Аденома легкого что это такое

Аденома бронха – почему возникает и в чем особенности лечения патологии

Людям, у которых специалист подозревает наличие доброкачественных образований в бронхах и/или органах дыхания, в результате ставят диагноз аденома бронхов.

Это образование, которое возникает из желез, находящихся в слизистых тканях бронхов. Болезнь сочетается с заболеваниями органов дыхательной системы.

Патогенез болезни

Размер образования не превышает в диаметре 2-4 см, оно обладает дольчатой либо гладкой поверхностью розового оттенка. Новообразования могут иметь группы роста:

Часто (примерно 65-75%) недуг поражает сегментарные или долевые бронхи, примерно по 15% приходится на бронхиолы и основные бронхи.

Причины и группа риска

Точные причины, по которым начинается разрастание клеток бронхиальных тканей, неизвестны. Существуют факторы, способствующие развитию новообразований в бронхах.

В группу риска входят:

Замечено, что аденома бронхов иногда связана с иными недугами дыхательной системы. Чаще всего это затяжная пневмония, астма (астматический бронхит) и обструктивный бронхит. Есть версия, что толчком к развитию опухолей могут выступать эндокринные изменения.

Классификация

Что такое аденома бронха? В общем смысле это собирательное понятие, которое включает в себя различные по составу клеток и строению новообразования. Различают несколько видов аденом (по патогистологической структуре):

Чаще всего (около 85%) случаев заболевания встречается карциноидный вид. Такие новообразования состоят из пролиферирующих частиц, исходящих из слизистых тканей желез бронхов или ресничного эпителия. Обычно опухоль плотно связана с бронхиальной стенкой, проникая иногда в ее ткани.

Идет образование цилиндроматозного типа. Оно состоит из призматического либо цилиндрического эпителия. Редко диагностируется опухоль мукоэпидермоидного вида. Это кистозно-железистые новообразования, внутри которых находится слизь.

Смешанный тип сочетает цилиндроматозный и карциноидный виды. По месту расположения различаются основные и периферические образования.

Симптомы

То, насколько будут выражены признаки, зависит от местоположения новообразования, степени обструкции, наличия осложнений. Выделяются 3 периода в развитии болезни.

У людей с периферийным поражением течение аденомы бронха протекает без симптомов. Карциноидный тип в 1-5% случаев сопровождается карциноидным синдромом. Пациент ощущает кровяные приливы к рукам и голове, чувствует жар, скачки АД, спазмы бронхов. Со временем признаки могут возрастать.

Осложнения

Развитие и тип осложнений всегда зависит от расположения опухоли, ее размера и течения болезни. Особо тяжелое отрицательное последствие, которое может нести аденома бронха – перерождение клеток и развитие злокачественного новообразования в бронхах, легких, трахее. При этом резко возрастает риск гибели. В онкологию перерождается аденома карциноидного типа.

При диарее минеральные вещества начинают вымываться из организма, это влечет нарушение работы сердечной мышцы. Увеличивается вязкость крови. Давление падает, возможен гипотонический криз, больной не может передвигаться.

Если онкологическое новообразование активно, начинается выработка слизи. Аденома карциноидного вида вызывает спазмы, это снижает качество жизни человека.

Аденокарцинома делится на: низкодифференцированную, среднедифференцированную и высокодифференцированную. Чем выше степень патологии, тем более велик риск смертельного исхода.

Диагностика

Во время профилактической флюорографии аденомы бронхов выявить не всегда возможно. На рентгенограмме, когда опухоль локализуется в основных бронхах, негативные изменения незаметны. Только томография поможет определить повреждения бронхиальных стенок.

Результат рентгенографии при аденоме зависит от формы бронхиальной непроходимости, размера пораженного бронха, длительности заболевания. Если имеется полная непроходимость бронхов, рентген показывает абсолютное или частичное спадение доли органа дыхания. В случае частичной обструкции определяются симптомы гипервентиляции.

Точные данные по бронхиальной аденоме получают при компьютерной томографии, сцинтиграфии и МРТ органов дыхания. Рентгеноконтрастное исследование (бронхография) поможет понять природу образования и ее связь с тканями бронхиальных стенок.

Итоговой диагностике способствуют биопсия и бронхоскопия. При эндобронхиальном росте аденомы заметно круглое новообразование красноватого оттенка с гладкой или немного бугристой поверхностью. При контакте опухоль начинает кровоточить.

Аденома, обладающая ножкой, имеет большую подвижность. Если образование локализуется на крупном основании, смешать ее при бронхоскопии не получается. Эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование помогает определить вид аденомы и понять, доброкачественная ли она.

Чтобы оценить тяжесть непроходимости и иных нарушений назначается спирометрия. Чтобы исключить образования иного расположения мужчинам рекомендуется пройти ТРУЗИ, женщинам – ультразвуковое обследование молочных желез. Пациентам обоего пола назначают ультразвуковое исследование щитовидки, надпочечников и других органов.

Важно! Пациент, которому выставлен данный диагноз, должен обязательно поинтересоваться у врача, аденома бронхов – что это? Специалист объяснит.

Терапия аденомы бронха

При подготовке к операции больному показана консервативная терапия. При этом человек должен быть в обязательном порядке быть госпитализирован, поскольку выжидание или отсрочка могут спровоцировать быстрый рост образования.

Читайте также:  Аргирия почки описание препарата

Если диагноз выставлен, специалист незамедлительно ставит вопрос об оперативном вмешательстве.

Перед этим больному назначают противомикробные медикаменты, которые помогут снизить риск инфицирования ткани в дальнейшем.

Чтобы восстановить организм прописывают мультивитаминные комплексы. Единственно возможным методом лечения считается только резекция, то есть оперативное удаление новообразования.

Профилактика

Сложность проведения мер профилактики заключается в том, что точно выявить причины возникновения болезни невозможно. Не понятно, с какими провоцирующими факторами следует бороться. Существуют мероприятия, которые снижают риск развития образования:

Все это поможет минимизировать риски образований в бронхах.

Аденома бронхов – весьма серьезная болезнь, которая может привести к трагическим итогам. Несвоевременно поставленный диагноз уменьшает шансы на быстрое выздоровление.

Рекомендуется обращаться к специалисту-пульмонологу при первых негативных симптомах. Это поможет своевременно выявить опасность и удалить образование в максимально ранний срок.

Если вас заинтересовала полученная информация на respimed вы сможете дополнительно получить консультацию или задать уточняющие вопросы под статьей.

Источник

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Подробнее о лечении рака легких
в Европейской клинике:
Лечение рака легких
Консультация онколога от 5100 руб
Скорая онкологическая помощь от 11000 руб
Консультация радиолога 10500 руб
Приём химиотерапевта 6900 руб

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Источник

Аденома бронха

Аденома бронха – это новообразование, исходящее из эпителия протоков и слизистых желез бронхиальной стенки. Клинически аденома бронха проявляется одышкой, стридорозным дыханием, кашлем, кровохарканьем, признаками воспаления дыхательных путей. Аденоматозная опухоль бронха выявляется по данным рентгенографии, томографии, бронхоскопии и бронхографии, эндоскопической биопсии. Новообразование подлежат хирургическому удалению; в зависимости от клинической ситуации может выполняться эндоскопическое удаление опухоли, циркулярная либо окончатая резекция бронха, различные виды резекции легких, пневмонэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Опухоли, развивающиеся в бронхах, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К числу злокачественных опухолей относят бронхогенный рак легких. Доброкачественные опухоли бронхов, в основном, представлены аденомами. В целом, доброкачественные новообразования бронхов встречаются значительно реже злокачественных, примерно в 5-10% случаев в общей структуре опухолевых поражений дыхательных путей.

Среди доброкачественных опухолей аденомы составляют около 60–65%. Бронхиальные аденомы относятся к опухолям эпителиального типа, развивающимся преимущественно из желез слизистой оболочки бронхиального дерева. В пульмонологии аденому бронха рассматривают как доброкачественную опухоль с высоким потенциалом злокачественности, т. к. различные виды аденом склонны к рецидивированию и малигнизации. Аденома бронха чаще диагностируется у женщин в возрасте 35-50 лет.

Причины

Достоверные причины возникновения аденом бронха неизвестны. Предполагается, что в их развитии могут играть роль следующие факторы:

Классификация

В морфологическом плане «аденома бронха» – собирательное понятие, включающее опухоли разнообразные по строению и клеточному составу. С учетом патогистологической структуры различают несколько типов аденом бронха: карциноидный, мукоэпидермоидный, цилиндроматозный и смешанный.

Более чем в 80% в клинической практике встречаются аденомы карциноидного типа (карциноиды бронха). По своему микроскопическому строению они представлен пролиферирующими клетками, исходящими из ресничного эпителия или бронхиальных желез. Характерно присутствие в клетках значительного числа аргентаффинных (окрашиваемых солями серебра) структур, что позволяет причислять данный тип аденомы бронха к типичным карциноидам.

В месте произрастания карциноида имеется большое количество сосудов, что объясняет наклонность опухоли к геморрагиям. Аденома обычно прочно связана со стенкой бронха и в ряде случаев проникает глубоко в ее толщу. Предполагается, что карциноидами бронхов, как и карциноидами пищеварительного тракта, секретируется серотонин и адреналин, поэтому данная разновидность аденомы бронхов может вызывать вегетативные нарушения: чувство жара, головокружения, приступы бронхоспазма, аллергические дерматозы и др.

Второе место по частоте выявляемости (около 10%) занимают аденомы бронха цилиндроматозного типа (цилиндромы). Микроскопически они состоят из цилиндрического или призматического эпителия. Значительно реже (менее 1%) встречаются аденомы бронха мукоэпидермоидного типа (мукоэпидермоиды), представленные железисто-кистозными образованиями, заполненными слизистой массой. Аденомы бронха смешанного типа сочетают строение цилиндром и карциноидов. По локализации различают центральные и периферические аденомы бронха.

Патогенез

Среди аденом бронха наименее злокачественное течение свойственно карциноидным опухолям. Аденомы бронха обычно достигают размеров 2-3 см в поперечнике, имеют глад­кую, иногда дольчатую поверхность розовато-красного цвета. Аденомы могут иметь эндобронхиальный, внебронхиальный (экстрабронхиальный) и смешанный рост. Эндобронхиальная аденома растет в просвет бронха, приподнимая слизистую оболочку, вызывая ее атрофические изменения и изъязвление.

Эндобронхиальный рост сопровождается нарастанием бронхиальной обструкции, вплоть до пол­ного закрытия просвета бронха. По мере роста опухоли может возникать ателектаз легкого, развиваться хроническая пневмония с частыми обострениями, пневмосклероз, бронхоэктазы. Внебронхиальный рост аденомы бронха характеризуется распространением опухоли в толщу бронхиальной стенки или наружной локализацией.

Симптомы аденомы бронха

Выраженность симптомов зависит от локализации опухоли, степени бронхиальной обструкции, развития осложнений. В клиническом течении центральной аденомы бронха выделяют три периода. В первом периоде аденома не вызывает грубого нарушения бронхиальной проходимости. Клинические проявления включают сухой кашель, общее недомогание, кровохарканье.

Во втором периоде, связанном с резким нарушением проходимости бронха, развиваются патологические изменения в легочной ткани и плевре (повторные бронхопневмонии, ателектазы, плевриты), одышка, стридорозное или свистящее дыхание, кашель с мокротой, повышение температуры, легочные кровотечения. Третий период характеризуется полной обтурацией просвета бронха аденомой, что сопровождается развитием стойкого ателектаза легкого с постстенотической бронхоэктазией и присоединением гнойной инфекции.

Клиническая картина третьего периода определяется повышением температуры тела до 38-39°С, кашлем с обильным отделением гнойной мокроты, кровохарканьем, болями в грудной клетке, признаками интоксикации, общей слабостью, похуданием, анемией. Возможно развитие легочно-сердечной недостаточности. У лиц с периферическими поражениями течение аденомы бронха обычно бессимптомное.

Карциноиды бронха в 2-4% случаев сопровождаются развитием карциноидного синдрома. В этом случае периодически возникают приливы крови к голове и верхним конечностям, чувство жара, розо­вато-красные пятна на коже лица, бронхоспазм, колебания АД, приступообразные боли в животе, диарея. Тяжесть и частота приступов возрастает при малигнизации аденомы бронха карциноидного типа.

Диагностика

Аденома бронха не всегда своевременно обнаруживается при профилактической флюорографии. Даже на рентгенограммах, при локализации аденомы в главных и долевых бронхах, патологические изменения, как правило, невидны; лишь на томограммах могут определяться дефекты бронхиальной стенки. Рентгенологическая картина при аденоме бронха зависит от степени бронхиальной обструкции, калибра пораженного бронха, продолжительности течения процесса.

В большинстве случаев окончательной диагностике аденомы бронха способствует проведение диагностической бронхоскопии с биопсией. В случае эндобронхиального роста удается визуализировать ок­руглое образование розового цвета с блестящей гладкой или мелкобугристой поверхностью, легко кровоточащее при контакте. Аденома бронха, имеющая ножку, обладает высокой подвижностью; в том случае если опухоль растет на широком основании или имеет вид «айсберга» сместить ее при бронхоскопии не удается.

Проведение эндоскопической биопсии с последующим гистологическим исследованием позволяет уточнить тип аденомы бронха и степень ее доброкачественности. С целью оценки тяжести обструктивных и рестриктивных нарушений выполняется спирометрия. Для исключения аденом иной локализации целесообразно проведение ТРУЗИ (у мужчин), УЗИ молочных желез (у женщин), ЭГДС, колоноскопии, УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, слюнных желез.

Лечение аденомы бронха

Ввиду опасности осложнений (нагноительного процесса, кровотечения, малигнизации), аденомы бронхов подлежат хирургическому удалению в максимально ранние сроки. Характер и объем вмешательства определяется локализацией, размерами, особенностями роста, гистологической структурой аденомы бронха, развитием вторичных изменений легочной ткани.

В раннем периоде, при заведомо доброкачественной аденоме бронха центральной локализации с эндобронхиальным ростом, имеющей тонкую ножку, может быть произведено эндоскопическое удаление опухоли. Однако эндобронхиальное вмешательство сопряжено с вероятностью недостаточной радикальности операции, высоким риском кровотечения, необходимостью повторного эндоскопического контроля и биопсии бронха.

В большинстве случаев удаление аденомы бронха на узкой ножке производят путем бронхотомии или окончатой резекции бронха. При аденомах, имеющих широкое основание, показана циркулярная резекция бронха с наложением межбронхиального анастомоза. Данные типы операций, ограничивающиеся экономной резекцией бронха, могут быть выполнены только при гистологически подтвержденных доброкачественных образованиях и функционально полноценной легочной ткани.

В случае ограниченных необратимых изменений легочной ткани дистальнее обтурации бронха опухолью (бронхоэктазов, постстенотических абсцессов легкого, фиброза), производится краевая резекция, сегментэктомия, лобэктомия или билобэктомия. При патологических изменениях во всем легком единственно возможным вмешательством является пневмонэктомия.

Прогноз

Несвоевременная диагностика аденомы бронха исключает возможность проведения щадящих операций и диктует необходимость выполнения масштабных резекций легкого. После радикальной резекции аденомы бронха 5-летняя выживаемость составляет 96%. В отдельных случаях возможны местные рецидивы, малигнизация опухоли и отдаленное метастазирование аденомы бронха. Пациенты, перенесшие удаление аденомы бронха, должны находиться под наблюдением пульмонолога (торакального хирурга), проходить регулярный рентгенологический и эндоскопический контроль.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector