера хламидий, трихомонад и прочие микроорганизмы, вызывающие последующее воспаление. Важно: из-за одних патогенов воспаляется у мужчин простата, а у женщин – железа Скина, поэтому простатит полового партнера опасен для его девушки.

Как проявляется простатит у женщин

Симптомы простатита практически идентичны признакам скинеита у женщин. Пациенты жалуются на спазмы в нижней части живота (особенно сильные боли при мочеиспускании). Опорожнение мочевого пузыря – настоящая проблема, так как позывы мучают постоянно, а полностью освободить мочевой пузырь не удается.

Другой характерный симптом скинеита – выделения из влагалища. Они густые, желтого или сероватого цвета с очень резким неприятным запахом. При обострении у женщины возникают повышение температуры тела, общая слабость.

Еще общее между мужским простатитом и женским скинеитом – половые расстройства. При наличии воспаления в железе у дамы резко падает либидо (ей не хочется секса, привычные ласки не вызывают возбуждения). Коитус может доставлять боли.

Аднексит

Еще одна патология, которую в народе именуют «женским простатитом» – аднексит. Возникает из-за воспаления в придатках матки. Первые месяцы (иногда и годы) протекает без симптомов, выявляется случайно при профилактическом осмотре у гинеколога.

Аднексит зачастую проявляется из-за инфекции, но иногда (подобно аденоме или раку простаты) причиной становится гормональный дисбаланс. В этом случае воспалению подвержены женщины в период климакса.

Симптомы аднексита аналогичны скинеиту. Женщину беспокоят рези и зуд в паху, боли в нижней части живота, слизь из половых органов, частое мочеиспускание, снижение либидо и неприятные ощущения во время секса.

В хронической запущенной форме вызывает маточные спайки и кисты. Воспаление быстро переходит в соседние органы – мочевой пузырь, матку, уретру, могут даже поражаться почки и кишечник.

Как и чем лечить

При отсутствии осложнений скинеит и аднексит сначала пытаются вылечить консервативными методами. Назначается ряд препаратов, аналогичных тем, что применяются в терапии простатита:

Народные методы применяются только в качестве вспомогательного метода, заменять ими лекарства категорически запрещено. Если лечение скинеита медикаментами не приносит результата, болезнь быстро прогрессирует – женщину отправляют на операцию по прижиганию железы Скина.

Читайте также:  Лечение простатита израильская методика

Как массировать железы Скина у женщин

У девушек простата отсутствует, тем не менее им будет полезен самомассаж, используемый для профилактики и лечения воспаления предстательной железы. Делается процедура по технике Кегеля без участия рук. Надо напрягать и расслаблять мышцы влагалища в течение 3–5 минут, повторять по 3–4 раза в день. Польза такой стимуляции – в улучшении кровоснабжения паховой зоны и повышении мышечного тонуса.

Прямой массаж тоже полезен для улучшения кровотока и снятия воспаления в железе Скина. Для этого женщине надо подушечками пальцев слегка надавливать на область между входом во влагалище и клитором. Такая процедура может спровоцировать позывы к мочеиспусканию и возбуждение – это нормально.

Народные средства

При воспалении «женской простаты» можно применять народные средства, но вместе с медикаментами, назначенными врачом, а не вместо них. Отвары и настои из трав помогут быстрее снять симптомы скинеита и ускорить выздоровление.

Для нормализации мочеиспускания рекомендуется пить настой из петрушки. Столовую ложку травы заливают 250 мл кипятка, оставляют на 2 часа. Затем процеживают напиток и выпивают небольшими глотками. От воспаления хорошо помогают препараты из коры дуба – ее отваривают в воде в течение получаса и пьют перед сном 10–12 дней. Также полезными для здоровья женщин будут чаи со зверобоем, мятой, ромашкой – доказано, что люди, которые пьют такие средства ежедневно, реже болеют воспалительными и инфекционными заболеваниями.

Прижигание желез Скина

При осложненной форме воспаления, которое не удается устранить таблетками, массажем, народными методами, прибегают к лазерному выжиганию или диатермокоагуляции протоков и основания железы Скина. Это малоинвазивная процедура, полостного разреза не требуется из-за микроскопических размеров и близкого расположения к уретре (врач легко получает доступ через небольшие экстрауретральные проколы со стороны влагалища).

Операция несложная, проводится под местной анестезией. Женщину отпускают домой спустя 2–3 часа после проведения процедуры. Цена услуги – от 1300 до 5800 рублей.

Возобновлять половую жизнь врачи разрешают уже через 20–25 дней после прижигания. Средняя продолжительность реабилитационного периода составляет один месяц.

Отзывы

«Мне назначили диатермокоагуляцию (прижигание железы электрическим током) – врач сказал, что эта процедура для нерожавших женщин более предпочтительна, чем лазер. Сначала сдала кучу анализов – бакпосев, мазок, исследование на СПИД и сифилис, кольпоскопию и УЗИ. Потом ждала 10 дней, так как у меня начались месячные. Операция длилась недолго, минут 20 максимум. Через час отпустили домой. После того как анастезия прошла, начался зуд в интимной области (длился сутки), других неприятных ощущений не испытывала. При обследовании сказали, что на месте прижигания появился рубец, но он оказался небольшим, так что решено было ничего с ним не делать».

Профилактика

Чтобы у мужчин не заболела простата, а у женщин не возникло воспаление железы Скина, им нужна идентичная профилактика. Главные правила:

Важно: болезнь «женской простаты» на первых порках протекает бессимптомно. Рекомендуется ходить к гинекологу на профилактические осмотры раз в 3–4 месяца. Это позволит обнаружить болезнь в начале и быстро ее устранить простыми методами, не прибегая к операции.

Последствия

У женщин нет простаты, но она может столкнуться с осложнениями, идентичными запущенному простатиту. Если не вылечить воспаление в железах вовремя, возникнут сопутствующие болезни – хронический цистит, уретрит, маточные спайки. Опасность представляют развившиеся гнойные абсцессы и кисты, перитонит и пиелонефрит.

Самое опасное последствие – рак предстательной железы у мужчин и опухоль половых органов у женщин. Онкология в 80% развивается на фоне запущенных болезней, так что не стоит доводить дело до смертельной крайности – надо следить за здоровьем, регулярно посещать врача и при обнаружении проблем со здоровьем незамедлительно приступать к лечению.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector