Аденома гипофиза операция в израиле

Аденома гипофиза головного мозга: операция, симптомы, лечение и последствия

Аденома гипофиза головного мозга (АГГМ) представляет собой опухоль железистой ткани мозгового придатка. Гипофиз – это значимая в организме человека эндокринная железа, располагающаяся в нижней части мозга в гипофизарной ямке турецкого седла. Этот маленький орган эндокринной системы, у взрослого человека весом всего в 0,7 г, отвечает за собственную продукцию гормонов и контроль над синтезом гормонов щитовидной и паращитовидной железой, мочеполовыми органами. Гипофиз участвует в регуляции водно-жирового обмена, отвечает за рост и вес человека, развитие и работу внутренних органов, начало родовой деятельности и лактацию, становление репродуктивной системы и др. Не зря эту железу медики величают «виртуозным дирижером», управляющим звучанием большого оркестра, где оркестр – это весь наш организм.

Схематичное изобрадение расположения опухоли.

Но, к сожалению, уникальный орган, без которого слаженный функциональный баланс в организме невозможен, не защищен от патологических образований, или болезней на почве гормонального и/или неврогенного расстройства. Одним из серьезных заболеваний является аденома, при которой железистый, гормонально активный эпителий гипофиза головного мозга патологически разрастается, что может стать причиной инвалидизации больного.

Аденомы могут быть активными (ААГ) и неактивными (НАГ). В первом случае страдает гормональный фон от переизбытка выделяемых гипофизарных гормонов. Во втором – массив опухоли раздражает, сдавливает близко расположенные ткани, чаще затрагивается зрительный нерв. Стоит отметить, что сильно увеличенные пропорции и активного патологического очага так же негативно воздействуют на внутричерепные ткани, находящиеся вблизи. О других особенностях патологии, включая специфику лечения, предлагаем узнать из статьи.

Эпидемиология: причины, частота заболеваемости

Фактор, который стимулирует развитие гипофизарной опухоли, до сих пор не выявлен, поэтому остается главным предметом исследований. Специалисты относительно вероятных причин озвучивают лишь версии:

Новообразование встречается не так уж и редко, в общей структуре опухолей головного мозга на его долю приходится 12,3%-20% случаев. По частоте встречаемости оно занимает 3 место среди нейроэктодермальных неоплазий, уступая лишь глиальным опухолям и менингиомам. Заболевание, как правило, доброкачественной природы. Однако в медицинской статистике зафиксированы данные о единичных случаях злокачественной трансформации аденомы с образованием вторичных очагов (метастазов) в головной мозг.

Патологический процесс чаще диагностируется у женщин (примерно в 2 раза больше), чем у мужчин. Далее приведем данные о распределении возрастов из расчета 100% пациентов с клинически подтвержденным диагнозом. Эпидемиологический пик приходится на возраст 35-40 лет (до 40%), в 30-35 лет заболевание определяется у 25% пациентов, в 40-50 лет – у 25%, 18-35 и старше 50 лет – по 5% на каждую возрастную категорию.

По статистике, около 40% пациентов имеют неактивную опухоль, которая не секретирует в избытке гормональные вещества и не отражается на эндокринном равновесии. Приблизительно у 60% пациентов определяют активное образование, отличающееся гиперсекрецией гормонов. Порядка 30% людей становятся инвалидами из-за последствий агрессивной гипофизарной аденомы.

Классификация аденом гипофиза головного мозга

Гипофизарный очаг формируется в передней доли железы (в аденогипофизе), которая составляет основную массу органа (70%). Развивается заболевание при мутации одной клетки, как результат, она выходит из-под иммунного надзора и выпадает из физиологического ритма. Впоследствии, путем многократного деления клетки-предшественника образуется аномальное разрастание, состоящее из группы идентичных (моноклональных) клеток. Это и есть аденома, такой механизм развития самый частый. Однако в редких случаях очаг может изначально происходить из одного клеточного клона, а после рецидива – из другого.

Читайте также:  Какой травяной сбор пить при цистите

Патологические образования различают по активности, величине, гистологии, характеру распространения, виду секретируемых гормонов. Мы уже выяснили, какого вида активности бывают аденомы, – гормонально-активные и гормонально-неактивные. Рост дефектной ткани характеризует параметр агрессивности: опухоль может быть неагрессивной (небольшая и не склонная к увеличению) и агрессивной, когда она достигает больших размеров и оказывает инвазию на соседние структуры (артерии, вены, нервные ветви, пр.).

Крупная аденома после удаления.

По величине аденомы гипофиза ГМ бывают следующих видов:

АГГМ по распространению делятся на:

► супраселлярно – в полость черепа;

► латероселлярно – в пещеристый синус или под твердую мозговую оболочку;

► инфраселлярно – растут вниз в сторону клиновидной пазухи носа/носоглотки;

► антеселлярно – затрагивают решетчатый лабиринт и/или глазницу;

► ретроселлярно – в заднюю черепную ямку и/или под Блюменбахов скат.

По гистологическому признаку аденомам присвоены наименования:

Среди гормонально-активных аденом различают:

Клинические проявления опухоли

Многие симптомы пациентами, как они сами подчеркивают, поначалу не воспринимаются серьезно. Недомогания зачастую связывают с банальным переутомлением или, к примеру, стрессом. Действительно, проявления могут быть неспецифичными и завуалированными долгое время – 2-3 года или больше. Заметим, что характер и интенсивность симптомов зависят от степени агрессии, вида, локализации, объема и многих других характеристик аденомы. Клиника новообразования складывается из 3 симптоматических групп.

Примерно у 50% людей на фоне гипофизарной аденомы возникает симптоматический (вторичный) диабет. У 56% диагностируют утрату зрительных функций. В той или иной мере почти все испытывают классические для гипофизной гиперплазии головного мозга симптомы: головная боль (более чем у 80%), психоэмоциональные, метаболические, сердечно-сосудистые расстройства.

Методы диагностики патологии

Специалисты придерживаются единой схемы диагностики при подозрении у человека этого диагноза, которая предусматривает:

Отметим, что специфика забора и изучения биологического материала на гормоны состоит в том, что выводов не делают после первого же обследования. Для достоверности гормональной картины необходимо наблюдение в динамике, то есть потребуется неоднократно с определенными промежутками сдавать кровь для исследования.

Принципы лечения заболевания

Сразу оговоримся, при этом диагнозе пациент нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи и постоянном наблюдении. Поэтому не нужно полагаться на случай, считая, что опухоль рассосется и все пройдет. Самоустраниться очаг не может! При отсутствии адекватной терапии слишком велика опасность стать инвалидом с необратимыми функциональными нарушениями, летальные случаи от последствий тоже бывают.

В зависимости от степени тяжести клинической картины больным рекомендуется решение проблемы оперативным путем или/и консервативными методами. К базовым процедурам терапии относят:

Трансназально оперируют 90% пациентов, 10% нуждаются в транскраниальной эктомии. Последняя тактика применяется при массивных опухолях (более 3 см), ассиметричном разрастании новообразованной ткани, выходе очага за пределы седла, опухолях с вторичными узлами.

Не использовать операцию, а рекомендовать наблюдение за человеком с диагнозом «аденома гипофиза», врач может при отсутствии очаговых неврологических и офтальмологических нарушений при гормонально-неактивном поведении опухоли. Ведение такого пациента осуществляет врач-нейрохирург в плотном сотрудничестве с эндокринологом и окулистом. Подопечного систематично обследуют (1-2 раз в год), направляя на МРТ/КТ, глазное и неврологическое обследование, измерение гормонов в крови. Параллельно с этим человек проходит курсами целенаправленную поддерживающую терапию.

Поскольку оперативное вмешательство является ведущим методом лечения аденомы гипофиза, вкратце осветим ход хирургического процесса эндоскопической операции.

Трансназальная операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

Это – миниинвазивная процедура, не требующая краниотомии и не оставляющая после себя никаких косметических дефектов. Выполняется чаще под местной анестезией, основным прибором хирурга будет эндоскоп. Нейрохирург через нос с помощью оптического устройства удаляет мозговую опухоль. Как же все это делается?

Пациента активизируют в раннем периоде – уже на первые сутки после малотравматичной нейрооперации. Примерно на 3-4 сутки оформляется выписка из стационара, дальше понадобится пройти специальный курс реабилитации (антибиотикотерапию, физиотерапию и пр.). Несмотря на перенесенную хирургию по иссечению аденомы гипофиза, некоторым больным будет предложено дополнительно придерживаться гормонозаместительной терапии.

Риски интра- и послеоперационных осложнений при эндоскопической процедуре сведены до минимума – 1%-2%. Для сравнения, негативные реакции разного характера после транскраниальной резекции АГГМ возникают примерно у 6-10 чел. из 100 прооперированных пациентов.

Читайте также:  Напитки для здоровья почек

После трансназального сеанса у большинства людей некоторое время наблюдается затруднение носового дыхания, неприятные ощущения в носоглотке. Причина – необходимое интраоперационное разрушение отдельных структур носа, как следствие, болезненные признаки. Дискомфорт в носоглоточной области обычно не расценивается как осложнение, если не усиливается и длится недолго (до 1-1,5 мес.).

Окончательно оценить эффект от операции возможно только через 6 месяцев по снимкам МРТ и результатам гормональных анализов. В целом, при своевременном и правильном проведении диагностики и оперативного вмешательства, качественной реабилитации, прогнозы благоприятные.

Заключение

Центральный Военный Госпиталь г.Прага.

Обратите внимание, не менее успешной в области нейрохирургии головного мозга является Чехия. В Чешской Республике благополучно оперируют аденомы гипофиза, используя самые передовые технологии аденомэктомии, причем так же технически безупречно и с минимумом рисков. Разница между Чехией и Германией/Израилем в том, что услуги чешских клиник как минимум вдвое обходятся дешевле, а медицинская программа всегда включает полноценную реабилитацию.

Источник

Лечение аденомы гипофиза в Израиле: малотравматичные и эффективные методы

Ведущий нейрохирург отделения нейрохирургия

Хотя аденома гипофиза относится к группе доброкачественных опухолей, врачи практически всегда рекомендуют ее удаление – из-за высокой вероятности компрессии при росте новообразования. Если пациент получает своевременное и адекватное лечение, в большинстве случаев болезнь уходит без осложнений. В клинике Ассута Комплекс перед составлением плана терапии проводится тщательное обследование, результаты которого помогают врачам выбрать наиболее оптимальный способ борьбы с болезнью. В арсенале средств медиков клиники – передовые методы лечения аденомы гипофиза в Израиле, имеющие высокий показатель эффективности, помогающие достичь положительных результатов даже в тех случаях, перед которыми оказалась бессильна медицина в других странах. Важным моментом, обеспечивающим востребованность терапии в Ассута Комплекс, является применение щадящих методик, которые дают минимальное количество побочных эффектов. Такие современные способы лечения, как стереотаксическая хирургия, эндоскопическая хирургия, успешно справляются с уничтожением новообразования, не принося вреда окружающим тканям.

По мнению пациентов, стоимость лечения аденомы гипофиза в Израиле является вполне приемлемой. Именно поэтому в клинику приезжают лечиться из разных стран – как из Восточной Европы и Азии, так и из Западной Европы и США.

Преимущества лечения аденомы гипофиза в Израиле

Как лечат аденому гипофиза в Израиле

Данная патология чаще диагностируется у лиц трудоспособного возраста. Она развивается из железистых клеток передней доли гипофиза. В подавляющем количестве случаев аденома гипофиза является доброкачественным новообразованием, хотя всегда существует риск его перерождения в злокачественную форму. Сложность точного диагностирования состоит в том, что опухоли гипофиза бывают как гормоноактивными, так и гормонально неактивными, с разными гистологическими характеристиками и различной склонностью к росту и развитию. Поэтому многие пациенты стремятся провести диагностику там, где наибольшая вероятность 100% информативного обследования – как, например, в исследовательском центре Ассута Комплекс.

Болезнь поначалу протекает бессимптомно, затем возникают проявления, многие из которых обусловлены гормональным дисбалансом, приводящим к сбоям в работе всего организма. Другая категория симптомов связана с тем, что увеличившееся в размерах новообразование начинает разрушать ткани гипофиза и сдавливать окружающие ткани и органы.

Симптомы аденомы гипофиза:

Способы лечения аденомы гипофиза в Израиле всегда предполагают индивидуальный подход, составление стратегии лечения под конкретного пациента с учетом клинической картины заболевания.

Наблюдение. В некоторых случаях, если опухоль растет медленно и не угрожает жизненно важным центрам, медики рекомендуют подождать с активными лечебными мерами. Пациенту необходимо находиться под постоянным контролем врача, проходить обследования строго по графику. При малейших признаках прогрессирования аденомы гипофиза начинается ее лечение.

Симптоматическая терапия. Используется в комплексе лечебных мероприятий, призвана снять тяжелые симптомы заболевания и облегчить состояние пациента.

Гормональная терапия. Поскольку большая часть аденом гипофиза является гормонально активными опухолями, этот вид лечения призван блокировать избыточную выработку гормонов, что приводит к деградации опухоли. В некоторых случаях гормонотерапия может быть настолько эффективной, что пациент выздоравливает без необходимости делать операцию.

Читайте также:  Какие препараты нужно применять при цистите

Радиотерапия. Используется для уменьшения размеров аденомы, может применяться как отдельный метод или в комплексе с хирургическим вмешательством. В клинике Ассута Комплекс курсы радиотерапии проводят на современном оборудовании, которое воздействует максимально точно, поражая только опухоль и не причиняя вреда здоровым тканям.

Стереотаксическая радиохирургия. Новый, прогрессивный вид радиотерапии, который может служить альтернативой хирургическому вмешательству, если пациента нельзя оперировать. Радиологи Ассута Комплекс выполняют процедуру с использованием новейшей радиохирургической установки CyberKnife (Кибер-нож). Она обеспечивает облучение максимально возможной дозой радиации, которая быстро, всего за несколько сеансов приводит к некрозу новообразования. Воздействие поражающих лучей происходит точно (погрешность – всего 0,5 мм), поэтому здоровые ткани получают минимальную лучевую нагрузку.

Хирургическое вмешательство. 98% всех операций в клинике Ассута Комплекс проводятся малоинвазивными, малотравмирующими способами. Особенно это важно при операциях, производимых на головном мозге: эндоскопический метод обеспечивает минимальное вмешательство, снижает кровопотери и время восстановления.

Транссфеноидальный способ. Доступ к опухоли осуществляется через носовые ходы и клиновидные пазухи, без вскрытия черепа. Перед операцией происходит моделирование неоплазии, при котором выбирается наиболее оптимальная траектория осуществления доступа. Во время операции эндоскоп и хирургические инструменты вводятся через нос. Поскольку такое вмешательство требует немалого опыта, в Ассута Комплекс его выполняют только высококвалифицированные кадры. Операция проходит под контролем современного нейронавигационного оборудования, которое помогает врачам действовать максимально точно. Восстановительный период длится до двух недель.

Транскраниальный доступ. Большие по размеру новообразования невозможно удалить без вскрытия черепной коробки, поэтому проводится трепанация (с доступом через лобную кость). Хотя метод считается самым травматичным, в Ассута Комплекс его используют без колебаний, если речь идет о сохранении жизни пациента. Перед тем, как назначить операцию, врачи убеждаются, что все остальные способы терапии не дадут результатов. К тому же сегодня применяется новая методика – awake-краниотомия. Во время операции пациент находится в сознании и даже может взаимодействовать с врачами (разговаривать, выполнять простые действия).

Диагностика аденомы гипофиза в Израиле

Правильно поставленный диагноз позволяет врачам выбрать наиболее адекватную терапевтическую программу, поэтому в исследовательском центре Ассута Комплекс постоянно обновляется диагностическое оборудование, устанавливается самое современное и точное. Принимая во внимание тот факт, что аденома гипофиза часто требует незамедлительных лечебных мер, диагностические процедуры для иностранных граждан проводятся максимально оперативно.

Первый день: прибытие в клинику

Пациент знакомится с русскоязычным представителем международного отдела клиники – кейс-менеджером. В его задачи будет входить курирование больного во время пребывания в Ассута Комплекс, помощь в решении организационных вопросов. Вместе с кейс-менеджером пациент направляется в клинику на первичный прием к лечащему врачу.

Второй день: обследование

Существует стандартный пакет исследований, которые назначаются при подозрении на аденому гипофиза.

В некоторых случаях возможна ревизия исследований, которые пациент проходит по месту жительства.

Третий день: терапевтическая программа

Результаты диагностики тщательно изучаются на консилиуме профильных специалистов. После уточнения диагноза происходит разработка стратегии лечения, основанная на новейших международных протоколах. В терапевтических программах, которые составляют медики Ассута Комплекс, исключены неэффективные или устаревшие методики.

Сколько стоит лечение аденомы гипофиза в Израиле

Как правило, еще до приезда пациент имеет возможность ознакомиться с расценками на медицинские услуги в Ассута Комплекс. Однако точная сумма, в которую обойдется терапия, станет известна только после того, как будет сформирована терапевтическая программа. Подход к лечению в клинике индивидуализирован, стоимость зависит от стадии прогрессирования болезни, выбранного плана терапии, общего состояния пациента. В целом, цена лечения аденомы гипофиза в Израиле значительно ниже, чем в клиниках других стран с таким же высоким уровнем развития медицины. Так, в странах Европы или в Америке аналогичный сервис стоит на 30-50% дороже. Пациенты Ассута Комплекс утверждают, что 95% терапевтических программ в клинике стоят дешевле, чем в других медицинских учреждениях.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector