Аденома глаза у человека фото

Аденома глаза у человека фото

Плеоморфная аденома (доброкачественная смешанная опухоль) чаще всего возникает в слюнных или слезных железах (1-12). Иногда она может развиваться как из эккринных, так и из апокринных желез кожи. Раньше эту опухоль называли хондроидной сирингомой, в соответствии с термином, предложенным Hirsch и Helwig в 1961 г., но не все эти опухоли содержат хрящ, поэтому предпочтителен термин «плеоморфная аденома» (4, 12).

Mande-ville et al. (1) выполнили обзор девяти случаев поражения век и составили также обзор литературы. Palioura et al. описали кистозное новообразование, развившееся из апокринной железы (железы Moll) края века (12).

Все шесть опухолей вне области брови были фиксированы к хрящевой пластинке. Ни в одном случае не наблюдалось значимых изменений покрывающего их эпидермиса, хотя в одном случае над опухолью отмечена пигментация. Какие-либо специфические клинические признаки у этой опухоли отсутствуют, и клинически отдифференцировать ее от других подкожных новообразований век может оказаться невозможно.

Плеоморфная аденома нижнего века у молодого человека. Гистологический препарат того же новообразования, что и на рисунке выше, видны железистые и мезенхимальные элементы (гематоксилин-эозин, х100). Плеоморфная аденома у наружного края нижнего века у 58-летнего мужчины. Гистологический препарат плеоморфной аденомы века, видны железистые, мезенхимальные и хрящевые элементы (гематоксилин-эозин, х100). Плеоморфная аденома нижнего века. То же новообразование, что и на рисунке выше, вид сбоку.

б) Патологическая анатомия. Гистологические признаки опухоли век аналогичны признакам плеоморфной аденомы слезной железы. Как и подразумевается ее названием, опухоль включает в себя эпителиальный и мезенхимальный компоненты. Клетки железистого эпителия образуют островки или тяжи в строме слизистой оболочки, в которой часто наблюдается хрящевая метаплазия. Клетки эпителия располагаются в два слоя: внутренний — секреторный и наружный — миоэпителиальный по происхождению (12).

Как и при опухоли слезной железы, в плеоморфной аденоме века также могут возникать зоны злокачественной трансформации, хотя и реже.

в) Лечение. Лечение плеоморфной аденомы век заключается в полном хирургическом удалении опухоли. О природе опухоли редко можно судить клинически, диагноз устанавливается гистологически после иссечения новообразования. Прогноз обычно благоприятный (1). Хотя новообразования век озлокачествляются редко, доброкачественные смешанные опухоли конечностей или кожи могут метастазировать местно или гематогенным путем (2).

г) Список использованной литературы:
1. Mandeville JT, Roh JH, Woog JJ, et al. Cutaneous benign mixed tumor (chondroid syringoma) of the eyelid: clinical presentation and management. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20:110— 116.
2. Ishimura E, Iwamoto H, Kobushi Y, et al. Malignant chondroid syringoma. Report of a case with widespread metastases and review of pertinent literature. Cancer 1983;52:1966-1973.
3. Gunduz K, Demirel S, Heper AO, et al. A rare case of atypical chondroid syringoma of the lower eyelid and review of the literature. Surv Ophthalmol 2006;51(3):280-285.
4. Hirsch P, Helwig EB. Chondroid syringoma: mixed tumor of the skin, salivary gland type. Arch Dermatol 1961;84:835-847.
5. Kuo YL, Tu TY, Chang CF, et al. Extra-major salivary gland pleomorphic adenoma of the head and neck: a 10-year experience and review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011;268(7):1035-1040.
6. Hilton JMN, Blackwell JB. Metastasizing chondroid syringoma. J Pathol 1973;109:167-169.
7. Daicker S, Gafner E. Apocrine mixed tumour of the lid. Ophthalmologica 1975:170:548-553.
8. Jordan DR, Nerad JA, Patrinely JR. Chondroid syringoma of the eyelid. Can J Ophthalmol 1989;24:24-27.
9. Martorina M, Capoferri C, Dessanti P. Chondroid syringoma of the eyelid. Int Ophthalmol 1993;17:285-288.
10. Tyagi N, Abdi U, Tyagi SP, et al. Pleomorphic adenoma of skin (chondroid syringoma) involving the eyelid. / Postgrad Med 1996;42:125-126.
11. Mencia-Gutierrez E, Bonales-Daimiel JA, Gutierrez-Diaz E, et al. Chondroid syringomas of the eyelid: two cases. Eur J Ophthalmol 2001;11:80-82.
12. Palioura S, Jakobiec FA, Zakka FR, et al. Pleomorphic adenoma (formerly chondroid syringoma) of the eyelid margin with a pseudocystic appearance. Surv Ophthalmol 2013;58(5):486-491.

Читайте также:  Проблемы с почками у женщин признаки

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2020

Источник

Аденома глаза у человека фото

Холестеатома, или эпидермоидная киста орбиты, диагностируется у лиц старшего возраста, как правило, на четвертом десятилетии. Мужчины страдают почти в 3 раза чаще женщин. Этиопатогенез холестеатомы до настоящего времени остается неясным. Одни авторы склонны рассматривать процесс как дизонтогенетический, другие — как реакцию на локальные геморрагии вблизи кости или непосредственно в ней. Henderson назвал холестеатому орбиты «кровяной, или шоколадной, кистой».

Большей частью холестеатома развивается под верхней или верхненаружной стенкой орбиты. Костная ткань разволокняется, становится мягкой, легко режется ножом. Несмотря на то что экзофтальм достигает большой степени (10-17 мм), движения глаза сохраняются в полном объеме. Изменений на глазном дне обычно нет. Функции глаза не страдают. Характерна рентгенологическая и КТ-картина: большие очаги деструкции кости с четкими, но неровными контурами, что нередко служит причиной постановки ошибочного диагноза злокачественной опухоли слезной железы с вытекающими отсюда неправомерными радикальными рекомендациями по лечению. При большой давности заболевания процесс распространяется на лобную и височную кости.

Лечение холестеатомы орбиты только хирургическое. Следует тщательно обрабатывать пораженную кость, извлекать содержимое из всех костных лакун. В противном случаев возможны рецидив и даже озлокачествление кисты.
Прогноз холестеатомы, как правило, хороший, но, учитывая поражение кости на большом протяжении, операцию предпочтительнее делать на ранней стадии процесса.

Плеоморфная аденома слезной железы

Опухоли слезной железы, по данным литературы и собственным наблюдениям, составляют 5-7,5% всех новообразований орбиты. На протяжении многих лет в литературе дискутировались вопросы классификации этих опухолей. Однако в последние годы принято выделять доброкачественные варианты опухоли слезной железы (плеоморфная аденома или смешанная опухоль слезной железы, онкоцитома) и злокачественную опухоль, которую представляет рак слезной железы.

Среди всех опухолей слезной железы плеоморфная аденома (смешанная опухоль слезной железы) составляет ровно половину (50%). Женщины заболевают почти в 2 раза чаще мужчин. Возраст к моменту появления первых симптомов, по нашим наблюдениям, колеблется в пределах 13-70 лет, более 70 % приходится на трудоспособный возраст (20-30 лет). Самого молодого больного с плеоморфной аденомой (7 лет) наблюдал S. McPherson (1966).

Опухоль развивается из эпителиальных протоков слезной железы. В 1962 г. М. Hogan и L. Zimmerman высказали мнение, что источником роста этой опухоли могут быть аномальные клеточные элементы, отщепившиеся на различных этапах формирования зародыша. В своем строении аденома имеет характерную структурную особенность: она представлена двухкомпонентной тканью — эпителиальной и мезенхимальной. Эпителиальный компонент образует структуры слизе- и хондронодобных участков, что практически патогномонично для этих опухолей.

Читайте также:  Признаки заболевания циститом у женщин

Строма опухоли неоднородна в пределах одного узла: иногда она рыхлая, в некоторых зонах присутствуют соединительнотканные клетки, встречаются участки гиалиноза. Аденома имеет дольчатое строение, на разрезе серовато-розового цвета, покрыта капсулой.

Опухоль развивается исподволь, постепенно. Первые признаки ее появляются на 2-4-м десятилетии жизни, но возраст больных, впервые обратившихся к врачу по поводу своего заболевания, увеличивается до 50-60 лег. Объяснение этому мы видим в одном: по мере удлинения срока заболевания наступает более быстрое прогрессирование симптомов растущей опухоли. По нашим данным, более 60% больных обращаются к врачу в среднем через 7 лет (2-32 года) с момента появления первых симптомов. Один из первых признаков — не воспалительный отек век, который появляется вначале в наружной трети века.

В это же время можно заметить изменение формы глазной щели за счет развивающегося частичного птоза (в зоне отека). Существует мнение, что одним из первых признаков развивающейся опухоли в слезной железе является слезотечение. Однако в наших наблюдениях (55 больных с различными опухолями слезной железы) ни в одном случае в начале заболевания (при экзофтальме не более 5 мм) слезотечения не было. Распространение опухоли книзу в средней трети орбиты может, напротив, привести к уменьшению переднезадней оси глаза за счет его компрессии, появлению складчатости мембраны Бруха в центральной зоне глазного дна. Возможно ограничение подвижности глаза кверху и кнаружи.

Репозиция глаза к этому моменту резко затруднена. Есть основания полагать, что ослабление рефракции при плеоморфной аденоме является косвенным признаком ее инкапсулированности и, следовательно, доброкачественности процесса на данном этапе. Длительно растущая плеоморфная аденома может достигать гигантского размера. Описаны случаи разрушения прилежащих костей плеоморфной аденомой.

Лечение плеоморфной аденомы слезной железы только хирургическое. Удалять опухоль необходимо в капсуле и обязательно проводить ревизию дна слезной ямки, для чего доступ к опухоли должен быть поднадкостничным и достаточно широким. Связано это с большой склонностью плеоморфных аденом к рецидивам, сроки появления которых варьируют от 3 до 45 лет. При наблюдении за 25 больными с гистологически подтвержденным диагнозом плеоморфной аденомы слезной железы первый рецидив опухоли был обнаружен в 11 случаях в срок от 1,5 до 27 лет.

Более чем у 50 % больных при первом же рецидиве в опухоли обнаруживают элементы озлокачествления. В 2 случаях мы наблюдали озлокачествление только при третьем рецидиве опухоли через 39 и 45 лет после первой операции. Опасность озлокачествления возрастает по мере уменьшения сроков ремиссии. Подобные наблюдения позволяют рекомендовать локальное удаление плеоморфной аденомы, но с обязательным диспансерным наблюдением, которое в связи с возможностью длительной ремиссии должно быть практически пожизненным.

Источник

Аденома глаза у человека фото

В основе заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (морфофункционального объединения структур гипоталамуса и гипофиза) лежат опухолевые процессы, генетически обусловленные нарушения, нейроинфекции, черепно-мозговые и психические травмы, изменения соотношений нейромедиаторов в центральной нервной системе, возможные, в частности, у женщин после родов, абортов, и другие процессы, приводящие к нарушению синхронизации деятельности ферментативных систем, участвующих в синтезе гормонов гипоталамуса и гипофиза. К болезням, связанным с функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, относятся акромегалия, гипопитуитаризм, гигантизм, болезнь Иценко—Кушинга, несахарный диабет.

Тесное анатомическое соседство и функциональная связь зрительных нервов, хиазмы и зрительных трактов с гипоталамо-гипофизарной областью обусловливают изменения органа зрения при различной гипоталамо-гипофизарной патологии.

Читайте также:  Какие бывают изменения в почках

Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, обусловленное поражением гипоталамо-гипофизарной системы, характеризуется избыточной секрецией соматотропного гормона (гормона роста), вырабатываемого в передней доле гипофиза (аденогипофизе). В основе акромегалии в большинстве случаев лежит гормонально-активная аденома гипофиза (гипоталамонезависимая акромегалия). Значительно реже заболевание развивается в результате стимулирующего влияния на гипофиз повышенных количеств соматолиберина — нейрогормона гипоталамуса при воспалительных процессах в межуточном мозге (гипоталамозависимая акромегалия). Акромегалия — редкое заболевание, отличающееся хроническим, медленно прогрессирующим течением.

Она наблюдается как у женщин, так и у мужчин, первично диагностируется преимущественно в возрасте 20—40 лет. У детей акромегалия встречается очень редко — в мировой литературе с 1890 по 1929 г. опубликовано всего 25 наблюдений акромегалии у детей до 15 лет (15 мальчиков и 10 девочек) — и сочетается обычно с гигантизмом. Клинические проявления акромегалии многообразны, что объясняется нарушением гормонообразования не только в гипофизе, но и в других эндокринных железах — в щитовидной, поджелудочной, половых, надпочечниках, а также непосредственно увеличением внутричерепного новообразования.

Больные жалуются на головную боль, боль в руках, суставах, пояснице. Кожа становится утолщенной, собирается в складки. В результате гипертрофии потовых и сальных желез усиливается потливость, кожа влажная и сальная. Наблюдается лопатообразное увеличение кистей рук и стоп, особенно пяточной кости. Характерные изменения костей выявляются при рентгенографии: увеличение размеров турецкого седла, увеличение и утолщение костей черепа, кистей и стоп, остеопороз.

При акромегалии часто отмечают артериальную гипертензию. В крови повышена концентрация соматотропного гормона [Марова Е.И., Авакян М.Р., Снигирева Р.Я., Жвирска-Корчала К., Зых Ф., Илевич Л. и др., Жуковский М.А., Баранов В.Л.].

Нередко при акромегалии раньше всего обращают на себя внимание офтальмологические проявления, возникающие в результате гормональных гипоталамо-гипофизарных нарушений, механического сдавления хиазмы новообразованием гипофиза и повышения внутричерепного давления. Одним из ранних глазных симптомов акромегалии является угасание, а иногда и полное исчезновение макулярных рефлексов, объясняемое влиянием соматотропного гормона на состояние фоторецепторного комплекса.

При исследовании поля зрения у таких больных наблюдается его выпадение с височной стороны, а также центральные относительные и абсолютные скотомы (в начальных стадиях — на красный, а в дальнейшем — и на белый цвет). У больных с аденомой гипофиза и жалобами на появившееся ухудшение зрения выявляются дистрофические изменения в макулярной области, а также двусторонние, реже односторонние, начальные атрофии дисков зрительных нервов и сужение центральной артерии сетчатки (верхней и нижней ее ветвей).

На более поздних стадиях акромегалии, обусловленной аденомой гипофиза, развивается полная атрофия зрительных нервов, реже — застойные диски зрительных нервов (при росте аденомы кверху, ведущему к сдавлению полости третьего желудочка мозга). У больных акромегалией могут быть и такие офтальмологические проявления, как миопатия глазодвигательных мышц, экзофтальм, сходящееся и расходящееся косоглазие. Описано наблюдение внезапно возникшего приступа болезненной офтальмоплегии с отсутствием отведения, ограничением опускания и вращения глазных яблок, мидриазом с параличом аккомодации у 49-летнего мужчины с гипофизарной аденомой, проросшей в кавернозный синус. Довольно часто у больных акромегалией выявляется нарушение гидродинамики глаза с повышением внутриглазного давления и развитием глаукомы.

Патологические изменения органа зрения при своевременном и эффективном лечении акромегалии в большинстве случаев частично или полностью обратимы.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector