Аденома мейбомиевой железы у собаки лечение

Новообразования мейбомиевых желез у собак

Автор: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6–8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома.

Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.
Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.

Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века.

Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века.

Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2).

Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.

Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани.

Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4).

Читайте также:  Как лечить шеечный цистит у женщин народными средствами

Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити.

Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10–14-й день.

При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).

При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14).

Читайте также:  Бактериологическое исследование мочи пиелонефрит

Источник

Новообразования век

До После

Заболеванию подвержены собаки всех пород, преимущественно в возрасте от 6 лет.

У собак можно встретить следующие новообразования век:

Осложнения:
Аденома вызывает развитие местного раздражения, приводящего к блефароспазму (прищуриванию), покраснению конъюнктивы, воспалению роговицы из-за механического воздействия.

Лечение:
хирургическое удаление новообразования (клиновидная резекция кожи век с наложением швов на иссеченные края век).

Основание опухоли находится в толще века, соответственно при иссечении только видимой опухоли она рецидивирует.

После удаления новообразования, необходимо провести гистологическое исследование.


Рис.1. Аденома мейбомиевой железы у далматина
(.Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology 5 ed., 2013, 882 р.)

Породная предрасположенность: гладкошерстный ретривер, бультерьер, боксер, такса, кокер спаниель, немецкий дог и шелти). Пол значения не имеет.

Осложнения:
Как правило, не наблюдаются, так как данное новообразование не прорастает через край века и не касается поверхности роговицы.
Для подтверждения диагноза необходимо провести цитологическое исследование образца, взятого с помощью тонкой иглы.

Лечение:
Гистиоцитома может спонтанно рассасываться и не требует консервативного лечения. Если в течение трех месяцев опухоль не рассосалась, может быть рекомендовано хирургическое удаление. После удаления новообразования прогноз благоприятный.


Рис.2. Гистиоцитома у ротвейлера (Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine)

Осложнения:
Папиллома- вызывает развитие местного раздражения, приводящего к блефароспазму (прищуриванию), покраснению конъюнктивы, воспалению роговицы из-за механического воздействия.

Лечение:
Для вирусных папиллом идеальна криохирургия.


Рис.3. Папиллома у ротвейлера (Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine)

Лечение:
хирургическое удаление новообразования с умеренным захватом окружающих тканей (клиновидная резекция кожи век с наложением швов на иссеченные края век).


Рис.4. Меланома у метиса овчарки (Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine)

Автор статьи: Борисова Дарья Александровна, врач-офтальмолог цента
ветеринарной офтальмологии и пластической хирургии Oculus,Санкт- Петербург.

Список литературы:
1.Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology 5 ed., 2013, 882 р.
2. Ofri R, Maggs DJ, Miller PE. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology,4 ed.,2008,123p.

Читайте также:  Сколько стоит одна почка человека в россии

Источник

Опухоли Мейбомиевых желез

перевод с английского

Мейбомиевы железы — это сальные железы, расположенные в толще век и секретирующие жировые субстанции. Их выводные протоки открываются на самом краю века у основания ресниц. Секрет этих желез служит для смазки краев век, препятствует растеканию слезы и составляет внешний липидный слой слёзной плёнки — увлажняющего и защитного слоя на поверхности роговицы.

Опухоли Мейбомиевых желез — обычно доброкачественные, но иногда встречаются карциномы, склонные к метастазированию в лимфатические узлы. К заболеванию предрасположены собаки старшей возрастной группы.

Доброкачественные опухоли растут медленно, имеют правильную округлую форму, выглядят как нарост на краю века или округлое образование в толще века. Они не склонны к метастазированию, но могут воспаляться, вызывая болевые ощущения. Большая опухоль может препятствовать нормальному смыканию век, в результате наблюдается повышенное слёзообразование и слёзотечение.

Карциномы сальных желез — это злокачественные опухоли маленького размера, их можно перепутать с ячменем и халазионом (кистой мейбомиевой железы). Появляясь, они начинают быстро метастазировать.

Некоторые из опухолей Мейбомиевых желез изъязвляются, другие могут приводить к кератоконъюнктивиту (воспалению роговицы и конъюнктивы).

Лечение опухолей хирургическим и криохирургическим методами

Большинство опухолей полностью удаляют хирургическим путем. Обычно, для этого применяют лишь местную анестезию и седацию пациента. Если опухоль крупная, то площадь хирургического вмешательства увеличивается и может потребоваться общая анестезия.

В течение нескольких дней после удаления опухоли Вы можете замечать небольшое количество крови в слезе. В зоне оперативного вмешательства в течение одной недели может наблюдаться отек. Через пару недель на месте операционной раны появляется розовый рубец, а вокруг него — белая шерсть. Пигментация кожи восстанавливается в течение нескольких месяцев, но шерсть навсегда остается белой.

После удаления опухоли нельзя терять бдительность. Периодически внимательно осматривайте веки Вашего питомца в целях обнаружения новых опухолей или рецидива. Рецидивы опухоли возможны, но не чаще, чем в 10% случаев и не раньше, чем через 6 месяцев после операции.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector