Аденома мочеточника у мужчин

Доброкачественные новообразования мочевых органов: причины появления и симптомы

Доброкачественные новообразования мочевых органов – это различные опухоли и опухолевидные массы тканей, которые могут появиться в любой части мочевыводящих путей и не являются раковыми, то есть при своевременном лечении угрозы для жизни не представляют.

Опухоли могут появиться в почках, почечных лоханках, мочевом пузыре и мочеточнике, а также в мочеиспускательном канале. Из-за того, что в моче содержится большое количество веществ, являющихся продуктами распада аминокислот, мочевой пузырь более других органов подвержен образованию доброкачественных опухолей различного типа.

Факторы риска, причины и симптомы доброкачественных новообразований мочевых органов

В группу риска по данным заболеваниям входят люди, контактирующие с токсичными химическими веществами, например, нафтиламином, бензидином. Чаще всего такие новообразования диагностируются у людей, работающих в сфере химического производства, занимающихся покрасочными работами или полиграфией.

Основные причины появления таких новообразований: застой мочи, воспалительные заболевания хронического порядка (циститы, уретриты и другие), а также сидячий образ жизни, простатит (у мужчин).

Основные симптомы доброкачественных новообразований мочевых органов — это появление крови в моче, затруднения в процессе мочеиспускания, боль в момент мочеиспускания, ноющие боли в нижней части живота, повышение температуры, признаки нарушения кровообращения в малом тазу.

Несмотря на то, что новообразования могут быть нераковыми, иногда они могут причинять большой дискомфорт. Например, при отрыве полипа или папилломы может наступить острая ишурия (задержка мочеиспускания), а при перекручивании полипа может наступить инфаркт опухоли, и как следствие, некроз. У курильщиков существует большая вероятность перерождения доброкачественного новообразования в раковую опухоль.

Очень часто доброкачественная опухоль не вызывает никаких симптомов, а к моменту появления симптомов раковой опухоли состояние больного нередко бывает плохим. Основными методами диагностики доброкачественных новообразований мочевых органов являются: УЗИ, урография, цистография, а также цитология мочи на наличие атипических клеток.

Доброкачественные новообразования почек и почечных лоханок

Почечная аденома

Почечная аденома — доброкачественная опухоль почек, твердая, небольшого размера, имеет вид небольших наростов на поверхности почки или почечной лоханки. Причина появления неизвестна. Аденомы обычно бессимптомны. Интересен тот факт, что после вскрытия людей, умерших от старости или по другой причине в пожилом возрасте, почечные аденомы образуются у 7-22% человек. Изредка аденомы могут приобретать большие размеры, в результате чего влияют на функцию почек. Многие медики считают аденомы предраковыми опухолями, потому советуют удалять их.

Онкоцитома почки

Онкоцитома — доброкачественная опухоль, которая может вырастать до больших размеров. Местом локализации онкоцитомы могут быть не только почки или почечные лоханки, но и любой участок тела или внутренний орган человека. Чаще образуются у мужчин. Онкоцитомы, как и аденомы, могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому при их активном росте удаление является необходимостью.

Читайте также:  Синтомициновая эмульсия при цистите

Ангиомиолипома (почечная гамартома)

Известна также под названием почечной гамартомы. Является следствием генетических мутаций, связанных с таким наследственным заболеванием, как клубневый склероз. Это заболевание приводит к образованию опухолей мозга, почек, опухолей кожи и других участков тела. Примерно у 80% людей с диагнозом «клубневый склероз» также присутствует ангиомиолипома. Чаще образуются у женщин среднего возраста, бессимптомны.

Фиброма почки

Фибромы — это опухоли фиброзной ткани вокруг, внутри или на поверхности почки и лоханки. До того, как фиброма даст о себе знать, она может вырасти до больших размеров. Самый популярный метод удаления фибром большого размера — радикальная нефрэктомия.

Липома почки

Достаточно редкое доброкачественное новообразование почек и лоханок. Результат гипертрансформации жировых клеток почечной капсулы или ближайших тканей. Липомы имеют тенденцию к интенсивному росту, причем факторы влияния на рост неизвестны. Липома может как оставаться небольших размеров, так и интенсивно расти.

Симптомы липом: боль и гематурия (кровь в моче). Могут перерождаться в злокачественные, нуждаются в постоянном наблюдении.

Доброкачественные новообразования мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Доброкачественные опухоли мочеточника обычно поражают нижнюю его треть. Самыми распространенными доброкачественными новообразованиями мочевого пузыря, мочеточника и мочеиспускательного канала (уретры) являются полипы и папилломы. Это множественные или одиночные наросты небольшого размера и вытянутой формы, чаще всего на ножке.

Основные симптомы полипов или папиллом мочевого пузыря и мочеточника, мочеиспускательного канала это: застой мочи, чувство переполненности мочевого пузыря, боль при мочеиспускании, наличие крови в моче, боль в области поясницы, ощущение давления в животе, боль в области почек, жжение в мочеиспускательном канале/уретре. Особенно усиливаются симптомы при сопутствующих инфекциях, воспалительных процессах. Очень часто воспалительные заболевания мочевых органов, например цистит, сопровождают какое-либо новообразование.

Диагностика подобных заболеваний проводится при помощи УЗИ, уретерограммы и цистографии. Также проводится цитологическое исследование мочи. При подозрении на злокачественную опухоль необходимо проведение гистологической экспертизы (тестирование образца на наличие злокачественных клеток).

Возможные причины доброкачественных новообразований:

Папилломы

Новообразования, похожие на полипы. Причиной таких опухолей является папилломавирус человека. Передается вирус при прямом половом контакте, по наследству от матери к ребенку, в момент прохождения через родовые пути, при травме кожи и слизистых. Вирус, циркулирующий в моче, вызывает образование папиллом на мочевых органах.

Полипы мочевого пузыря

Доброкачественные новообразования вытянутой формы, имеют ножку. Часто становятся причиной обструкции мочевого пузыря и мочеточника. На начальных этапах появления полипы похожи на приподнятые над поверхностью слизистой бляшки. После чего, все более удлинняясь, становятся похожими на скопление водорослей, могут прорастать сквозь стенки уретры или мочевого пузыря.

Рисунок 1. Полипы в мочевом пузыре

Симптомы полипов в мочеточнике или мочевом пузыре

Все доброкачественные новообразования малых размеров не причиняют беспокойства больному. Однако полипы в мочеточнике или мочеиспускательном канале могут причинять сильную боль, кровоточить и даже способствовать развитию некротических процессов. При появлении таких симптомов, как боль, задержка мочи, чувство переполненности мочевого пузыря даже после посещения туалета, появление розоватого оттенка мочи — необходимо обратиться за помощью и диагностикой. По возможности раннее обнаружение доброкачественной опухоли поможет избежать неприятных симптомов и боли.

Читайте также:  Кто купит мою почку

Лечение

Хирургическое (кюретаж), криодеструкция. Удаление доброкачественной опухоли можно отложить, если состояние здоровья пациента нормальное, без болезненных симптомов. В остальных случаях хирургическое удаление новообразований мочевых органов является единственным способом избежать неприятных симптомов и перерождения опухоли в злокачественную.

По материалам:
© 2007, The Publishing House of the Romanian Academy.
© 2015 Remedy Health Media, LLC.
© EMIS Group plc. Registered in England and Wales.
© 1957 Published by Elsevier Inc.

Источник

Аденома простаты. Комментарий специалиста

Объясняет Борис Осмоловский, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по урологии Клиники «К+31».

Что такое аденома предстательной железы?

Аденома, или гиперплазия, предстательной железы — это увеличение железы в размерах. С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах.

Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, поэтому при ее увеличении возникают затруднения мочеиспускания. Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.

Когда и у кого она может появиться?

Каждый мужчина рано или поздно столкнется с проблемой увеличения предстательной железы. В среднем симптомы аденомы простаты появляются после 50 лет. Риск, что у мужчины этого возраста возникнет аденома простаты, есть даже при отсутствии жалоб. Раннее обследование и заблаговременное лечение помогут избежать тяжелых последствий и операций на предстательной железе.

Как понять, что у меня аденома предстательной железы?

Увеличение предстательной железы нарушает процесс мочеиспускания. Поход в туалет становится настоящим мучением: вялая струя требует тратить больше времени и прикладывать усилия. Даже после нескольких минут стараний кажется, что мочевой пузырь полный, появляется новый позыв. Если с затруднением мочеиспускания и вялой струей многие мужчины мирятся, то частые ночные позывы (более 2-3 раз за ночь) мешают нормальной жизни.

Какие обследования мне нужно пройти в первую очередь?

Схемы лечения аденомы простаты различаются в зависимости от объема железы, возраста мужчины и уровня простат-специфического антигена (ПСА), который в организме находится только в предстательной железе. Определение уровня ПСА используют для диагностики рака простаты, и именно результаты этого обследование врач в первую очередь примет во внимание.

Кроме того, при обследовании мужчины уролог должен собрать информацию об объеме предстательной железы. Опытный врач способен определить увеличение простаты, прощупав её пальцем через прямую кишку.

Точный объем железы и объем остаточной мочи измеряется методом УЗИ. Объем железы более 30 куб. см считается увеличением. Норма остаточной мочи должны быть не более 50 мл.

Перед посещением уролога мужчина старше 40 лет должен сдать анализ крови на ПСА. Если мужчина не сдавал этот анализ, уролог назначает его и объясняет, как правильно подготовиться к сдаче крови на ПСА. После получения результата мужчина приходит на повторную консультацию. Уролог анализирует полученную информацию и рекомендует лечение или дообследование.

Почему так важно понимать значение ПСА?

Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

Читайте также:  Болит почка после установки стента

Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

Что мне теперь поможет?

Замедлить увеличение простаты можно лекарственным путем. Но таблетки помогают только на начальной стадии заболевания. При запущенной стадии лекарства работают лишь временно или вовсе неэффективны.

Для лечения гиперплазии предстательной железы наиболее часто назначают препараты из группы: альфа-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфа-редуктазы.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру мочеиспускательного канала и облегчают симптомы аденомы. На рост предстательной железы они не влияют. В основном, альфа-адреноблокаторы применяются для временного улучшения мочеиспускания при подготовке пациента к операции.

Замедляют рост предстательной железы ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Прием этих препаратов устраняет стимулирующее действие тестостерона на предстательную железу. Лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы имеет смысл для замедления роста простаты в будущем.

Препараты из обеих групп необходимо принимать длительное время. У лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы есть побочные эффекты, ограничивающее ее применение.

Как можно вылечить аденому предстательной железы?

Несмотря на возможности лекарственной терапии, большинство мужчин прибегают к хирургическому лечению. Раньше аденома предстательной железы удалялась открытым путем. Современные эндоскопические методы лечения позволяют избавить мужчину от аденомы без единого разреза.

Аденома практически любого размера удаляется через мочеиспускательный канал — трансуретрально электрохирургическими или лазерными инструментами. Это может быть трансуретральная электрорезекция (ТУР), или трансуретральная энуклеация или вапоризация.

Выбор оперативной методики зависит от объема предстательной железы.

При трансуретральной резекции электрохирургическими инструментами измельчают предстательную железу и вымывают фрагменты наружу по рабочему каналу эндоскопа. При вапоризации ткань железы измельчают лазером и вымывают жидкостью. Точность лазерной вапоризации выше ТУР, однако и сама операция занимает дольше времени.

Энуклеация предстательной железы предполагает удаление аденомы крупными частями. При комбинировании методик и проведении вапоэнуклеации аденома предстательной железы удаляется целиком. Даже при больших объемах простаты такая технология позволяет сократить время пребывания в стационаре. Удаление железы единым блоком уменьшает кровопотерю во время операции. Сразу после операции моча выводится через уретральный катетер, но новейшие технологии позволяют сократить это время всего до 2 дней, по истечении которых катетер можно удалить.

Какие могут быть осложнения?

Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней.

Выпускающий редактор — Юдинцева Мария

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector