Аденома фиброма молочной железы симптомы

Аденома молочной железы

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы, происходящая из клеток железистого эпителия. Обычно возникает в молодом возрасте, после 40-45 лет практически не диагностируется. Предполагаемой причиной развития являются нарушения гормонального баланса. Аденома молочной железы представляет собой упругое, подвижное шаровидное или сферическое образование, обычно расположенное недалеко от поверхности железы. Может быть одиночной или множественной, локализоваться в одной либо в обеих молочных железах. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, УЗИ, МРТ и результатов биопсии. Лечение хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, образовавшаяся из клеток железистого эпителия. Является разновидностью мастопатии. Как правило, диагностируется в возрасте 15-35 лет. Нередко возникает во время беременности. В преклимактерическом и климактерическом периоде уже существующие опухоли редуцируются, новые не образуются. Выявляется реже, чем фиброаденома (доброкачественное новообразование, состоящее из фиброзной и железистой ткани).

Аденома молочной железы не склонна к злокачественному перерождению. Относится к группе гормонозависимых опухолей, претерпевает определенные изменения в зависимости от фазы менструального цикла, а также в период беременности и лактации. Диагностику и лечение аденом молочной железы осуществляют специалисты в области онкологии и маммологии.

Причины

Основной причиной развития является гормональный дисбаланс. Специалисты указывают на значимость дефицита прогестерона в сочетании с избытком эстрогенов. Определенную роль в возникновении аденомы молочной железы может играть повышение уровня пролактина. Нарушение баланса этих и некоторых других гормонов в сочетании с изменениями молочных желез в период гестации и большой функциональной нагрузкой в период лактации создает условия, благоприятствующие пролиферации железистого эпителия и возникновению аденомы молочной железы.

У женщин с данным заболеванием нередко выявляются другие эндокринные нарушения, в частности – снижение уровня тиреоидных гормонов и сахарный диабет. Кроме того, в список факторов, способствующих развитию аденомы молочной железы, включают:

В преклимактерическом и климактерическом возрасте молочные железы подвергаются инволютивным изменениям. Клетки железистого эпителия постепенно замещается жировой и фиброзной тканью, поэтому после 40-45 лет аденомы практически не возникают.

Классификация аденом молочной железы

В новейшей классификации ВОЗ выделяют два вида аденомы соска и пять видов аденомы молочной железы:

Последние два вида аденом встречаются крайне редко.

Симптомы

Как правило, аденома молочной железы протекает бессимптомно и обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или самоосмотре. При пальпации выявляется небольшое упругое шаровидное или сферическое образование с четкими контурами. Поверхность аденомы молочной железы обычно гладкая, реже бугристая. Кожа над опухолью не изменена, имеет нормальную окраску. Аденома упругая на ощупь, подвижная, не спаянная с окружающими тканями, обычно безболезненная.

Чаще располагается ближе к поверхности. Увеличивается в размере перед началом менструации, а затем снова уменьшается. Обычно бывает одиночной, однако, возможны и множественные аденомы молочной железы, локализующиеся с одной либо с двух сторон. Не склонна к быстрому росту, но в отдельных случаях под влиянием неблагоприятных обстоятельств может достаточно быстро увеличиваться в размере. В период гестации чаще наблюдается быстрый рост с последующим уменьшением после окончания лактации. Иногда во время беременности аденома молочной железы рассасывается.

Аденома соска проявляется отеком, гиперемией, серозными либо сукровичными выделениями. Поверхность соска может изъязвляться и покрываться корочками. При пальпации в толще соска выявляется узел мягкоэластической конститенции, не спаянный с окружающими тканями. Кожа вокруг соска не изменена, имеет нормальную окраску. Патологическая морщинистость и симптом «апельсинной корки» отсутствуют. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Диагностика

Диагноз устанавливается маммологом или маммологом-онкологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При пальпации в положении женщины стоя и лежа врач обнаруживает одиночное подвижное опухолевидное образование либо несколько образований, напоминающих шарик или горошину. Пациентку с подозрением на аденому молочной железы направляют на УЗИ молочных желез и маммографию.

При подозрении на наличие эндокринных нарушений, соматических заболеваний и болезней репродуктивной системы показаны консультации эндокринолога, терапевта и гинеколога. План дальнейшего обследования определяют с учетом выявленной патологии. Окончательный диагноз «аденома молочной железы» выставляют по результатам биопсии. В процессе диагностики аденомы соска используют цитологическое исследование выделений, МРТ молочной железы, дуктографию (рентгенографию с использованием контрастного вещества, вводимого в протоки железы) и биопсию.

Читайте также:  Прием аргинина при простатите

В отделяемом обнаруживают атипичные клетки. По данным МРТ оценивают структуру и размер опухоли, при проведении дуктографии выявляют внутрипротоковые образования. УЗИ и маммография при данной патологии малоинформативны. Окончательный диагноз, как и при аденоме молочной железы, выставляют по результатам биопсии.

Лечение аденомы молочной железы

Медикаментозная терапия неэффективна. При небольших опухолях показано динамическое наблюдение. При увеличении размера аденомы, подозрении на злокачественное перерождение, появлении болей и наличии косметического дефекта требуется оперативное вмешательство. В зависимости от размеров и течения аденомы молочной железы выполняют энуклеацию или секторальную резекцию. Энуклеация (вылущивание) – небольшая операция, в ходе которой опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. Показана при отсутствии подозрений на озлокачествление.

Секторальная резекция – более масштабное хирургическое вмешательство, в процессе которого аденому молочной железы вырезают вместе с 1-3 сантиметрами здоровых тканей. Показана при наличии подозрений на злокачественное перерождение. После энуклеации небольшой опухоли косметический дефект обычно отсутствует. После секторальных резекций и вылущивания крупных аденом возможно появление дефекта, для устранения которого потребуется косметическая операция.

При аденоме соска необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от размера опухоли осуществляют локальную экзицию (иссечение в пределах здоровых тканей с отступлением от края аденомы на 1-2 мм) или секторальную резекцию. Операции по удалению аденомы соска и аденомы молочной железы выполняют в плановом порядке. В послеоперационном периоде назначают антибиотики. Швы снимают на 9-10 сутки. Дополнительная медикаментозная терапия не требуется. Прогноз при аденоме молочной железы благоприятный.

Источник

Фиброма молочной железы ( Фиброаденома молочной железы )

Фиброма молочной железы – это доброкачественное новообразование груди, развивающееся из соединительной ткани. Фиброма проявляется как плотное, шаровидной формы безболезненное уплотнение, иногда сопровождается чувством распирания груди перед менструацией. Для диагностики используются традиционные инструментальные методы: УЗИ железы, маммография. При необходимости дифференциальной диагностики осуществляется биопсия тканей молочной железы. Лечение фибромы проводится хирургическим путем: применяются экономные резекции, энуклеация новообразования.

МКБ-10

Общие сведения

В настоящее время доброкачественные опухоли молочных желез являются наиболее распространенными заболеваниями, с которыми приходится сталкиваться специалистам в сфере клинической маммологии. Среди доброкачественных образований чаще всего встречаются узловой фиброаденоматоз и фиброаденома молочной железы. Фибромы выявляются у 7-13% обследованных женщин. Пик заболеваемости выпадает на 20-30 лет. При обнаружении фибромы следует исключить злокачественную опухоль молочной железы, необходимо наблюдение у маммолога для решения вопроса о методах лечения.

Причины

Пока полностью неизвестно, как именно происходит формирование опухоли, но выявлены факторы, способствующие ее возникновению. Фиброма молочной железы практически всегда обнаруживается на фоне резких изменений гормонального статуса (в период пубертата и менопаузы). Частота развития фибромы в постменопаузе увеличивается на фоне ЗГТ.

Классификация

Симптомы

Фиброаденома прощупывается с ткани железы как округлая опухоль плотной консистенции, легко подвижная с гладкой поверхностью и безболезненная. Как правило, субъективно фиброаденома небольших размеров не доставляет дискомфорта. Если диффузный фиброаденоматоз (диффузная мастопатия) характеризуется склонностью к разрастанию фиброзной ткани по всей железе, то фиброаденома – это локализованная доброкачественная опухоль.

Фиброаденома является клиническим проявлением узловой мастопатии. Возникновению и развитию этой формы мастопатии способствует нарушение гормонального баланса. Фиброаденома имеет округлую форму, плотную консистенцию и прощупывается как подвижный, не связанный с кожей узел диаметром от нескольких миллиметров до 5-7 сантиметров.

Чаще всего женщины обращают внимание, что в груди прощупывается узелок (иногда несколько), свободно перекатывающийся внутри молочной железы. Фиброаденомы не склонны к повреждению расположенных рядом тканей и не способны распространяться в другие органы. Однако выявление плотного узлового образования в груди является показанием для проведения биопсии, чтобы исключить рак молочной железы.

Осложнения

Как правило, фиброаденома способна длительное время не проявлять склонности к прогрессированию или развитию осложнений. В редких случаях она может быстро расти и деформировать молочную железу (иногда встречаются фиброаденомы гигантских размеров, полностью заполняющие грудь и значительно увеличивающие ее в размерах). Среди гигантских опухолей молочных желез иногда встречаются листовидные фиброаденомы, склонные к злокачественному перерождению в саркомы.

Диагностика

Диагностика фиброаденомы молочной железы не представляет трудностей для маммолога. При пальпации определяется опухолевое образование. Инструментальные методы верификации диагноза включают:

Лечение

Фибромы молочной железы подлежат хирургическому удалению в подавляющем большинстве случаев. Иногда (если размер фиброаденомы не превышает 5-8 мм) назначают курс терапевтического лечения, направленный на ее рассасывание. Курс консервативной терапии, как правило, занимает 4-6 месяцев и производится под контролем УЗИ. Однако, случаи полного рассасывания опухоли даже при строгом соблюдении врачебных назначений довольно редки.

При отсутствии положительной динамики от терапевтических методов, а также при выявлении опухолей большого размера (либо при прогрессировании роста фиброаденомы) рекомендовано оперативное лечение. При фиброаденоме производят два вида оперативных вмешательств:

Читайте также:  Можно ли ходить в сауну при пиелонефрите

Послеоперационный период обычно протекает безболезненно и не причиняет выраженного дискомфорта. На 7-10 день после операции снимают швы. Качественно выполненная с точки зрения пластической хирургии операция (внутренние косметические швы) не оставляет выраженного дефекта на коже.

Прогноз

Хирургическое удаление фибромы молочной железы не причиняет заметных неудобств в последующей жизни, но необходимо помнить, что это симптоматическое лечение и рецидив (формирование новой опухоли) возможен как в этой, так и в другой молочной железе.

Источник

Аденома молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденома молочной железы является формой мастопатии наряду с другими патологическими образованиями в груди (фибромой, фиброаденомой, липомой и др.).

Эта разновидность опухолей затрагивает только паренхиму (железистую ткань) органа и имеет доброкачественный характер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины аденомы молочной железы

Аденоз, то есть аномальное деление клеток паренхимы и ее разрастание, диагностируется у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, когда происходит не только наиболее интенсивное развитие долек, млечных ходов и внутридольковых протоков молочных желез, но и их максимальная функциональная нагрузка (в связи с родами и лактацией). В последующем, после сорока лет, железистая ткань в груди начинает замещаться жировой и соединительной (фиброзной). Поэтому аденома молочной железы – патология женщин активного детородного возраста и после климакса образуется редко.

Кроме того, причины аденомы молочной железы почти в трети клинических случаев связаны с недостатком тиреоидных гормонов – при наличии у женщин патологий щитовидной железы, а также гормона поджелудочной железы инсулина (при сахарном диабете). Этиология аденомы не исключает связи с заболеваниями печени, которая с желчью выводит лишние гормоны, а при нарушениях в работе гепатобилиарной системы просто не справляется с этой функцией.

Специалисты утверждают, что причины аденомы молочной железы могут крыться в стрессах, которые переживают женщины. Ведь во время стресса выработка кортикостероидов многократно увеличивается, что приводит к нарушениям нормального метаболизма.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Факторы риска

Факторами, способствующими развитию доброкачественного новообразования, могут служить роды, аборты, период лактации, а также болезненные месячные.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы аденомы молочной железы

Типичные симптомы аденомы молочной железы – наличие в толще железистой ткани груди небольшого затвердения сферической формы диаметром примерно в 10-20 мм. Аденома имеет гладкую поверхность и четкий контур. Прощупываемая «горошина» подвижна, то есть может свободно смещаться в пределах железистой ткани груди. При этом образование совершенно безболезненно, и кожные покровы молочной железы остаются без изменений. Перед менструацией аденома может несколько увеличиваться в размерах, но после ее завершения опухоль принимает первоначальные параметры.

Аденома может образоваться в одной или обеих молочных железах, а в двух случаях из десяти аденомы имеют множественный характер.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Где болит?

Формы

Аденома молочной железы состоит из железистой ткани органа. Такой тип доброкачественной опухоли груди можно наблюдать значительно реже, чем фиброаденому. Фиброзная аденома молочной железы – это одновременный избыточный рост железистых и соединительных тканей, обычно возникающий вследствие мастопатии.

Фиброзные опухоли груди подразделяют на узловые и листовидные варианты:

Во время обычного осмотра отличить фиброзную и обычную аденому крайне сложно, для этого требуется проведение дополнительной диагностики.

Кроме вышеперечисленных вариантов развития доброкачественной опухоли молочной железы, существуют также тубулярные и лактирующие аденомы:

Помимо этого, выделяют аденому соска и околососковой зоны, когда другие ближайшие ткани не вовлечены в патологический процесс. Подобная опухоль развивается внутри млечных каналов. Визуально болезнь можно заметить по наличию узелка на соске: патология иногда сопровождается появлением прозрачных выделений, формированием язвочки.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Диагностика аденомы молочной железы

Диагностика аденомы молочной железы начинается с выслушивания жалоб пациентки и осмотра (пальпации) ее желез.

Самообследование представляет собой самостоятельный осмотр и ощупывание женщиной своих молочных желез. Как правило, такую процедуру проводят ежемесячно, после окончания менструации, в один и тот же день месяца. Каждая железа должна быть обследована по часовой стрелке, с глубоким массированием тканей. Если все сделать правильно, то при наличии опухоли её можно легко прощупать и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:  Лечение почек в японии

Маммолог обязательно должен назначить общий анализ крови и биохимическое исследование сыворотки крови на содержание стероидных гормонов, а также предшествующих им гормоноподобных соединений.

Правда, в плазме крови находится лишь третья часть стероидных гормонов, поэтому точно установить степень их негативного воздействия на процессы в молочных железах проблематично.

Правильная диагностика аденомы молочной железы невозможна без таких аппаратных методов обследования, как рентген молочной железы (маммография) и УЗИ. Может быть использовано рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в молочные протоки (дуктография).

А в случае малейшего подозрения на малигнизацию аденомы проводится аспирационная биопсия и последующее гистологическое исследование клеток опухоли.

Специальные методы диагностики предусматривают применение инструментальных процедур:

Иногда, для уточнения характеристик аденомы и для определения схемы лечения, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования:

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение аденомы молочной железы

Если размер узла-неоплазии не превышает 10 мм, показано постоянное наблюдение у врача-маммолога и периодическое УЗИ молочных желез. Находясь в груди в течение длительного времени, аденома молочной железы не ухудшает состояния здоровья многих пациенток и на функции других систем и органов отрицательно не влияет. Более того, в клинической практике немало случаев, когда это доброкачественное образование исчезало само собой. А у некоторых женщин с аденомой молочной железы, которые миновали период менопаузы, размеры образования уменьшаются, хотя, как правило, полностью не исчезают.

Так, гормональный препарат на основе алкалоида спорыньи Парлодел (Бромокриптин), активизируя дофаминовые рецепторы гипоталамуса, снижает синтез таких стероидных гормонов, как пролактин и соматропин. Парлодел назначается по 1,25–2,5 мг во вторую фазу цикла; минимальный курс терапии составляет три месяца. Прием данного лекарственного средства может сопровождаться головными болями, слабостью, тошнотой, рвотой. Он противопоказан при артериальной гипертонии, а также заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.

Препарат Диферелин (синтетический аналог природного гонадотропина) тормозит функции яичников, то есть снижает выработку и эстрогена, и прогесторона. Внутримышечную инъекцию Диферелина делают через каждые 4 недели в течение трех месяцев. Применение данного препарата чревато повышением ломкости костей, непроходимостью мочеточника, маточными кровотечениями, повышением АД и тахикардией, головной болью, тошнотой и рвотой, отеками, алопецией, увеличением массы тела и уменьшением размера молочных желез.

При фиброзной аденоме молочной железы может быть назначен препарат Провера (Клиновир, Ора-гест, Метилгестен и др.), который угнетающе действует на выработку гонадотропинов. Доза определяется только в индивидуальном порядке. Это лекарственное средство имеет такие побочные действия, как аллергия, облысение, нарушения сна, депрессия, образование тромбов, нарушение мозгового кровообращения и пр.

Если аденома признана негормонозависимой опухолью, то может быть установлен динамический контроль над развитием процесса. Иногда опухоль увеличивается, и приходится прибегать к её удалению. Реже аденома регрессирует самостоятельно: в некоторых случаях это происходит после начала периода менопаузы, когда уровень эстрогенов в крови женщины понижается.

Удаление аденомы молочной железы рекомендовано только тогда, когда возникло опасение по поводу доброкачественности образования, когда узел в паренхиме железы постоянно растет, а также когда его размеры приводят к явному дефекту внешности пациентки.

Операция может быть назначена в следующих ситуациях:

Удаление аденомы молочной железы можно проводить разными способами:

Профилактика

Основная профилактика аденомы молочной железы – это внимательное отношение к своему здоровью, которое в данном случае подразумевает систематический осмотр молочных желез каждой женщиной, особенно если в роду есть склонность к патологиям груди и всей половой сферы. Это под силу каждой женщине: один раз в месяц во время принятия душа осмотреть и прощупать правую и левую грудь, чтобы убедиться в отсутствии уплотнений и новообразований. Кроме того, неоюходимо своевременное лечение заболеваний яичников, матки, щитовидной и поджелудочной желез. Немаловажную роль в профилактике всех гормонозависимых патологий является избавление от лишних килограммов и рациональное питание.

Малейшие признаки болезни должны насторожить женщину и стать поводом для скорого обращения к медицинскому специалисту, будь то врач-маммолог или акушер-гинеколог.

Также периодически следует посещать указанных врачей для проведения планового УЗИ или маммографии. Иногда решающую профилактическую роль играет своевременное лечение заболеваний других репродуктивных органов: придатков, матки, а также щитовидной железы. Немаловажно поддерживать стабильный обмен веществ и массу тела, ведь замедленный метаболизм и излишние жировые отложения также негативно влияют на гормональный баланс в организме.

Такие простые мероприятия позволят сберечь здоровье и привлекательность груди.

[47], [48], [49], [50]

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector