Аденома карцинома слюнной железы прогноз

Рак слюнных желез

Рак слюнных желез – редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток слюнной железы. Может поражать как большие, так и малые слюнные железы. Чаще всего располагается в зоне околоушной железы. Проявляется болями, припухлостью, чувством распирания, затруднениями при глотании и попытке широко открыть рот. Возможны онемение и мышечная слабость в области лица на стороне поражения. Характерно относительно медленное течение и преимущественно гематогенное метастазирование. Для подтверждения диагноза используют данные осмотра, результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии. Лечение – резекция либо удаление слюнной железы, химиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Причины развития рака слюнных желез

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки. К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации. Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля. Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих. Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез. К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

Классификация рака слюнных желез

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

Симптомы рака слюнных желез

На ранних стадиях рак слюнных желез может протекать бессимптомно. Из-за медленного роста неоплазии, неспецифичности и неяркой выраженности симптоматики больные нередко подолгу (в течение нескольких месяцев или даже лет) не обращаются к врачу. Ведущими клиническими проявлениями рака слюнных желез обычно являются боль, паралич мимических мышц и наличие опухолевидного образования в области поражения. При этом интенсивность перечисленных симптомов может различаться.

У некоторых пациентов первым значимым признаком рака слюнных желез становятся онемение и слабость мышц лица. Больные обращаются к неврологу и получают лечение по поводу неврита лицевого нерва. Прогревания и физиолечение стимулируют рост новообразования, через некоторое время узел становится заметным, после чего пациента направляют к онкологу. В других случаях первым проявлением рака слюнных желез являются локальные боли с иррадиацией в область лица либо уха. В последующем растущая опухоль распространяется на соседние анатомические образования, к болевому синдрому присоединяются спазмы жевательных мышц, а также воспаление и обтурация слухового прохода, сопровождающиеся снижением либо потерей слуха.

При поражении околоушной железы в позадичелюстной ямке пальпируется мягкое или плотноэластическое опухолевидное образование с нечеткими контурами, которое может распространяться на шею или за ухо. Возможно прорастание и разрушение сосцевидного отростка. Для рака слюнных желез характерно гематогенное метастазирование. Чаще всего страдают легкие. О появлении отдаленных метастазов свидетельствуют одышка, кашель с кровью и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При расположении вторичных очагов в периферических отделах легких отмечается бессимптомное или малосимптомное течение.

Читайте также:  После лечения простатита пропала потенция

Метастазы рака слюнных желез также могут выявляться в костях, коже, печени и головном мозге. При метастазах в кости возникают боли, при поражении кожи в области туловища и конечностей обнаруживаются множественные опухолевидные образования, при вторичных очагах в головном мозге наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и неврологические нарушения. С момента появления первых симптомов до начала отдаленного метастазирования проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальный исход при раке слюнных желез обычно наступает в течение полугода после возникновения метастазов. Метастазирование чаще выявляется при рецидивном раке слюнных желез, обусловленном недостаточной радикальностью хирургического вмешательства.

Диагностика рака слюнных желез

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Перечисленные методики позволяют определить локализацию, структуру и размеры рака слюнных желез, а также оценить степень вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных. Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

Лечение и прогноз при раке слюнных желез

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию. При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи). При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д. Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов. Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Источник

Карцинома слюнной железы

Карцинома слюнной железы – это злокачественное новообразование, образованное клетками эпителия слюной железы. Статистика возникновения онкологии невелика. Среди зафиксированных случаев рака карцинома слюнной железы составляет всего 1 процент. Среди массы случаев злокачественных новообразований головы и шеи карцинома занимает 3 процента. Соответственно, на 100 000 человек населения рак слюной железы фиксируется у одного человека ежегодно. Заболевание встречается у людей старшего возраста (более 50 лет).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) содержится следующий перечень кодировок, в зависимости от локализации:

Рак околоушной слюнной железы – наиболее распространённый вид злокачественных опухолей слюнных желёз.

Любая онкологическая патология без своевременного медицинского вмешательства потенциально опасна для человеческой жизни. Особенно это проявляется при образовании злокачественной опухоли. Карцинома слюной железы проявляет агрессивный характер по отношению к пациенту, быстро разрастается и проявляет склонность к метастазированию. Патология распространяет пагубное влияние не только на повреждённый орган и окружающие ткани, но и на отдалённые жизненно важные органы и системы организма человека.

Особенности карциномы

Карцинома – специфический вид злокачественного новообразования (рака), развивающийся в результате появления атипичности в клетках эпителиальной ткани органов, слизистой оболочки. То есть клетка начинает мутировать. В соответствии со статистикой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от карцином различных органов умирает до 10 миллионов человек.

В результате процесса атипичности клетки происходит нарушение её деления и развития. Нарушается структурный порядок той ткани, на основе которой происходит изменение. Начальный период мутации клетки затрагивает ДНК клетки, отражается на цитоплазме и, в конечном итоге, поражается ядро. В результате уплотнительных процессов формируется опухоль злокачественного характера. Ей присуща агрессивность по отношению к организму, в которой она произрастает, поражение самого пострадавшего органа и ближайших к нему. Агрессивный рост связан с отсутствием контролируемого организмом процесса деления. В результате развития онкологии происходит инвазия (прорастание) в тело пострадавшего органа.

Читайте также:  Можно есть помидоры при болезни почек

При поздних стадиях болезни появляется система метастазов онкологии. Развитие метастазирования происходит за счёт работы лимфатической и кровеносной системы. Онкологические очаги могут проявляться на поздних стадиях в любом органе и в любой ткани человеческого организма.

По статистике рак занимает третье место в мире по показателю смертности от болезней различного рода. На первом месте в печальном перечне заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором – болезни дыхательных путей. Ежегодно регистрируется более 6 миллионов случаев появления опухолей, носящих злокачественный характер. Для повышения результативности лечения требуется вовремя выявить симптоматику. Особенно стоит беспокоиться людям, на которых влияют факторы повышенного риска появления патологии. И обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.

Помощь заключается в прохождении соответствующей патологии диагностики и выбора соответствующего метода и плана осуществления процедуры лечения. Зависит от состояния здоровья, стадии процесса онкологии.

Строение и функции слюнной железы

Слюнная железа – орган, выполняющий секрецию слюны. Помимо основных желёз, расположенных на слизистой оболочке рта, присутствуют три большие железы:

В самой полости рта присутствуют:

Названия получены в соответствии с топографией расположения в анатомическом атласе тела. Ротовая полость выстлана многослойным эпителием. Указанные клетки дают начало паренхиме слюнных желёз, создавая возможности её функционирования.

Гистологическая классификация карцином слюнных желез

Гистологическая классификация предусматривает разделение видов рака в зависимости от вида первичных клеток и локализации карцином. Характеристика и перечень видов представлены в таблице ниже:

Название Характеристика
Аденокарцинома Любая опухоль, получившая развитие в железистой ткани и папиллярных структурах.
Мономорфный рак Онкология формирует опухоли железистой структуры.
Плоскоклеточный рак Формируется из плоских клеток эпителия.
Мукоэпидермоидная карцинома Структура опухоли неоднородная, промежутки между клетками заполнены слизью. Формируются полые образования.
Аденолимфома Чёткая форма опухоли с закругленными краями.
Цилиндроклеточный рак Просветы между клетками. Наличие сосочковых наростов.
Недифференцированный рак Неоднородное строение опухолевых новообразований.

Факторы риска и причины возникновения

Рак слюнной железы не имеет научно подтвержденных триггерных причин. Этиология болезни не установлена. Неизвестны триггерные причины появления онкологии злокачественного характера. Медицинские исследования выявили многочисленные факторы, способные спровоцировать возникновение онкологического процесса.

Люди, попавшие под влияние ряда нижеперечисленных факторов, должны внимательнее относиться к вероятной симптоматике патологии, чтобы вовремя обратиться к врачам для получения медицинской помощи. Эти люди включены в группу риска.

К факторам, способствующим возникновению онкологии слюнных желёз, медики относят:

Возможно наличие иных факторов риска. Достоверной причины появления болезни не выявлено.

На некоторые из представленных факторов человек способен повлиять. К примеру, можно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания, нормализовать режим сна и отдыха, сменить работу. Но на радиационное излучение, экологические условия или заражение вирусными инфекциями человек повлиять не может. Поэтому, даже в условиях пристального внимания к здоровью и отсутствии факторов риска, полагается следить за появлением вероятной симптоматики и вовремя обращаться к врачу для проведения диагностических мероприятий общего и специального толка.

Симптоматика патологии

Симптоматика – это клинические признаки болезни, появляющиеся у больного в период разрастания опухоли и её развития (в том числе при появлении системы метастазов). Первые этапы проходят без симптомов. Это сильно затрудняет борьбу с онкологией. Большинство случаев диагностируется на поздних сроках развития, когда шансы на выживаемость значительно ниже.

Первичный симптом развития опухоли – отсутствие слюноотделения во рту, в том числе при приёме пищи. Возможен и обратный симптом – обильное слюноотделение. Многие люди считают подобное проявление недостаточно веской причиной для обращения к врачу, так как не могут дифференцировать такие проявления с онкологией.

По мере развития опухоли проявляются иные симптомы её присутствия. Выраженность симптоматики зависит от стадии онкологического процесса и вида онкологии. Сюда относятся:

Когда начинаются поражения центральной нервной системы, проявляется резкое сокращение подвижности лицевых мышц. Неснятие симптома влечёт паралич мышц лица. В результате ошибок диагностики подобное проявление может быть отнесено к воспалению блуждающего нерва или нервных окончаний на лице. Для симптоматического лечения воспаления назначаются процедуры, которые прогревают ткани. В результате возникновения ошибки ускоряется развитие онкологии, она метастазирует раньше, чем при обычных условиях развития.

Читайте также:  Чем можно лечить цистит на ранних сроках беременности

При поздних стадиях онкологии, в результате общего снижения уровня иммунитета появляются сопутствующие патологии. Их симптоматика включается в перечень симптомов онкологии.

Возможна общая симптоматика характерная для рака. К таковой относят:

В основном эти симптомы проявляются в результате интоксикации (отравления организма продуктами жизнедеятельности опухолевого новообразования).

Последний вид симптомов – проявления, возникающие в результате распространения метастазов по организму. Попадание метастазов в лёгкие вызывает:

Распространение на печень:

Распространение на перикард:

Поражение эндокринной системы:

Поражение головного мозга:

Онкологический процесс влечёт нарушение деятельности систем и органов, жизненно важных для человека. После прекращения бессимптомного периода развития (сюда относится первая и вторая стадия) каждой стадии характерны индивидуальные проявления.

Стадии развития онкологического процесса карциномы слюнной железы

Онкологический процесс в развитии проходит 4 основные стадии. От стадии процесса зависит метод лечения и прогноз выживаемости для пациента. Диагностические методы позволяют полностью проследить структурные изменения в опухоли, определить её размер и стадию.

№ стадии Характеристика
1 стадия Размер опухоли имеет малый размер и не превышает 2 сантиметров. Прослеживается чёткая локализация в слюнной железе. Отсутствуют метастазы. Лимфатические узлы не деформированы и не увеличены.
2 стадия Опухоль разрастается до 4 сантиметров. Локализация сохраняется в железе. К концу стадии появляются первые симптомы в виде нарушения работы слюнных желёз и лёгких болевых ощущений в месте поражения.
3 стадия Первичные признаки инвазии опухоли за пределы железистого тела. Размер опухоли достигает 6 сантиметров. Появляются первые признаки метастазов в ближних лимфатических узлах. Размер метастазов может достигать 3 сантиметров.
4 стадия Подразделяется на 4 (А), 4 (В), 4 (С). Общее название стадии – терминальная. Завершает процесс развития онкологической патологии.

4 (А) характеризуется распространением опухоли за пределы железы. Болезнь начинает поражать нижнюю челюсть, слуховой канал и нервные окончания. Сама опухоль имеет большой размер. Метастазы в лимфоузлах достигают 6 сантиметров.

4 (В) – опухоль поражает основание черепа и сонную артерию. Метастазирование остаётся в ближних лимфатических узлах.

4 (С) – отличается локализованной в железе опухолью, но из-за метастазирования онкологические очаги появляются в отдалённых органах.

4 стадия статистически не излечима. Применяется паллиативное лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия для определения рака слюнной железы начинаются с первичного осмотра и опроса. Составляется полный анамнез жизни больного, включая случаи онкологии у близких родственников.

В ходе осмотра производится пальпация пострадавшей части лица. В зависимости от полученных тактильных ощущений можно предположить разновидность онкологической патологии.

Для проверки общего состояния здоровья проводятся анализы крови, мочи и кала. Кровь проверяется по трём анализам: общий клинический, биохимический и на онкомаркеры.

При установлении вероятности наличия рака пациента направляют на прохождение рентгенографии. Рентген показывает наличие опухоли в предполагаемой зоне, её размеры, расположение.

Для изучения структурных особенностей новообразования пациенту назначается компьютерная томография. Дополнительно исследование с помощью магнитно-резонансного томографа позволит установить наличие метастазирования в лимфатических узлах рядом с онкологическим первичным очагом.

Определение гистологической природы опухоли устанавливают благодаря проведению биопсии. Биоматериал опухоли берут на анализ с помощью специализированных медицинских инструментов и передают в лабораторию для анализа. Он состоит в исследовании под микроскопом с использованием микропрепарата (это соответствующее стекло, на котором находится образец ткани, полученной с помощью биопсии).

Лечение рака слюнных желёз

После прохождения описанных выше диагностических процедур врач располагает всей необходимой информацией, чтобы правильно выбрать метод осуществления лечения.

Наиболее оптимальным выбором становится комплексное лечение, которое включает:

Любой из перечисленных методов отличают положительные и отрицательные стороны. Часто возникают побочные эффекты временного или хронического характера. Но наиболее эффективным остаётся проведённая резекция, позволяющая удалить самое большое количество опухолевых тканей.

Прогноз жизни

После проведения необходимых диагностических процедур, после операции, радио- и химиотерапии врач имеет возможность составить прогноз жизни пациента. И всё равно, его сделать часто непросто. Статистические данные способны лишь предоставить общие информационные данные и сухие цифры. Для точного определения прогноза индивидуальному пациенту требуется знать факторы:

Статистика болезни благоприятная. Свыше 70 процентов больных достигают ремиссии и переходят порог выживаемости в 10 лет. Рецидивы фиксируются при достижении ремиссии на третьей стадии онкологической патологии. Подавляющее число рецидивов выявлены у больных с диагнозом аденокистозный рак (аденоидно-кистозная карцинома околоушной слюнной железы). Для пациентов с плоскоклеточным раком статистика не такая впечатляющая.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector