2 х сторонняя пиелоэктазия почек

Содержание
  1. Пиелоэктазия почек — что это такое, симптомы и лечение
  2. Формы и виды
  3. Пиелоэктазия почек по МКБ-10
  4. У кого бывает
  5. Пиелоэктазия у детей
  6. Пиелоэктазия у беременных
  7. Причины
  8. Симптомы
  9. Диагностика
  10. Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты
  11. Экскреторная урография
  12. Ретроградная цистография
  13. Лечение
  14. Условия развития пиелоэктазии, риски и варианты лечения
  15. Ликбез по пиелоэктазии
  16. Пиелоэктазия почек – причины
  17. Врожденная пиелоэктазия почек
  18. Приобретенная пиелоэктазия
  19. Характерные симптомы пиелоэктазии
  20. Симптомы и последствия
  21. Классификация синдрома
  22. Возможные осложнения и профилактические меры
  23. Пиелоэктазия у новорожденных: что важно знать?
  24. Прогноз при пиелоуретерэктазии
  25. Профилактика и лечение пиелоэктазии
  26. Лечение расширения лоханки почек
  27. Диагностика заболевания
  28. Лечебный процесс при развитии болезни
  29. Развитие отклонения у детей
  30. В чем опасность данного заболевания?
  31. Профилактические мероприятия

Пиелоэктазия почек — что это такое, симптомы и лечение

Пиелоэктазия – это патологическая дилатация (расширение) почечной лоханки, при которой затрудняется отток мочи из почки.

Формы и виды

Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.

В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.

Пиелоэктазия почек по МКБ-10

При врожденной пиелоэктазии код по МКБ-10 Q 62.

При приобретённой патологии, в зависимости от причины, вызвавшей расширение лоханки, коды по МКБ-10 N20-N39.

У кого бывает

Пиелоэктазия почек частое заболевание детского возраста. У взрослых в основном встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют в полтора раза чаще, чем мужчины.

Пиелоэктазия у детей

Пиелоэктазию можно диагностировать уже на этапе внутриутробного развития. При беременности в одном случае из сорока отмечается увеличение лоханки. Признаком расширения считается её размер более 4 мм. При установлении диагноза контроль УЗИ необходимо проводить на всем протяжении беременности.

Умеренное расширение почечной лоханки считается нормой для многих детей и не всегда приводит к развитию проблем со здоровьем, но вызывает настороженность и является показанием для регулярных наблюдений.

Пиелоэктазия чаще возникает у мальчиков и имеет наследственную предрасположенность. Существует определенная взаимосвязь между расширением лоханки и синдромом Дауна. Для исключения хромосомной аномалии у плода показан амниоцентез.

Пиелоэктазия у беременных

Рост матки во время беременности приводит к сдавлению мочеточников и задержке мочи в почке. Расширение лоханки часто исчезает после родов, но существует риск развития серьёзных заболеваний: эклампсия, преэклампсия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз.

Всю беременность женщине необходимо проходить регулярное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для своевременного установления диагноза и предотвращения развития осложнений.

Причины

Препятствия в уретре и мочевом пузыре:

Компрессия мочеточника извне:

Аномальное положение и ход мочеточника:

Симптомы

На начальном этапе пиелоэктазия может никак не проявляться. Нарушений со стороны мочеиспускания нет.

При прогрессировании процесса, особенно при двустороннем поражении, появляется боль в поясничной области, животе, возможно урежение мочеиспускания, повышение температуры. Усугубление процесса приводит к атрофии (уменьшению размера) почки и развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика проводится на основании жалоб, лабораторно-инструментальных методов исследования.

К возможным жалобам относятся боль в поясничной области, повышение температуры, изменение цвета мочи, изменение частоты мочеиспускания. Однако в начале заболевания жалоб может и не быть.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты

При УЗИ почек определяются их размеры, толщина паренхимы, степень дилатации лоханки (норма до 4 мм.), наличие конкрементов, расширение мочеточника. Определяется наличие объёмных образований в мочевом пузыре, остаточная моча. В предстательной железе оценивается размер, наличие узлов, очагов уплотнения.

Экскреторная урография

При данном методе обследования в вену вводят специальный контраст, который выводится почками. Через несколько минут делают серию рентгенограмм, на которых можно определить дилатацию чашечно-лоханочной системы и протяженность суженного участка. При наличии закупорки мочеточника определяется её уровень.

Читайте также:  При амилоидозе почек развивается протеинурия

Ретроградная цистография

В мочевой пузырь через катетер вводится контраст, после чего выполняется рентгенограмма. Метод позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, наличие рефлюкса.

К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, допплерография, КТ, МРТ.

Лечение

Основной целью лечения пиелоэктазии является устранение вызвавшей ее причины.

У детей тактика скорее выжидательная. Следует проводить постоянное наблюдение и выполнять УЗИ каждый квартал. При этом назначается медикаментозное лечение для улучшения сократительной способности почек и проводится профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. При нарастании клинико-лабораторных симптомов показано оперативное лечение.

Если причиной расширения лоханки стала обструкция мочевых путей, то необходимо устранить закупорку и восстановить ток мочи. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

При сужении верхних мочевых путей проводят следующие виды операций:

При наличии добавочного почечного сосуда возможно несколько методов лечения:

Если причиной пиелоэктазии стала мочекаменная болезнь. Возможными вариантами лечения являются:

При наличии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей проводится терапия уросептиками, антибактериальными препаратами.

Источник

Условия развития пиелоэктазии, риски и варианты лечения

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Ликбез по пиелоэктазии

Пиелоэктазия представляет собой патологическое расширение лоханки почки, где собирается моча, прежде чем выйти в мочеточник. Пиелоэктазия не рассматривается, как самостоятельный диагноз, а является лишь синдромом, характерным для других заболеваний мочевыделительных органов.

Справка: нормальные размеры лоханки почки у малышей и подростков 3-6 мм, а у взрослых старше 18 лет – 10 мм.

Причина этого состояния чаще всего в том, что на пути выхода мочи из почки образовалось препятствие или сужение в месте, где лоханка соединяется с мочеточником или где мочеточник выходит в мочевой пузырь.

В основном такое сужение возникает в процессе внутриутробного развития, так как в этот период нередки случаи, когда внутренний и наружный слои мочеточника растут с разной скоростью, например, наружный растёт быстрее внутреннего, что приводит к образованию складочек, которые мешают оттоку мочи.

К сожалению, определить сразу, опасно ли данное состояние или нет, невозможно. Для этого необходим контроль динамики с помощью УЗИ каждые 3 месяца. При этом, лучше всего, чтобы УЗИ выполнял один и тот же врач в период наблюдения, чтобы метод исследования и измерения был одинаков.

Если динамика состояния движется в сторону улучшения, то отток мочи со временем приходит в норму и лоханка принимает свои обычные размеры. Это может произойти к 3-6 месяцам или к нескольким годам. Важно, чтобы динамика была именно в сторону улучшения, в ином случае лечение будет подбираться строго индивидуально.

Кстати, чаще всего данное состояние характерно для правой почки, этому способствует анатомическое строение этих органов.

Пиелоэктазия почек – причины

В разных организмах одну и ту же патологию вызывают отличные факторы. В большинстве случаев проблемы связаны с плохим оттоком мочи из лоханок или забросом ее обратно в почки. Выяснить то, от чего происходит пиелоэктазия почек, очень важно в начале лечения – это поможет подобрать самые подходящие терапевтические методы и скорее справиться с проблемой. Заниматься выяснением причин обязательно должен специалист.

Врожденная пиелоэктазия почек

Есть две основные формы болезни. Одна из них – врожденная – та, при которой расширение почечной лоханки происходит из-за врожденных патологий. Последние бывают органическими и динамическими. Врожденная органическая пиелоэктазия почек, что это такое? Это проблема, которая возникает на фоне:

Читайте также:  Смещение в ортостазе почки

К динамическим причинам относятся такие, как:

Приобретенная пиелоэктазия

Другая форма недуга – приобретенная. При этом пиелоэктазия почек развивается уже в процессе жизни. Вызвать ее также могут динамические и органические факторы. Среди последних самыми распространенными считаются следующие:

Приобретенная динамическая пиелоэктазия почек, что это такое? Ее провоцируют такие факторы:

Характерные симптомы пиелоэктазии

Напомним, что пиелоэктазия – это не заболевание, а сопутствующее состояние, являющееся следствием какой-либо патологии почек.

К таким заболеваниям относятся:

Бывает так, что пиелоэктазия протекает без симптомов и её случайно обнаруживают на УЗИ.

Если расширенный чашечно-лоханочный аппарат инфицирован, то это может привести к следующим симптомам:

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

Классификация синдрома

Существует две формы данного состояния в зависимости от степени поражения мочевыводящих органов:

Данный синдром различают по степени тяжести – лёгкая, средняя или тяжёлая. Важно учитывать и объём активной сохранившейся ткани, и наличие воспалительного процесса, а также обратить внимание на наличие признаков почечной недостаточности.

Если синдром прогрессирует очень быстро, то врач ставит диагноз гидронефроз, который обладает своеобразным набором симптомов, что помогает выявить наличие болезни. Например, это тянущие боли в пояснице, частое мочеиспускание и повышенное артериальное давление, что ведёт к усталости, головным болям, полному снижению работоспособности.

Если лоханка и чашечка увеличиваются в размерах одновременно, то это может привести к полной трансформации почки.

Возможные осложнения и профилактические меры

Наряду с симптомами самого заболевания, если лечение пиелоэктазии не возымело должного эффекта, не исключено развитие следующих осложнений:

Для предотвращения развития заболевания в любом возрасте необходимо соблюдать несложные меры профилактики:

Итак, заболевание является вторичной патологией, развивающейся на фоне возникших ранее нарушений. Качество и время терапии может зависеть от различных факторов: как своевременно была произведена диагностика, насколько сложно протекает заболевание и в какой форме. На ранних стадиях недуг развивается почти бессимптомно. Лишь 2-х стороннее прогрессирование пиелоэктазии имеет ярко выраженные отклонения в состоянии пациента. При возникновении болевых ощущений в области поясницы или нарушения мочеиспускания лучше направиться в больницу за помощью. Регулярное прохождение УЗИ брюшной полости поможет вовремя определить развитие недуга и спастись от этой болезни.

Пиелоэктазия у новорожденных: что важно знать?

То, насколько почки малыша буду здоровыми, напрямую зависит от его мамы, поэтому в первую очередь изучается история болезни матери. У маленьких детей расширение лоханки почки чаще всего временное явление.

Причины возникновения пиелоэктазии у новорожденных:

Бывают ситуации, когда данная пиелоэктазия – это временное явление, которое проходит самостоятельно и не несёт угрозы для малыша, а бывают ситуации, когда данная патология повышает риск развития осложнений у ребёнка.

Разница между взрослой и детской пиелоэктазией в том, что у малышей данный синдром проходит в течение первого года жизни в силу лёгкости формы патологии. Взрослая пиелоэктазия наоборот является следствием других патологий почек и приводит к проблемам с почками в дальнейшем, при этом постоянно прогрессируя и вызывая осложнения.

Прогноз при пиелоуретерэктазии

Вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов:

Если вовремя выявить и устранить причину пиелоэктазии, человек выздоравливает. Почки обладают высокими резервными возможностями, поэтому быстро регенерируют (восстанавливаются). Но при длительном нарушении функции органа, инфекционном воспалении и атрофии почечной паренхимы прогноз ухудшается.

Профилактика и лечение пиелоэктазии

Как правило, в случае врождённой пиелоэктазии без хирургического вмешательства не обойтись. В этом случае в место сужения мочеточника расширят с помощью стентирования – каркаса, который расширяется при установке и удерживает расширенное положение.

Читайте также:  Простатит у собак причины

Если пиелоэктазия образовалась вследствие мочекаменной болезни, то лечение направлено на устранение камней. Чаще всего врачи стараются решить проблему без хирургического вмешательства, оперативные методы применяются в крайних случаях.

Стоит отметить, что заниматься самолечением при пиелоэктазии очень опасно. Врач назначает лечение только после прохождения всех обследований и сдачи всех необходимых анализов.

Профилактика же аномалии включает в себя своевременное нахождение проблемы, а также законченное лечение с безукоризненным соблюдением всех указаний врача, ограничение в употреблении жидкостей и так далее.

Пиелоэктазия – это расширение лоханки почки, что приводит к скоплению мочи в лоханке перед выводом через мочеточник. Пиелоэктазия не является заболеванием, а представляет собой синдром, являющийся следствием других болезней почек. Своевременное обнаружение проблемы и грамотное лечение способно избавить от пиелоэктазии и защитить от развития осложнений. Будьте здоровы!

Лечение расширения лоханки почек

Пиелоэктазия – заболевание, требующее выжидательной тактики. Формы патологии, встречающиеся при внутриутробном развитии плода, в период беременности у женщин, считаются физиологическими. Такие «временные» патологии легко самоустраняются. Если проблема не решается при ликвидации ее первопричины, тогда применяются консервативные методы лечения.

Для коррекции пиелокаликоэктазии и приобретенных аномалий мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. При МКБ применяется диетотерапия вместе с назначением специальных препаратов, способных раздробить камни и вывести песок из почек. Диета подразумевает исключение из рациона питания больного: субпродуктов, шпината, салата, молока, картофели.

Диагностика заболевания

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

Лечебный процесс при развитии болезни

После того как при обследовании будет поставлен точный диагноз, врачи выбирают тактику лечения. Почечный недуг можно вылечить только при устранении причины появления патологии, например, сопутствующего заболевания. Большую роль играет тяжесть самого недуга.
Если у ребенка легкий или средний тип поражения, то оно может пройти самостоятельно или его проявления станут менее выраженными. Так происходит с большинством младенцев, у которых недуг излечивается при развитии мочевыделительной системы.

Развитие отклонения у детей


У плода заболевание можно встретить достаточно редко. Оно напрямую связано с высоким мочевым давлением, потому что в путях оттока присутствует какое-то препятствие. Как показывает практика, у плода на разном этапе развития чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки.
Данный симптом нарушения мочевого оттока еще в материнском лоне развивается ввиду следующих причин:

Проявление пиелоэктазии у новорожденного считается продолжением патологии, которая начала развиваться еще до рождения. Дети с таким диагнозом обычно больше подвержены воздействию инфекционных заболеваний, чем остальные.

В чем опасность данного заболевания?

Затруднение мочевого оттока из почки со временем может нарастать, тем самым, вызывая сдавливание, атрофию всех почечной ткани, а так же значительно снижение функций почки. Так же может начаться воспаление почки, что повлечет за собой ухудшение ее состояние и склероз почки.

Профилактические мероприятия

Профилактике болезни каждому человеку стоит уделять особое внимания. К профилактическим мерам, направленным против пиелоэктазии почек, относят:

Помните, что заболевание легче предотвратить, чем потом заниматься его лечением!

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Источник

Оцените статью
Лечение заболеваний внутренних органов
Adblock
detector