Аденома околоушной слюнной железы болит

Аденома слюнной железы

Аденома слюнной железы – это доброкачественное образование, развивающееся из эпителиоцитов выводных протоков малых и больших слюнных желез. Сопровождается возникновением безболезненного узла округлой формы в проекции железы. При значительных размерах новообразования возникает асимметрия лица, припухлость, ноющие боли, парестезии кожи. Диагностируется аденома с помощью общеклинических и специальных методов исследования: УЗИ слюнной железы, контрастной сиалографии, гистологии, томографии. Лечение аденом осуществляется исключительно хирургическим путем: в зависимости от размера опухоли проводится полное или частичное иссечение железы.

МКБ-10

Общие сведения

Растет в течение длительного времени ‒ 10-12 лет. Плеоморфную аденому слюнной железы также называют смешанной опухолью из-за морфологической разнородности структуры. Новообразование является доброкачественным, но может малигнизироваться. Перерождение в злокачественную форму встречается в 2-5% случаев. После нерадикального лечения опухоль нередко рецидивирует.

Причины

Этиология аденомы изучена не до конца. Существует несколько теорий возникновения заболевания: физико-химическая, вирусная, полиэтиологическая. Каждая теория является правомочной, но ни одна из них не может точно объяснить возникновение аденомы и охватить все причины болезни. На сегодняшний день самой популярной и логичной является полиэтиологическая концепция, согласно которой, действие различных факторов может привести к нарушению работы клеток. Теории образования аденом:

Патогенез

После 45 лет в организме человека происходит иммунная и эндокринная перестройка. Данное состояние в сочетании с нарушением процессов пролиферации и дифференциации клеток делают организм уязвимым для развития опухолевого процесса. Согласно полиэтиологической теории, под действием различных факторов в клетках эпителия слюнной железы возникают процессы ката- и анаплазии. Происходит нарушение дифференциации клеток, которые начинают неконтролируемо размножаться, что приводит к формированию аденомы.

Макроскопически аденома представляет собой эластичный или плотный узел размером 5-6 см. Образование ограничено капсулой, но может прорастать в ткани железы. Наличие капсулы и дольчатое строение можно проследить не всегда. На разрезе аденома может иметь белесоватый, желтоватый или серый оттенок с хрящевидными и слизистыми компонентами. Микроскопически ткань аденомы очень разнородна, представлена железистыми, трабекулярными, солидно-альвеолярными и микрокистозными структурами, миксоидным и ходндроидным веществом.

Классификация

Аденомы составляют до 80% всех эпителиальных новообразований желез. Для них характерен доброкачественный рост, медленное развитие, возникновение после 50 лет. По морфологическом и гистологическому строению аденомы бывают следующих видов:

Симптомы

Образование может возникать в любых слюнных железах: околоушных, подчелюстных, подъязычных или малых – на слизистой губ, щек, неба. Плеоморфная аденома чаще поражает одну из околоушных желез. Опухоль появляется ниже виска, спереди от ушной раковины. Для аденомы характерен медленный рост и длительное существование. Патогномоничными симптомами являются наличие круглого или овального уплотнения, четкие очертания, подвижность и безболезненность при пальпации.

На начальных этапах опухоль может не беспокоить. По мере роста аденомы появляются неприятные и болезненные ощущения, припухлость, отек, снижение слюноотделения и сухость в полости рта. Большие опухоли могут вызывать асимметрию лица, сдавливать окружающие органы, провоцировать ноющие боли. Аденома околоушной железы может травмировать нервные окончания, становясь причиной парестезии кожи и паралича мимических мышц.

Читайте также:  Простатит и кожный зуд

Большие новообразования вызывают деформацию глотки, что проявляется неприятными ощущениями во время приема пищи и глотания. Поражение подъязычных желез вызывает у пациентов ощущение инородного тела во рту и нарушения речи. Опухоль малых слюнных желез характеризуется малоподвижностью.

Осложнения

Аденомы больших размеров выходят за пределы капсулы и прорастают вглубь железы. Происходит замещение тканей железы и нарушение функции слюноотделения. Возможны поражения лицевого и тройничного нервов, которые грозят невритом, парезом и параличом мышц. В случае несвоевременного и нерадикального хирургического лечения значительно возрастает риск рецидивирования аденомы.

При длительном существовании опухоли у 5% больных происходит ее малигнизация. При трансформации аденомы в злокачественную возникает стремительное разрастание тканей, образование становится неподвижным и твердым. Беспокоят самопроизвольные болезненные ощущения, снижение выработки слюны, дисфагия. В 50% случаев злокачественное новообразование метастазирует в лимфатические узлы.

Диагностика

С целью диагностики аденомы применяются клинические и специальные методы исследования. Первичный осмотр и опрос больного осуществляет стоматолог-хирург или онколог. Дифференциальную диагностику аденомы проводят с кистами, лимфаденитом, сиаладенитом, злокачественными опухолями слюнных желез. Применяются следующие методы обследования и диагностики:

Лечение аденомы слюнной железы

Лечение проводится преимущественно хирургическим путем. Методика операции зависит от клинического течения болезни, размера и расположения аденомы, возраста и состояния здоровья пациента. Труднее всего удалить аденому околоушной области, что обусловлено сложной анатомией данной области. В процессе операции важно правильно выделить и сохранить лицевой нерв. В челюстно-лицевой хирургии используются следующие способы оперативного вмешательства:

Прогноз и профилактика

После оперативного удаления аденомы прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Послеоперационный период длится 7-10 дней. Осложнения после хирургического лечения возникают крайне редко. После тотальной паротидэктомии возможность рецидива снижается до 1-4%. В случае повторного образования аденомы хирургическое вмешательство проводят вновь в более радикальном объеме. Специфической профилактики заболевания не существует. К мерам общей профилактики относят предупреждение канцерогенных воздействий, заболеваний слюнных желез, травматических повреждений, соблюдение принципов здорового питания и образа жизни.

Источник

Аденома околоушной слюнной железы

Слюнные железы находятся в ротовой полости. Околоушные слюнные железы, как и остальные большие и малые слюнные железы выделяют экзокринную секрецию – белковые и слизистые компоненты слюны. Часто среди заболеваний околоушной слюнной железы выделяют опухоли, которые по своей природе могут быть доброкачественными и злокачественными.

Аденомы в отличие от всех злокачественных новообразований, возникающих у человека, встречается редко. Чаще всего околоушная железа поражается опухолями в возрасте 50 лет, не исключено появление патологии не только у взрослых, но и даже у новорожденных детей.

Аденома слюнных желез после 70 лет встречается редко. Продолжительность анамнеза определить сложно, поскольку опухолевый процесс протекает в течение длительного периода и без особых симптомов. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин.

В стоматологической международной классификации аденомы слюнных желез эпителиальные, они представлены формами: плеоморфная, мономорфная, аденолимфома. Заболевания слюновыделительных органов развиваются на фоне патологических процессов как дистрофических, воспалительных так и опухолевых.

Воспаление губ (хейлит), воспаление языка (голосит) и стоматит при хроническом течении могут провоцировать предопухолевое состояние слюнных желез. Особенности появления аденом приводит к расстройствам жевательных, глотательных и дыхательных функций. Для обычной аденомы характерна стадия, когда наблюдается образование диаметром меньше 2 см, не выходящее за капсулу.

Читайте также:  Листья черной смородины при цистите

Данный вид опухоли в околоушной железе растет медленно, имеет структуру, напоминающую нормальную ткань органа. При пальпации хорошо отделяется от окружающих тканей. Опухоль обычно возникает с одной стороны, может располагаться справа или слева. Двустороннее поражение наблюдается редко, только если это аденолимфома и полиморфная аденома.

Новообразование может иметь поверхностную локализацию или располагаться в глубине паренхимы железы.

Обычно опухолевый узел и лицевой нерв находятся на расстоянии. Но аденома порой выходит из дополнительной доли околоушной слюнной железы. Возникновение аденом обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным процессом. Плеоморфная аденома выглядит как узел округлой или овальной формы, размерами до 5-6 см в диаметре. Опухоль на разрезе белесоватая.

Может быть холмистой, часто плотной или эластичной консистенции. Эта аденома состоит из железистой ткани с фрагментами лимфоидной ткани. Обычно обладает мягкой консистенцией, нет болезненных ощущений, растет постепенно, достигая порой довольно больших размеров. Может состоять из нескольких узлов, капсула покрывает её не полностью. Мономорфная аденома встречается редко, развивается медленно. Это узел округлой формы диаметром 1-2 см, мягкой или плотной консистенции, на разрезе белесовато-розовая, встречается коричневого цвета.

Гистологически выделяют оксифильную, аденолимфому, базальноклеточную, светлоклеточную.

Оксифильноклеточная аденома или онкоцитома, встречается редко, бывает двусторонней, состоит из крупных светлых клеток с эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. Имеет небольшое темное ядро.

Аденолимфома встречается чаще, для неё характерна лимфоцитарная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов. Опухоль располагается в капсуле, считается редкой опухолью, состоит из ткани железы с элементами лимфоидной ткани. Её обнаруживают в толще органа, сопровождается воспалительным процессом.

Развитие базальноклеточной аденомы связано с клетками, выстилающими протоки слюнной железы. По строению клеток и по структуре опухоль схожа с базальноклеточным раком кожи. Светлоклеточная аденома довольно редкое явление, состоит из веретенообразных, многогранных светлых клеток, образует внушительные структуры.

Лечение аденомы слюнной железы

Обнаружение аденомы слюнной железы проводится с помощью изучения симптоматики, жалоб больного, истории болезни, визуального осмотра. На диагностическом этапе применяется цитологический метод, биопсия, радиоизотопное и рентгенологическое исследование.

Лечение больного с такой опухолью не представляет серьезной проблемы. Узел легко удаляется вместе с капсулой. Данное образование не прорастает, поэтому на выполнение операции понадобится всего несколько минут. Единственное осложнение после операции может быть связано с повреждением лицевого нерва.

Особых рекомендаций по профилактике аденомы околоушной слюнной железы не существует. Каждый человек ежедневно, следуя здоровому образу жизни, принимая витамины, вводя в рацион сбалансированное питание, сможет сохранить здоровье на долгие годы.

Источник

Аденома слюнной железы

Определение заболевания

Аденома является наиболее частой доброкачественной опухолью слюнных желез. Множественные аденомы выявляются редко. Образования возникают у людей в возрасте 50-60 лет, чаше у женщин. Бугорок опухоли четко очерчен, может представлять собой дольчатый узел, белесоватого цвета, блестящий, с хрящевидной полупрозрачной структурой.

Аденома развивается в околоушной, подчелюстной, подъязычной слюнной железах. Её компоненты всегда доброкачественные. Поскольку околоушные слюнные железы парные, аденома возникает слева либо справа. Исследования показывают, что причиной развития аденомы на слюнных железах является формирование патологического железистого эпителия. Причины до конца не выяснены, но многие специалисты склонны к мнению, что курение, жевание и травмы желез влияют на развитие аденомы.

Читайте также:  Как распознать цистит у ребенка 2 года

Болезнь обнаруживают в основном у пожилых людей, она возникает от неправильного питания, экологии, влияния различных внешних факторов.

Классификация аденом

Существует классификация аденом слюнных желез:

Полиморфная или плеоморфная аденома растет медленно, может достигать больших размеров, имеет бугристую и плотную структуру. Такая аденома в большинстве случаев возникает в околоушной слюнной железе. Поздняя стадия опухоли чревата большими размерами и риском появления злокачественных клеток в её структуре. Данный вид аденомы представляется плотным капсулированным узлом, содержит светлую жидкость, лимфоидные клетки, фибробласты. Оперативное лечение предполагает благоприятный исход, хотя её сложно оперировать из-за близкого расположения лицевых нервов и способности разрастания множеством узлов. Избавление от аденомы слюнной железы только оперативное. Опухолевый узел, который заключен в капсулу следует полностью удалять.

Базальноклеточная аденома слюнной железы доброкачественная опухоль. Характеризуется базалоидным типом клеток. Может быть множественной, представляется небольшим, четко отграниченным узлом. Отличается плотной и однородной структурой серовато-белесоватого или коричневатого цвета. Аденома базальноклеточного типа не рецидивирует. Крайне редко базальноклеточная аденома способна к злокачественной трансформации.

Каналикулярная аденома слюнной железы содержит призматические эпителиальные клетки, собранных в тонкие пучки, напоминающие «бусинки». Средний возраст заболевших каналикулярной аденомой – 65 лет, люди могут болеть с 30 и до 87 лет. Данный вид аденомы слюнной железы поражает верхнюю губу и слизистую оболочку щеки. Симптомов никаких не наблюдается, кроме увеличивающегося в размерах узла, гиперемии слизистой оболочки вокруг опухоли, которая может быть и с синеватым оттенком. Отмечаются четкие границы фиброзной капсулы. В запущенных случаях имеют место зоны некроза.

Сальная аденома слюнной железы четко отграниченная опухоль, образована из разных форм и размеров гнезд сальных клеток, с кистозными изменениями. Опухоль встречается в возрасте от 22 до 90 лет. Это новообразование локализуется в околоушной области, на слизистой оболочке щек и в поднижнечелюстной зоне. Развитие протекает безболезненно, поверхность аденомы серовато-белесоватого или желтого цвета. Аденома слюнной железы не даёт рецидива после квалифицированного хирургического вмешательства.

Аденолимфома – содержит лимфу, растет медленно, относится к доброкачественной опухоли, состоит из железистых эпителиальных структур. Локализуется в основном в околоушной слюнной железе, преимущественно у пожилых мужчин. Вначале развития рост её незаметен, представляет собой безболезненный опухолевый узел. Опухоль округлая или овальная, эластической или плотной структуры, имеет гладкую или слегка бугристую поверхность, четкие границы, подвижна.

Моноформная аденома не отличается от аденолимфомы. В ней определяются железистые структуры, без мезенхимальной ткани. Её разновидностью является оксифильная аденома или онкоцитома, встречающаяся крайне редко, локализуется в околоушных слюнных железах. Состоит из крупных клеток с эозинофильной зернистой цитоплазмой и небольшим темным ядром, отличается светлым цветом.

Аденомы вышеперечисленных видов лечатся хирургическим путем. Опухоли, образованные в поднижнечелюстной или подъязычной слюнной железе, устраняются вместе с данными железами. Применяется паротидэктомия, при этой операции сохраняются ветви лицевого нерва. Высокая эффективность лечения достигается операцией Редон и субтотальной резекцией желез.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector