Аденома предстательной железы симптомы кровь в моче

Аденома простаты – доброкачественная опухоль простаты

Термины «аденома предстательной железы» и «доброкачественная гиперплазия простаты» — синонимы. Рост аденомы вызывает увеличение предстательной железы и часто сопровождается симптомами раздражения мочевого пузыря, нарушением оттока мочи. Раньше единственной альтернативой выжидательной тактике была резекция (удаление) предстательной железы, но за последние годы разработаны медикаментозное лечение и малоинвазивные хирургические вмешательства.

Аденома предстательной железы — практически неизбежное следствие старения мужчины. Аденомы предстательной железы до 40 лет обнаруживается редко, к 60 годам ее признаки появляются у половины мужчин, а к 80 годам — у 90%.

Аденома далеко не всегда прогрессирует. На риск аденомы влияют питание, курение, телосложение, половая активность, однако значение этих факторов невелико.

Жалобы

Проявления аденомы предстательной железы включают простатизм (см. ниже), увеличение объема остаточной мочи, нестабильность детрузора (мышцы, изгоняющей мочу), инфекции мочевых путей, острую задержку мочи, камни мочевого пузыря, почечную недостаточность и гематурию (кровь в моче).

Чаще всего наблюдается простатизм — нарушения мочеиспускания, включающие симптомы препятствия мочеиспусканию (затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживания, вялая и прерывистая струя, выделение капель мочи после мочеиспускания) и симптомы раздражения (частое, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи, ночное мочеиспускание). Для оценки тяжести простатизма многие урологи используют специальные анкеты.

Простатизм могут имитировать другие заболевания, причем не только урологические. Сахарный диабет может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и ночным мочеиспусканием. Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона и инсульт, часто приводят к учащенному мочеиспусканию, императивным позывам и неудержанию мочи. Эти симптомы возможны также при раке предстательной железы или мочевого пузыря. Мочевой пузырь служит для накопления и периодического выделения мочи. Некоторые лекарственные средства могут нарушать эти функции и таким образом имитировать простатизм.

Увеличение объема остаточной мочи (мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания) может осложниться появлением камней в мочевом пузыре и инфекцией мочевых путей. Объем остаточной мочи можно измерить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Диагностика

Обследование начинают с пальцевого ректального исследования с пальпацией (прощупыванием) предстательной железы.

Важные данные часто дает анализ мочи, поэтому его проводят всем пациентам. Например, глюкозурия (обнаружение глюкозы в моче) может быть первым симптомом сахарного диабета. Выявление микрогематурии (эритроцитов в моче) требует дальнейшего обследования для исключения злокачественных новообразований органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни. При лейкоцитурии и бактериурии (лейкоциты и бактерии в моче) нужен посев мочи для выявления возбудителя. Также проводят анализы крови: определяют уровень креатинина (для выявления почечной недостаточности), простатического специфического антигена — ПСА (для раннего выявления рака предстательной железы приобретает все больше сторонников).

Степень обструкции (препятствия мочеиспусканию) оценивают с помощью урофлоуметрии. Урофлоуметрия — это простой неинвазивный метод, который используется не только для диагностики, но и для оценки результатов лечения. Урофлоуметрия определяет объемную скорость мочеиспускания.

Цистоскопия, а также исследование почек с помощью экскреторной урографии, УЗИ или компьютерная томография (КТ) не входят в стандартное обследование по поводу аденомы предстательной железы и применяются лишь при подозрении на другие заболевания.

Лечение

Выделяют абсолютные и относительные показания к лечению аденомы предстательной железы. К абсолютным показаниям, как правило, относят острую задержку мочи, стойкую гематурию и инфекции мочевых путей — состояния, которые без лечения резко ухудшают состояние больного. Абсолютные показания имеются лишь у небольшой части больных.

Читайте также:  Когда ложусь болят почки что делать

Относительные показания включают простатизм, увеличение объема остаточной мочи и обструкцию. Сами по себе эти осложнения не грозят тяжелыми последствиями, даже если причиняют больному значительные неудобства. Необходимо определить, насколько нарушения мочеиспускания мешают нормальной жизни и на какой риск имеет смысл пойти, чтобы облегчить свое состояние. Рекомендации разных врачей по лечению сильно отличаются друг от друга.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозного лечения аденомы предстательной железы служат альфа-адреноблокаторы. Чаще всего используют теразозин, доксазозин и тамсулозин — препараты длительного действия. Их назначают 1 раз в сутки, что удобно для больного и улучшает переносимость лечения. Основные побочные действия альфа-адреноблокаторов — дурнота, слабость и головокружение. Если принимать препарат на ночь, эти проявления возникают реже и легче переносятся.

У пациентов, которые наряду с аденомой предстательной железы страдают артериальной гипертонией, эти препараты снижают артериальное давление, в среднем на 15 мм рт. ст. Эффективность доксазозина и теразозина в этом отношении примерно одинакова. Тамсулозин применяется намного реже, чем доксазозин и теразозин, вызывает артериальную гипотонию, однако чаще приводит к ретроградной эякуляции. Эффективность тамсулозина примерно такая же, как и у других альфа-адреноблокаторов.

Резекция предстательной железы

Разработаны различные методы лечения аденомы предстательной железы. Возможны открытая операция (простатэктомия) и трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР); выбор метода зависит от размера аденомы и опыта хирурга. В 90% случаев резекцию выполняют трансуретральным доступом. Недостатки простатэктомии — необходимость разреза внизу живота и госпитализация на 5—7 дней. Для трансуретральной резекции разреза не требуется, и госпитализация длится 2—3 дня. В 80—90% случаев операция приводит к значительному улучшению, и большинство больных остаются довольны результатами лечения. Объемная скорость мочеиспускания увеличивается в среднем в 2 раза.

Существует множество других методов хирургического лечения аденомы предстательной железы: лазерная деструкция предстательной железы, трансуретральное рассечение предстательной железы (глубокие надрезы шейки мочевого пузыря и аденомы без удаления ткани железы), а также малоинвазивные вмешательства. Выбор метода зависит от опыта клиники, где проводится лечение, и от предпочтений пациента.

Источник

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы, также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), является крайне распространенным заболеванием у мужчин старше 40 лет. При этом заболевании происходит доброкачественное разрастание железистой ткани простаты, что может привести к сдавлению мочеиспускательного канала, нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и, как следствие, неприятным ощущениям во время мочеиспускания. Аденома простаты также может стать причиной серьезных проблем с мочевым пузырем и почками.

В данной статье рассматриваются причины и симптомы аденомы простаты, а также современные методы диагностики и лечения данного заболевания. Существует множество эффективных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включая не только медикаментозную терапию и открытое хирургическое вмешательство, но и малоинвазивные методы хирургического лечения. При появлении первых симптомов заболевания вам необходимо проконсультироваться с врачом, который учтет ваши симптомы, размер гиперплазии, а также общее состояние вашего здоровья и предложит вам наиболее оптимальный вариант лечения.

Причины

До настоящего времени не совсем понятно, какие именно причины приводят к увеличению простаты. Однако, это может быть связано с изменением баланса половых гормонов в мужском организме. На протяжении всей своей жизни мужчины производят как тестостерон, мужской гормон, так и небольшое количество эстрогена, женского полового гормона. По мере старения организма, количество активного тестостерона в крови снижается, тогда как количество эстрогена остается примерно на том же уровне. Исследования показали, что более высокая доля эстрогена, поступающая в предстательную железу, может увеличивать активность веществ, которые ускоряют рост клеток предстательной железы.

Читайте также:  Тренажеры для профилактики простатита

Предстательная железа находится непосредственно под мочевым пузырем. Мочеиспускательный канал (или уретра), которая выводит мочу из мочевого пузыря, проходит через центр предстательной железы. Именно из-за такого анатомического строения увеличенная простата способна блокировать поток мочи.

Факторами риска увеличения предстательной железы могут быть:

Тем не менее, наличие ни одного из вышеперечисленных факторов не является основанием полагать, что у вас точно разовьется аденома простаты.

Симптомы

Степень выраженности симптомов у разных людей при аденоме простаты различна.

Общие признаки и симптомы ДГПЖ включают в себя:

Стоит знать, что размер предстательной железы не обязательно определяет серьезность ваших симптомов. У некоторых мужчин с незначительно увеличенной простатой могут наблюдаться серьезные симптомы, в то время как у других мужчин даже с крайне увеличенной предстательной железой симптомы могут быть незначительными. Почти для всех пациентов характерно постепенное ухудшение симптомов с течением времени. Крайне редко симптомы со временем могут стабилизироваться или даже улучшиться.

Диагностика

При подозрении на ДГПЖ, ваш врач задает подробные вопросы о наличии симптомов заболевания и проведет физическое обследование. Этот первоначальный этап может включать в себя:

После проведения первичного осмотра и необходимых анализов ваш врач может порекомендовать дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие ДГПЖ и исключить другие состояния. Эти тесты могут включать в себя:

Лечение

Существует много разных вариантов лечения аденомы простаты. Вы и ваш врач вместе должны решить, какое именно лечение вам подходит больше всего. Иногда комбинация различных процедур работает лучше всего. Легкие случаи ДГПЖ могут не нуждаться в лечении.

Основными видами лечения аденомы простаты являются:

Если ваш врач предпочтет этот вариант, то за вашим заболеванием будут внимательно следить, не применяя при этом никаких лекарственных препаратов или хирургических процедур. При этом вас будут ежегодно осматривать. Если ваши симптомы будут ухудшаться или появятся новые симптомы, ваш врач может предложить вам начать активное лечение. Мужчины с легкими симптомами могут быть хорошими кандидатами для активного наблюдения. Мужчины с умеренными симптомами, которые их не беспокоят, также являются хорошими кандидатами.

Преимущество данного подхода в том, что отсутствуют побочные эффекты, но существует вероятность, что потом будет сложнее уменьшить симптомы.

Медицинская терапия

Одно из преимуществ альфа-блокаторов в том, что они начинают работать сразу же после приема. Побочные эффекты могут включать себя головокружение, усталость и проблемы с эякуляцией.

Мужчины с умеренной до тяжелой ДГПЖ и мужчины, которых беспокоят их симптомы, являются хорошими кандидатами для начала терапии альфа-блокаторами.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы представляют собой препараты, которые блокируют выработку дигидротестостерона, мужского гормона, который может накапливаться в простате и вызывать его рост. Эти препараты приводят к уменьшению размера простаты и увеличивают отток мочи. К таким препаратам относятся финастерид и дутастерид.

Эти препараты существенно снижают риск развития осложнений ДГПЖ. Они также снижают вероятность того, что вам в будущем потребуется операция. Побочные эффекты включают в себя эректильную дисфункцию и снижение либидо (полового влечения). При этом вы должны будете постоянно продолжать принимать таблетки, чтобы предотвратить повторное возникновение симптомов заболевания.

Комбинированная терапия значительно улучшает симптомы и предотвращает ухудшение состояния ДГПЖ. Однако стоит помнить, что каждый препарат может вызывать побочные эффекты. Принимая два препарата, у вас может наблюдаться больше побочных эффектов, чем если бы вы принимали только один препарат.

Читайте также:  Что можно пить при беременности при болях в почках

Альтернативные методы лечения

Самолечение, использование средств народной медицины или лечение с использованием различных трав (фитотерапия) не рекомендуется медицинскими работниками. Множество исследований показывают, что использование подобного лечения не является эффективным, а в некоторых случаях может принести непоправимый вред. Кроме того, травы и биологически активные добавки к пище (БАДы) не проходят тот же процесс тестирования, что и лекарства. В результате качество и чистота продаваемых без рецепта добавок может варьировать.

Малоинвазивные хирургические вмешательства

Малоинвазивные вмешательства проводятся с минимальной анестезией и предполагают более быстрое выздоровление. Довольно часто процедура может быть выполнена прямо в кабинете врача или в амбулаторном центре.

Однако стоит знать, что любые хирургические вмешательства, в том числе и малоинвазивные, имеют риск развития побочных эффектов, включая:

Методики малоинвазивной хирургии включают в себя:

Традиционные хирургические операции

Хирургические вмешательства с удалением части ткани простаты выполняются при неэффективности остальных методов терапии, при крайне выраженных симптомах (например, при полной невозможности мочеиспускания). К ним относятся:

ТУРП является одной из самых распространенных операций при ДГПЖ. При данной операции после выполнения анестезии хирург вводит специальный тонкий инструмент через головку полового члена в уретру. С помощью этого инструмента врач удаляет избыточную ткань предстательной железы. После процедуры обычно необходимо использовать катетер в течение 1-2 дней. Эффект от такого лечения обычно длится 15 и более лет. Как и любая другая операция, ТУРП имеет побочные эффекты и анестезия, используемая при вмешательстве, сопряжена с определенным риском. Побочные эффекты ТУРП могут включать ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, инфекции мочевыводящих путей после операции и недержание мочи. Полное восстановление занимает от 4 до 6 недель.

При данном вмешательстве хирург помещает тонкий инструмент через половой член в уретру. Лазер, вставленный в инструмент, уничтожает избыток ткани простаты. При этом, как и при трансуретральной резекции простаты, не нужно делать никаких разрезов. Восстановление после лазерной энуклеации очень быстрое, но после этого в течение нескольких дней у вас может быть примесь крови в моче и частое или болезненное мочеиспускание. При данной процедуре так же требуется анестезия, что связано с определенными рисками

В настоящее время операции по удалению простаты при ДГПЖ у мужчин выполняются крайне редко при неэффективности всех других методов терапии. Такие операции сопряжены со значительными рисками и побочными эффектами, включая нарушение мочеиспускания, нарушения эректильной функции и серьезные осложнения во время самой операции.

Осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи при ДГПЖ может привести к развитию серьезных осложнений, которые включают в себя:

У большинства мужчин с увеличенной предстательной железой эти осложнения развиваются крайне редко, однако нужно помнить, что многие осложнения, включая острую задержку мочи или повреждение почек, могут представлять серьезную угрозу для вашего здоровья и жизни. При возникновении любых симптомов заболевания следует незамедлительно обращаться к врачу.

Диета и профилактика развития аденомы простаты

К сожалению, не существует надежного способа предотвратить развитие аденомы предстательной железы, но снизить скорость увеличения простаты могут похудение и правильное питание с большим содержанием фруктов и овощей в рационе. Это может быть связано с тем, что избыточное количество жировой ткани в организме может повышать уровень гормонов и других факторов в крови и стимулировать рост клеток простаты. Постоянная физическая активность также помогает контролировать вес и уровень гормонов, тем самым снижая риск развития аденомы простаты.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector